Z Análny reflex predstavuje cudzí reflex na vonkajšom análnom zvierači začínajúci od segmentov miechy S3 až S5. Je to charakteristický reflex na skúmanie prenosu stimulov v povrchovom perineálnom nerve. Nedostatok reflexu môže naznačovať poruchu príslušných nervových traktov.
Čo je análny reflex?
Análny reflex je cudzí reflex, ktorý sa spúšťa pri dotyku pokožky konečníka vo forme kontrakcie vonkajšieho zvierača. To platí aj pre kontakt s perineom a oblasťami zásobovacej oblasti povrchového perineálneho nervu. Základ penisu alebo vulvy je tiež zapojený do rovnakého reťazca reflexov. Váš dotyk spôsobí kontrakciu svalu bulbospongiosus. Preto je tiež starší termín pre análny reflex Bulbospongiosus reflex.
Celkovo análny reflex opisuje reflexnú reakciu celej zásobovacej oblasti segmentov miechy S3 až S5. V prípade vonkajšieho reflexu nedochádza k reflexnej reakcii v orgáne, ktorý dostal stimul. Existuje reflexný oblúk, ktorý prenáša stimul prostredníctvom niekoľkých synapsií. Keď sa dotkne pokožka konečníka alebo celej oblasti zásobovania povrchového perineálneho nervu, stimul sa prenesie do mozgu. Odtiaľ sa spracovanie informácií používa na vytvorenie reflexnej reakcie kontrakciou vonkajšieho zvierača svalu.
Funkcia a úloha
Análny reflex je reakcia z oblasti zásobovania povrchového perineálneho nervu (pudendálny nerv). Pudendálny nerv, tiež známy ako pubický nerv, patrí do lumbosakrálneho plexu. Vychádza z oblasti segmentov S1 až S4 miechy. Predstavuje čiastkový rez bedrového a krížového plexu a je tiež známy ako pudendálny plex.
Pudendálny nerv vedie kaudoventrálne do panvového dna a vstupuje do Alcockovho kanála cez veľkú ischiálnu dieru (foramen ischiadicum majus). Kanál Alcock (Canalis pudendalis) je kanál v oblasti panvového dna, ktorý sa považuje za priechod pre rôzne potrubné štruktúry.
Pudendálny nerv sa opäť delí na niekoľko vetiev. Sú to inferiores Nervi rectales, perinea Nervi a Nervus dorsalis penis alebo Nervus dorsalis clitoridis. Nervi rectales inferiores (dolné rektálne nervy) zásobujú oblasť konečníka a vonkajšieho zvierača svalu. Nervy perineales dodávajú perineum, musculus bulbospongiosus a musculus urethralis (priečne pruhovaný sval močovej trubice). Citlivo tiež inervujú miešok a stydké pysky.
Podľa tohto obrázku je análny reflex čiastočným reflexom väčšieho komplexu, pretože pudendálny nerv so svojimi tromi vetvami dodáva väčšiu oblasť v análnej a genitálnej oblasti.
Reflexy sú prirodzené reakcie na podnety. Análny reflex (kontrakcia vonkajšieho zvierača) sa spúšťa počas sexuálnych činov dotykom na erogénne zóny, aby sa predišlo defekácii. To isté platí pre zadržiavanie moču počas pohlavného styku.
Vonkajšie reflexy však majú tú vlastnosť, že ich možno ľubovoľne ovplyvňovať. Týmto spôsobom môže byť reflex zosilnený alebo zoslabený. Spúšťanie reflexu počas vyšetrenia je určené na kontrolu funkcie pudendálneho nervu.
Choroby a choroby
Ak análny reflex chýba, naznačuje to neurologické poruchy. Funkčné poruchy alebo poranenia dolných rektálnych nervov môžu viesť okrem iného k inkontinencii alvi. Poškodenie perineálnych nervov vedie k ochrnutiu uretrálneho svalu. Výsledkom je inkontinencia moču.
Incontinentia alvi je fekálna inkontinencia. Análny zvierač už nefunguje správne. Príčiny sú rôzne. Na vyvolanie fekálnej inkontinencie je potrebné spojiť niekoľko faktorov. Zlyhanie iba jedného kontrolného mechanizmu nie je pre defekáciu dostatočné, pretože v týchto prípadoch sa aktivujú kompenzačné mechanizmy.
Kontinuálny orgán (uzatváracie zariadenie konečníka) je zodpovedný za správne vyprázdnenie. Súčasťou tohto orgánu sú aj vnútorné a vonkajšie svaly zvierača. Vonkajší zvierač však môže byť vedome stiahnutý, aj keď existuje silná potreba defekácie. Obsah čreva sa vtlačí späť do konečníka.
Zlyhanie análneho reflexu nemusí viesť k fekálnej inkontinencii, ale je to závažná indikácia možného základného ochorenia, ktoré potláča prenos podnetov z miechy do panvovej oblasti.
Okrem priamych porúch sfinkterového svalu existuje s análnym reflexom aj niekoľko príčin fekálnej inkontinencie. Patria sem poruchy spracovania impulzov, prerušenie prenosu impulzov, senzorické poruchy a psychologické poruchy.
Spracovanie impulzov je narušené chorobami ako Alzheimerova choroba, mozgová porážka, roztrúsená skleróza alebo nádory mozgu. Pri týchto chorobách sa môže stať, že impulzy prichádzajúce do mozgu sa už ďalej nespracúvajú a nenastáva análny reflex. Prerušenie prenosu impulzov nastáva v prípade paraplegie, roztrúsenej sklerózy alebo malformácie nervovej trubice (spina bifida).
V prípade zmyslových porúch je citlivému vnímaniu zabránené napríklad tým, že sa črevná sliznica alebo hemoroidy tlačia dopredu, takže na análny reflex sa vôbec neposiela žiadny signál. Análny reflex môže zlyhať aj pri duševných poruchách a psychózach.
Pri močovej inkontinencii sa príčina nachádza aj pri reflexnej poruche. Paraplegia, roztrúsená skleróza alebo iné choroby hrajú úlohu pri nedostatku reflexnej kontrakcie močového svalu. Fekálna inkontinencia a močová inkontinencia môžu byť preto spôsobené reflexnou poruchou pudendálneho nervu.
