Euthyroidism

Koncept Euthyroidism Pod pojmom "normálny stav" sa rozumie normálny stav kontrolného obvodu hypofýzy a štítnej žľazy, a teda predpokladá primeranú hormonálnu funkciu obidvoch orgánov. Kontrolná slučka sa tiež nazýva tyrotropná slučka. Pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy, hypofýzy a hypotalame sa pohybuje mimo euthyroidizmu.

Čo je to euthyroidizmus?

Štítna žľaza je hormón vylučujúci orgán. Funguje podľa takzvanej tyrotropnej regulačnej slučky, ktorá sa tiahne medzi štítnou žľazou a hypofýzou. Tento regulačný mechanizmus riadi koncentráciu hormónov štítnej žľazy v plazme. Jedným z najdôležitejších hormónov štítnej žľazy je tyroxín, ktorý pôsobí ako prohormón na receptory v centrálnom nervovom systéme.

Klinický termín euthyroidizmus opisuje normálny stav zdravej štítnej žľazy, a teda nerušené uzavretie regulačnej slučky štítnej žľazy, keď je štítna žľaza plne funkčná. Termín obvykle nezodpovedá výrazu „zdravá štítna žľaza“, ale používa sa skôr v súvislosti s tvorbou strumy. V euthyroidnom strumníku sa štítna žľaza zväčšuje, ale normálne funguje.

Liečba hypotyreózy alebo podobných chorôb štítnej žľazy sa tiež často označuje ako euthyroidizmus, len čo liečba dosiahne normálne hodnoty štítnej žľazy. Fenomény, ako je funkčná autonómia štítnej žľazy, sa zriedka označujú ako eutereóza, pretože s ňou spojené činnosti zvyčajne vytvárajú hormonálnu rovnováhu založenú na potrebách.

Funkcia a úloha

Štítna žľaza je hormonálna žľaza a produkuje hormóny trijódtyronín, tyroxín a kalcitonín. Historicky pochádza z epitelového tkaniva druhého žiabrového oblúka. Anatomicky pozostáva z dvoch klapiek, ktoré sú spojené úzkym mostom. Tyreoidné laloky majú veľkosť asi olivy.

Hlavnou úlohou tohto orgánu je produkovať hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých bunkách tela a ktoré stimulujú energetický metabolizmus. Produkcia týchto hormónov podlieha kontrolnej slučke hypotalamického hormónu TRH. Tento hormón je známy aj ako hormón uvoľňujúci TSH a reguluje činnosť štítnej žľazy spolu s hormónom stimulujúcim štítnu žľazu hypofýzy.

Táto tyrotropná kontrolná slučka má presne koordinovanú fyziológiu. Hypofýza vylučuje kontrolný hormón tyrotropín, ktorý stimuluje štítnu žľazu, aby vylučovala tyroxín a trijódtyronín. Tento proces sa vracia späť.Hormóny štítnej žľazy inhibujú sekréciu TSH prostredníctvom negatívneho spojenia, aby udržali rovnováhu hladinu všetkých hormónov. Nárast TSH je zase závislý od hladiny uvoľňujúceho hormónu z hypotalamu. Tento hormón hypotalamu poskytuje požadovanú hodnotu pre tyrotropnú regulačnú slučku.

Okrem tejto regulačnej slučky sú do regulácie činnosti štítnej žľazy a hypofýzy zapojené aj ďalšie spätnoväzbové slučky. Jedným z týchto mechanizmov je mechanizmus spätnej väzby na ultrakrátky prenos TSH. Distribúcia TSH pôsobí späť na vlastnú sekréciu v rámci riadiaceho obvodu Brokken-Wiersinga-Prummel. Popri tomto princípe zohráva úlohu mechanizmus spätnej väzby hormónov štítnej žľazy na sekréciu TRH, a teda aj sekrecia štítnej žľazy. To isté platí pre kontrolné obvody pre väzbu trijódtyronínu a tyroxínu na plazmatické bielkoviny.

Tyreotropická regulačná slučka môže byť v rôznych stavoch. Ak je stav normálny a kontrolná slučka je uzavretá funkčnou štítnou žľazou, lekár hovorí o euthyroidizme. Odchýlky od normálneho euthyroidného stavu kontrolnej slučky majú napríklad za následok tyreotoxickú krízu, hypotyreózu a rezistenciu na hormóny štítnej žľazy.

Choroby a choroby

Termín euthyroidizmus vylučuje poruchu funkcie štítnej žľazy. Tento výraz však nevyhnutne nevylučuje choroby štítnej žľazy. Výtlačok ukazuje iba vylúčenie príznakov, ktoré sú viditeľné v tyrotropnej regulačnej slučke.

Samotná tyrotropná regulačná slučka sa môže vymaniť z rovnováhy v dôsledku rôznych chorôb. Možnou príčinou je nedostatočne aktívna štítna žľaza. V rámci tohto javu štítna žľaza vylučuje iba malé množstvo hormónov štítnej žľazy. Príčina tohto javu môže spočívať v samotnej štítnej žľaze alebo v orgánoch, ktoré na ňu pôsobia, napríklad v hypotalame.

Primárna hypotyreóza ničí aj euthyroidizmus tyrotropného regulačného obvodu. K primárnej hypotyreóze dochádza, keď je poškodená kontrolná slučka štítnej žľazy. Môže to byť napríklad prípad nedostatočnej inkrécie, ktorá sa môže vyskytnúť po operácii. Inou príčinou opísaného javu sú autoimunitné poruchy štítnej žľazy, pri ktorých je imunitný systém namierený proti zúčastneným štruktúram.

Sekundárna hypotyreóza môže tiež presunúť tyrotropnú regulačnú slučku z jej normálneho stavu. Pri tomto fenoméne nie je regulačná slučka prerušená v štítnej žľaze, ale v hypofýze, ako je to v prípade nedostatočnosti HVL. Na druhej strane pri terciálnej hypotyreóze je euthyroidizmus narušený nedostatočnou cieľovou hodnotou v dôsledku nedostatku TSH. Tento stav sa vyskytuje primárne s léziou hypotalamu. Celý hypotyreoidizmus je založený na špecifickom nedostatku.

Toto je potrebné odlíšiť od patologického stavu hypertyreózy, ktorý sa dá prirovnať k hyperaktívnej štítnej žľaze a ktorý tiež narúša euthyroidizmus. Primárna hypertyreóza je spôsobená patologickým nadmerným vylučovaním hormónov štítnej žľazy v dôsledku ochorenia štítnej žľazy. Príčinná choroba môže napríklad zodpovedať autonómii alebo Gravesovej chorobe. Na druhej strane je sekundárna hypertyreóza spôsobená nádorovými ochoreniami, ktoré sú spojené s nádormi hypofýzy produkujúcimi TSH.

Tyreotropická kontrolná slučka môže tiež uvoľniť tyreotoxikózu. V takýchto prípadoch existuje nadmerná ponuka hormónov štítnej žľazy, ktorá sa môže vyskytnúť v súvislosti s hypertyreózou alebo podávaním rôznych liekov. Osobitným prípadom tyrotropnej nerovnováhy je rezistencia na hormóny štítnej žľazy, pri ktorej je prerušená kontrolná slučka medzi hypofýzou a štítnou žľazou na receptoroch hypofýzy.