hyperkapnia

hyperkapnia vzniká okyslením krvi oxidom uhličitým. Zaisťuje, že horné dýchacie cesty už nebudú správne fungovať. Ak sa s pacientom nelieči čo najrýchlejšie, môže v najhoršom prípade nastať anestézia oxidom uhličitým a smrť pri zlyhaní dýchacích ciest.

Čo je to hyperkapnia?

pod hyperkapnia liek chápe, že obsah CO2 v (arteriálnej) krvi je príliš vysoký. U zdravých ľudí je arteriálny parciálny tlak maximálne 40 mmHg. Pacienti s hyperkapniou majú hodnotu väčšiu ako 45 mmHg. Pri hyperkapnii sa rozlišuje medzi akútnou a chronickou formou.

Ak osoba nemôže z určitých dôvodov vydychovať oxid uhličitý, ktorý je produkovaný alebo inhalovaný ako metabolický vedľajší produkt, nahromadí sa v krvi. Potom parciálny tlak CO2 v alveolách stúpa. Čím väčšia je acidóza (acidóza) krvi s plynom, tým je sťažená dýchacia aktivita pľúc.

Vyskytuje sa respiračná nedostatočnosť (dýchavičnosť). Hyperkapnia sa môže objaviť aj ako symptóm iného stavu, napríklad Pickwickovho syndrómu u pacientov s hlbokou obezitou. Ak sa zlyhanie dýchacích ciest nelieči včas, dôjde k vážnemu poškodeniu mozgu a srdca. V najhoršom prípade nastáva anestézia CO2 s následnou smrťou na zlyhanie dýchacích ciest.

príčiny

Hyperkapnia môže mať rôzne príčiny.Nepriaznivé okolnosti (nehody) napríklad vedú k vdýchnutiu vzduchu s extrémne vysokým obsahom CO2. Obnovenie CO2 ako syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SID) môže tiež spôsobiť hyperkapniu. Metabolická alkalóza, vyvolaná akútnym deficitom draslíka, môže tiež viesť k výskytu nadmernej akumulácie CO2 v krvi.

Nedostatočná respiračná funkcia (respiračná nedostatočnosť) v dôsledku poškodenia alveol (drvenie hrudníka v dôsledku nehody) alebo v dôsledku prekážky v dýchacích cestách sú tiež príčinou nadmernej kyslosti v krvi s CO2. Ďalšími spúšťačmi sú: poškodenie dýchacieho centra v mozgu v dôsledku mozgového infarktu, narušenie nervových dráh k svalovému hrudníku v dôsledku paraplegie, pľúcna embólia, pľúcny nádor, ťažké astmatické záchvaty, dýchavičnosť v dôsledku silného prechladnutia, závažný emfyzém alebo zápal pľúc.

Môže sa tiež vyskytnúť septický šok, určité neuromuskulárne poruchy, použitie nevhodných liekov (steroidy, diuretiká, sedatíva, anestetiká) a náhodné podávanie kyslíka u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Kvôli trvalému preťaženiu dýchacích ciest majú v krvi napriek tomu vysokú kyslosť. Ten však vyžaduje aktiváciu reflexu dychu. Ak je potom náhodne dodávaný kyslík, dýchací podnet je inhibovaný a v najhoršom prípade sa dýchanie zastaví.

Príznaky, choroby a príznaky

Medzi príznaky miernej hyperkapnie patrí začervenanie kože, bolesti hlavy, zreteľne rozpoznateľné krvné cievy, zášklby svalov, zvýšený srdcový rytmus a mierna zmätenosť. Keď parciálny tlak CO2 stúpa, vyskytuje sa tras (tremor), zvýšené dýchanie ako pokus kompenzovať dýchavičnosť, zvýšenie krvného tlaku a závraty.

Ak príslušná osoba potom nedostane pomoc a zvýši sa parciálny tlak na viac ako 50 mmHg, objavia sa záchvaty, potenie, srdcové vyrážky, panika a hypoxia (nedostatočné zásobovanie tela kyslíkom). Srdcový rytmus sa spomaľuje, krvný tlak prudko klesá. Poruchy vedomia nasledujú so zvyšujúcou sa ospalosťou. Pacient upadne do kómy (CO2 anestézia). Ak v tomto štádiu hyperkapnie nedôjde k vetraniu, jeho pery zmodra (cyanóza) a smrť bude dôsledkom zlyhania dýchania.

Diagnóza a priebeh choroby

Hyperkapnia sa dá určiť analýzou arteriálnych krvných plynov. Zmeria sa tiež hodnota pH a saturácia krvi kyslíkom. Ak pH klesne pod 7,35, je prítomná respiračná acidóza. Nadmerné okyslenie krvi vedie k zúženiu krvných ciev v pľúcach, zatiaľ čo mozgu a zvyšku tela sa rozširujú. V dôsledku toho sa koncentrácia draslíka v krvi zvyšuje, čo zhoršuje funkciu srdca a môže viesť k srdcovým arytmiám. Pri čiastočnom tlaku vyššom ako 60 mmHg pacient upadne do kómy.

komplikácie

Bez liečby môže hyperkapnia v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta. Postihnutá osoba spravidla zomrie v anestézii spôsobenej oxidom uhličitým, pretože krv je mimoriadne kyslá. Nakoniec sa dýchanie zastaví a tým aj zástava srdca. V akútnych núdzových situáciách je potrebná neodkladná liečba lekárom.

Okrem toho postihnutá osoba trpí vysokým srdcovým rytmom a dobre sa orientuje. Vyskytujú sa tiež bolesti hlavy a koža pacienta je obvykle sčervenená. Svaly sa nedobrovoľne šklbajú a objaví sa tras. Hyperkapnia veľmi znižuje kvalitu života a dotknutá osoba trpí aj závratmi a nevoľnosťou.

Zriedkavo dochádza aj k strate vedomia, pri ktorých môže pacient pri páde utrpieť zranenia. Väčšina ľudí má tiež záchvat paniky, keď sa objavia príznaky hyperkapnie. Liečba tohto ochorenia je v každom prípade akútna a musí udržiavať postihnutých pri živote.

Musí sa tiež liečiť základné ochorenie. To, či pri tejto liečbe vzniknú ďalšie komplikácie, závisí do veľkej miery od základného ochorenia a zvyčajne sa nedá všeobecne predpovedať. Vo väčšine prípadov sa však v dôsledku hyperkapnie znižuje očakávaná dĺžka života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objavia príznaky, ako je sčervenanie kože, bolesti hlavy a zášklby svalov, príčinou môže byť hyperkapnia. Ak sa tieto príznaky neobjavia bez zjavného dôvodu a trvajú dlhšie ako tri až štyri dni, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak existujú ďalšie príznaky, ako napríklad zvýšený pulz alebo zmätenosť, musíte navštíviť lekára v ten istý deň.

Ak sa hyperkapnia nelieči, záchvaty, búšenie srdca a pot sa zapnú - potom sa vyžaduje lekárska pomoc. Ak sa zhoršené vedomie zvyšuje, musia byť pohotovostné služby varované. Vonkajšie príznaky, ako sú napríklad modré pery, zvyčajne spojené s obehovým zlyhaním, si vyžadujú okamžité opatrenia prvej pomoci. Dotknutej osobe sa potom musí poskytnúť okamžitá lekárska starostlivosť alebo prevziať do nemocnice. Hyperkapnia je často spojená s nedostatkom draslíka, silným prechladnutím alebo zápalom pľúc.

Príčinou môže byť aj septický šok a používanie určitých liekov. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s týmito chorobami a rizikovými faktormi, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Okrem rodinného lekára je správnym kontaktom aj pulmonológ alebo špecialista na interné lekárstvo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Terapia a liečba

Prvé núdzové lekárske ošetrenie spočíva v odstránení podvedomého oblečenia z podvedomého pacienta a zdvihnutí hrude. Nohy by mali byť umiestnené nižšie. Potom sa nasadí kyslíková maska. Kvapalina sa má podávať striedmo, ak vôbec. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa potom základné ochorenie pacienta môže liečiť okrem ďalšej ventilácie. Je ventilovaný intubáciou alebo pomocou kyslíkovej masky.

Je napojený na BIPAP (dvojfázový pozitívny tlak v dýchacích cestách). Inovatívny ventilátor umožňuje prebudenému pacientovi dýchať na spodnej aj hornej úrovni tlaku. Stimuluje činnosť bránice, ktorá zase iniciuje aktiváciu dýchacej pumpy. Ak silnejšie vdychujete, horná úroveň tlaku sa zníži, až kým obidve úrovne tlaku nezodpovedajú jeden druhému. Potom je pacient s hyperkapniciou extubovaný.

V prípade chronickej ventilačnej nedostatočnosti je ťažšie vetrať chorého, pretože zvyčajne býva iba mierne sedatívum a lekári musia počkať, kým sa prestane dýchať. Pacienti s hyperkapnie tiež dostávajú beta sympatomimetiká a teofylín. Ak je príčinou acidifikácie krvi predávkovanie sedatívami alebo opiátmi, podáva sa anexát alebo naloxón.

Výhľad a predpoveď

Hyperkapnia má nepriaznivú prognózu. V závažných prípadoch a bez liečby vedie choroba k zastaveniu dýchania, a tým k smrti pacienta. V prípade nehody alebo syndrómu náhleho úmrtia dojčaťa je malá šanca na včasnú lekársku starostlivosť, ktorá zabezpečí prežitie dotknutej osoby. Pri vdýchnutí vzduchu obsahujúceho veľa CO2 sa postihnutá osoba akútne ohrozuje životom a na mieste nie sú takmer žiadne možnosti liečby alebo nevyhnutná pomoc.

Ak sa hyperkapnia objaví v dôsledku výraznej obezity alebo intenzívnej pneumónie, existuje tiež malá šanca na vyliečenie. Vo väčšine prípadov sa začínajú opatrenia na predĺženie života, pretože základné ochorenie je také pokročilé, že zotavenie sa dá dokumentovať iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Okrem smrti môže hyperkapnia viesť aj k strate vedomia. To významne zvyšuje pravdepodobnosť následkov alebo trvalých porúch.

Existuje reálna šanca na zmiernenie príznakov iba včasnou liečbou existujúceho základného ochorenia a dostatočnou spoluprácou zo strany pacienta na zlepšenie zdravia. Úplná bez symptómov sa málokedy podáva, ale vo všeobecnosti je za určitých podmienok možná. Ak nedôjde k nenapraviteľnému poškodeniu respiračnej funkcie, môže sa vyskytnúť.

prevencia

Aby sa predišlo hyperkapnii, odporúča sa nikdy nezneužívať steroidy, preháňadlá, opiáty, sedatíva a iné lieky. Platí to tak pre trvanie použitia, ako aj pre dávkovanie látok. Rekreačné potápače by sa mali vyhnúť ľahkému dýchaniu. Každý, kto trpí CHOCHP alebo užíva diuretiká alebo steroidy, by si mal určite skontrolovať svoje krvné hodnoty v krátkych intervaloch. Navyše, časté vetranie uzavretých priestorov môže zabrániť nebezpečnej hyperkapnii.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov hyperkapnie sú možnosti následnej starostlivosti relatívne obmedzené. Sú dostupné iba pre dotknutú osobu po úspešnej liečbe, takže primárne ochorenie musí byť rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu. Čím skôr sa zistí hyperkapnia, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh.

Nemôže byť vždy úplne vyliečená, takže toto ochorenie je v mnohých prípadoch obmedzené životnosťou pacienta. Pri tejto chorobe sa postihnutá osoba musí v každom prípade starať o svoje pľúca. Nemali by ste fajčiť. Zdravý životný štýl so zdravou výživou má všeobecne pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Malo by sa zabrániť silnému namáhaniu tela alebo namáhavej fyzickej aktivite. Užívanie liekov môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Príslušná osoba musí zabezpečiť správne dávkovanie pri pravidelnom používaní. Okrem toho je veľmi dôležitá podpora a starostlivosť od vlastnej rodiny a priateľov, aby sa pacientovi uľavilo.

Môžete to urobiť sami

Pri hyperkapnii je spravidla nevyhnutná okamžitá liečba pohotovostným lekárom. To môže zabrániť smrti pacienta. Samotnej sťažnosti sa dá relatívne ľahko zabrániť zneužívaním steroidov alebo preháňadiel. Iné lieky, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu, by sa tiež nemali užívať vo vysokých množstvách. Hyperkapnii sa dá zabrániť aj pravidelným vetraním uzavretých miestností, pretože to umožňuje prívod čerstvého, nízkouhlíkového vzduchu do miestnosti zvonku.

Ak sa vyskytne hyperkapnia, musíte najskôr zavolať pohotovostného lekára. Pred príchodom pohotovostného lekára musí byť odev postihnutej osoby uvoľnený, ak obmedzuje jeho telo. Hrudník musí byť ďalej vysoký a nohy musia byť nízke, aby sa zmiernili príznaky. Kvapaliny sa majú podávať iba vo veľmi malom množstve. Ďalšiu liečbu potom vykonáva pohotovostný lekár pomocou zariadenia na vetranie.

V priebehu liečby musia postihnuté osoby venovať pozornosť užívaniu liekov. Pravidelné krvné testy môžu tiež zabrániť možným komplikáciám a symptómom.