Reflex ohýbača

Z Reflex ohýbača je samoreflexia flexorov prstov, ktorá je vyvolaná úderom na dlaňovú stranu distálneho prsta prostredného prsta. Nadmerná reflexná difrakcia sa považuje za neurčitý pyramidálny orbitálny znak alebo príznak vegetatívnej dystónie. Konečné objasnenie sa uskutoční pomocou zobrazovania a diagnostiky mozgovomiechového moku.

Čo je reflex ohnutia prstov?

Ruka má rôzne ohýbacie svaly. Dva z týchto flexorov sú svaly flexor digitorium profundus a svaly flexor digitorium superficialis. Toto sú hlboké a povrchové ohnutie prstov. Svalový reflex týchto ohybov prstov sa nazýva reflex ohybov prstov.

Pohyb reflexnej flexie je vyvolaný úderom na dlaňovú stranu distálneho prsta prostredného prsta a zodpovedá flexii prsta. Monosynaptický sebareflex objavil v 20. storočí nemecký neurológ Ernest L. O. Trömner.

Zahrnuté nervy sú segmenty miechy C7 a C8, ako aj stredné a ulnárne nervy. Reflexná flexia prsta je sama o sebe fyziologickým sebareflexom blízko prahu. Na druhej strane v prípade prehnaného alebo iba jednostranného reflexu hovoríme o Trömnerovom znamení s patologickou hodnotou. Na rozdiel od Trömnerovho reflexu možno znamenie Trömnerovho hodnotenia hodnotiť ako náznak lézií v pyramidálnych trajektóriách (aj keď neisté), a teda zodpovedá slabému pyramidálnemu trajektóriu.

Pyramídové ústrojenstvo je oblasť miechy medzi horným a dolným centrálnym motorickým neurónom a je dôležitým bodom prepnutia pre všetky dobrovoľné a reflexné motorické zručnosti.

Funkcia a úloha

Svalové reflexy sú monosynapticky prepojené ochranné reflexy, ktoré chránia kostrové svaly pred preťažením. Spúšťajú ich rany do šliach, v ktorých sedí svalové vretená príslušných svalov.

Svalové vretená sú extroceptívne receptory. Zisťujú napätie a prevádzajú tieto mechanické podnety na bioelektrické informácie. Nezmrštiteľný stred vlákna svalového vretena je navinutý aferentnými nervovými vláknami. Tieto vlákna sú známe ako vlákna la a prenášajú excitáciu do centrálneho nervového systému.

Ak je sval napnutý, súčasne sa natiahne vreteno svalstva. Vlákna la vedú tento stimul vo forme akčného potenciálu cez miechové nervy v zadnom rohu miechy a prenášajú excitáciu prostredníctvom synapsie v prednom rohu miechy do tzv. A-motorických neurónov. Tieto motorické neuróny prenášajú informácie späť do vlákien kostrového svalstva na efferentných dráhach, a tak stimulujú natiahnuté svaly, aby sa sťahovali.

Sval flexor digitorum superficialis a sval flexor digitorum profundus sú podľa tohto princípu zapojené do reflexu flexora flexora. Sval flexor digitorium superficialis tvorí strednú flexorovú vrstvu predlaktia. Je rozdelená na štyri šľachy v karpálnom tuneli, ktoré sa krátko po ich zavedení rozdeľujú na dve rôzne opraty.

Sval sa skladá z humeroulnare a cap radiale. Na druhej strane sval flexoru digitorum profundus vytvára hlbokú vrstvu flexora na predlaktí a podobne ako sval flexora digitorum superficialis sa v karpálnom tuneli delí na štyri rôzne koncové šľachy.

Obidva flexory sú zásobované strednými a ulnárnymi nervami. Stredný nerv je zmiešaný nerv ramena s motorickými a zmyslovými časťami. Vyplýva z mediálneho fascikulu a laterálneho fascikulu v brachiálnom plexe a je vybavený vláknitými časťami od segmentov C6 do Th1. Stredný nerv prechádza cez stredný lakeť do predlaktia, kde klesá medzi flexor digitorum profundus a svaly superficialis na zápästie.

Z motorického hľadiska stredný nerv inervuje ulnárnu časť, okrem iného sval svalu flexor digitorum profundus a mnoho ďalších flexorov predlaktia. Na dlani citlivá časť nervu tiež dodáva pokožku nad guľou palca a oblasťami kože indexu, krúžku a prostredných prstov. Zmiešaný nervový ulnárny nerv tiež obsahuje časti vlákien z C8 a Th1. Inervuje ulnárne časti motora ohýbača prstov.

Svoje lieky nájdete tu

Choroby a choroby

Znaky pyramidálnej dráhy môžu neurológovi poskytnúť počiatočné podozrenie na poškodenie pyramidami počas štandardizovaného reflexného vyšetrenia, ak je to vhodné. Toto prvé podozrenie ho môže viesť k objednávke MRI s podávaním kontrastnej látky.

Zveličený reflex ohybu prstov je iba extrémne slabým znakom pyramidálnej dráhy a nemusí sa v skutočnosti vzťahovať na léziu pyramidálnych traktov. Silnejšie pyramídové príznaky na obežnej dráhe sú napríklad reflexmi skupiny Babinski, ktoré sú oveľa dôležitejšie pre zodpovedajúcu suspektnú diagnózu.

V minulosti bolo označenie Trömner interpretované ako nespochybniteľná indikácia spastických lézií pyramidálnych traktov. Medzitým má neurologická abnormalita tendenciu predstavovať vegetatívnu dystóniu, pokiaľ neexistujú žiadne ďalšie znaky pyramidálnej dráhy a klinický obraz pacienta nezodpovedá pyramidálnej lézii.

Vegetatívna dystónia je nadmernou vzrušivosťou centrálneho nervového systému. Na obrázku je nervozita, nepokoj, nespavosť a podráždenosť alebo závraty. Týmto javom je narušená nevedome autonómna regulácia funkcie tela autonómneho nervového systému. Sympatik a jeho antagonista, parasympatik, už nefungujú v harmónii. Stres, hektické tempo alebo stres môžu tento jav podporovať. Život v rozpore s prírodnými rytmami, ako je denný rytmus, môže tiež uprednostniť vegetatívnu dystóniu.

Ak po dôkladnom vyšetrení súvisí príznak Trömner s pyramidálnymi léziami, môže sa vyskytnúť spastická alebo ochabnutá paralýza, svalová slabosť alebo podobné ťažkosti. V závislosti od presného umiestnenia pyramidálnej lézie sú možné príčiny neurologické choroby, ako je MS alebo ALS, mozgové infarkty, infarkty miechy, masy alebo trauma. Okrem MRI mozgu a chrbtice diagnostika CSF často poskytuje aj konečné informácie.