endoskopia (Med. hysteroskopia) umožňuje gynekológovi vykonať mimoriadne informačnú prehliadku vnútra maternice. Vyšetrovacia metóda, ktorá sa ľahko vykonáva a do veľkej miery bez komplikácií, sa môže použiť na diagnostické účely, na terapeutické zásahy a na optimalizáciu liečby plodnosti. Kvôli relatívne krátkemu zákroku (medzi piatimi a 60 minútami, v závislosti od otázky), prirodzenému prístupu cez vagínu a krátkemu času zotavenia sa maternica zvyčajne vykonáva ambulantne.
Čo je to endoskopia?
Maternicová endoskopia (hysteroskopia) patrí k štandardným postupom v gynekológii a môže sa - v závislosti od lekárskej otázky - kombinovať aj s laparoskopiou.
V prípade hysteroskopie, lekár tlačí veľmi tenkú trubicu (hysteroskop) cez vagínu a cez krčka maternice priamo do maternice, za neustálej vizuálnej kontroly, aby ju profesionálne vyhodnotil zvnútra a pripravil a vykonal tam potrebné lekárske zákroky. Kamera pripojená k svetelnému zdroju umožňuje gynekológovi posúdiť možnú zmenu štruktúry a sliznice maternice, ako aj vetiev vajcovodov.
S dvoma až piatimi, maximálne desiatimi milimetrami, je tyčová optika veľmi tenká, takže často je potrebné malé alebo žiadne napínanie krčka maternice alebo krčka maternice. Na druhej strane sa musí maternica rozložiť - napríklad pomocou plynu obsahujúceho oxid uhličitý alebo sterilnú tekutinu -, aby sa zabezpečilo optimálne videnie a čo najlepšie diagnostické alebo terapeutické výsledky počas vyšetrenia maternice.
Ak neexistuje časový tlak, postup by sa mal vykonať v prvej polovici cyklu kvôli lepšej viditeľnosti. Vo väčšine prípadov sa endoskopia vykonáva v krátkom všeobecnom anestetiku.
Funkcia, účinok a ciele
Hlavné oblasti uplatňovania endoskopia leží v diagnostike, terapii a liečbe plodnosti. Čisto diagnostickou endoskopiou je možné objasniť existujúce ťažkosti alebo nejasné nálezy sonografie a v rámci následnej starostlivosti je možné určiť úspešnosť operácií alebo akýkoľvek výskyt nádorových ochorení.
Vďaka vynikajúcemu pohľadu je možné s vysokým stupňom istoty a tiež veľmi jemne počas endoskopie objaviť nevysvetlené príčiny krvácania, myómy (svalové uzliny), polypy (prebytky sliznice), zhubné nádory alebo zmeny sliznice. Endoskopia má osobitný význam pri diagnostike plodnosti, pretože sa zistí veľké množstvo možných príčin neplodnosti alebo častých potratov (napríklad nepriaznivé podmienky pre implantáciu embrya, ako sú vrodené rozdelenie alebo poruchy krvácania).
Ak existujú nálezy, endoskopia sa používa aj na chirurgické zákroky - často v nasledujúcich prípadoch:
- Odstránenie myómov, polypov alebo malformácií, ako aj rozdelenie vrodených deliacich stien (maternicový septum)
- Škrabanie maternicovej dutiny
- Ablácia endometria (maternicovej výstelky) v prípade ťažkého menštruačného krvácania (iba ak už nechcete mať deti!). Ak je táto forma liečby úspešná, môže pacientovi zabrániť, aby musel odstrániť maternicu.
- Uvoľnenie adhézií a adhézií po zápale maternice
- Odstránenie IUD, ktoré migrovali do maternice kvôli antikoncepcii
Pri veľkom počte diagnostických a chirurgických zákrokov je endoskopia spojená s odstránením vzoriek tkaniva na následné histologické vyšetrenie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
endoskopia je veľmi šetrný postup a vo väčšine prípadov má málo komplikácií. Počas maternicového chirurgického zákroku sa občas vyskytuje ťažké krvácanie a zvyčajne sa dá dobre zvládnuť pomocou katétra.
Riziko prepichnutia hysteroskopu stenou maternice je extrémne nízke, pretože práca sa vykonáva pod stálou vizuálnou kontrolou od začiatku operácie. Riziko infekcie uteroskopiou je veľmi malé z dôvodu sterilných prevádzkových podmienok. Riziko infekcií po operácii môže byť významne minimalizované vedomým správaním pacienta (vyhýbanie sa tampónom, bazénom a sexuálnemu styku počas fázy hojenia).
Normálnymi následkami endoskopie sú menštruačné ťažkosti v dolnom bruchu, mierne krvácanie z rany a ospalosť v dôsledku anestézie.
Dôležité: Každej hysteroskopii musí predchádzať komplexná konzultácia a dôkladné vyšetrenie. Ak ste tehotná, máte rakovinu krčka maternice alebo maternice (aj keď existuje silné podozrenie) alebo ak máte akútnu infekciu, nemali by ste mať maternicu.
