Pod jednou laparotómia rozumie sa chirurgické otvorenie brušnej dutiny. Vyskytuje sa počas chirurgického zákroku.
Čo je to laparotómia?
V medicíne sa laparatómia týka otvorenia ľudskej brušnej dutiny počas chirurgického zákroku. Laparatómia sa môže používať na diagnostické aj terapeutické účely.
Vykonanie laparotómie dáva lekárovi možnosť získať prístup k poškodeným alebo chorým orgánom, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine. V prípade nejasných sťažností laparotómia pomáha identifikovať príčinu. Takýto postup sa nazýva prieskumná laparotómia. Ďalšími formami tohto postupu sú paramediánska laparotómia, pri ktorej je pozdĺžny rez uskutočnený pozdĺžne, stredná laparotómia, pri ktorej je urobený rez pozdĺž brucha, a priečna laparotómia, pri ktorej je rez uskutočnený cez hornú alebo strednú oblasť brucha. beží zľava doprava.
Na dolnom rebre je tiež subkastálna laparotómia (rez v bočnom oblúku), bočný rez, ktorý prebieha z predného do zadného smeru v laterálnej polohe, rez acetabulárneho pedikusu horizontálne cez stredovú čiaru a striedavý rez, ktorý prebieha diagonálne v pravom dolnom brušnom úseku.
Typ rezu je nakoniec určený chirurgom, aby sa dosiahol najlepší možný prístup do chirurgickej oblasti. Dôležitú úlohu hrá aj prevádzková tolerancia pacienta. Zatiaľ čo väčšina brušných rezov sa dnes robí s minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, stále existujú platné dôvody na vykonanie laparotómie.
Funkcia, účinok a ciele
Na rozdiel od minimálne invazívnej laparoskopie, pri ktorej sa používa endoskop, sa pri laparotómii vykonáva rozsiahly rez do brucha. To môže byť potrebné pre rôzne indikácie. Patria sem dodávky cisárskym rezom, zápalové ochorenia brušnej dutiny, rakovina v brušných orgánoch a transplantáty, ktoré sa vykonávajú na brušných orgánoch, ako sú pankreas, obličky alebo pečeň.
Okrem toho existujú lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú laparotómiu. Môže to byť napríklad slza v brušných orgánoch, črevná obštrukcia, vrecká v krvných cievach alebo krvácanie.
Diagnostickým postupom je prieskumná laparotómia, ktorá sa uskutočňuje v prípade nevysvetlených ťažkostí v brušnej dutine. Pri pohľade na brušné orgány sa chirurg pokúša určiť príčinu choroby. Pokiaľ je to možné, spúšť sa odstráni ako súčasť laparotómie. Prieskumná laparotómia sa zvyčajne vykonáva, ak má pacient silnú bolesť brucha, ktorá sa objaví v priebehu niekoľkých hodín. Okrem toho sa nádorové ochorenia dajú dobre vyhodnotiť pomocou prieskumnej laparotómie.
Pred vykonaním laparotómie sa pacientovi podá celková anestézia. Vo väčšine prípadov je pacient položený na chrbát. Málokedy zaujme postrannú polohu. Ďalším krokom je dôkladná dezinfekcia pracovnej oblasti. Pacient je tiež potiahnutý sterilnými fóliovými uterákmi, aby nedošlo k infekcii. S pomocou špeciálneho pera chirurg označí rez, o ktorom rozhodol vopred.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva stredná laparotómia. Tento stredný rez sa vykonáva z horného na dolný smer a ponúka výhodu, že brušné orgány sú ľahko dosiahnuteľné. Preto je stredná laparotómia vhodná aj pre sťažnosti, ktoré sú stále nejasné. V strede brucha, namiesto svalov, sa väčšinou vyskytuje spojivové tkanivo. Krvácanie je tam iba ľahké.
Niekedy však môžu byť potrebné ďalšie škrty. Zahŕňa to napríklad narezanie okrajovej oblasti, pri ktorom sa otvorenie brucha uskutoční pod ľavým alebo pravým bočným oblúkom.Pravý rez je zvlášť vhodný pre operácie na žlčových cestách, žlčníku a pečeni, zatiaľ čo ľavý rez sa používa na operácie na pankrease a slezine.
Alternatívny rez sa vykoná po odstránení dodatku z dodatku. Chirurg urobí 3 až 5 centimetrový rez v pravom dolnom bruchu, ktorý klesá na svalové membrány. Priečne a vnútorné svaly sa potom prsty odtlačia od seba. Týmto spôsobom chirurg získa prístup do operačného priestoru.
Incízia Pfannenstiel sa používa na gynekologické zákroky, zatiaľ čo rez do boku poskytuje prístup do tenkého čreva, pankreasu a obličiek.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na bolesti žalúdka a bolestiRiziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Laparotómia nie je bez rizika a vedľajších účinkov. Predovšetkým existuje riziko krvácania, ktoré niekedy dokonca vyžaduje krvnú transfúziu. Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, môže byť potrebná aj nová operácia.
Ďalšími možnými vedľajšími účinkami laparotómie sú zápaly, infekcie, nervové poranenia, hromadenie tekutiny z rany a rozvoj hematómov (modriny). Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, hernie (incizálna hernia) a nadmerné jazvy, ktoré sú kozmeticky viditeľné. Pri určitých zákrokoch existuje tiež možnosť, že dôjde k poraneniu brušného orgánu.
Po laparotómii sa v rane zvyčajne vyskytuje bolesť, pretože vytvára väčšiu ranu. Príznaky sú viditeľné hlavne pri stresu brušnej steny, ako je smiech, kýchanie, kašeľ, strečing alebo keď sa postavíte. Rana je tiež veľmi citlivá na dotyk v oblasti spoja. Aby sa zabránilo infekcii, musí sa predchádzať vonkajšej vlhkosti na šve. Sprchovanie je povolené iba so špeciálnou lepiacou omietkou. Asi po dvoch týždňoch lekár odstráni svorky alebo stehy.
