Takmer vždy je Prolaps pupočnej šnúry lekárska pohotovosť. Oneskorený zásah môže poškodiť plod.
Čo je to prípad pupočnej šnúry?
© Andrei - stock.adobe.com
Prolaps pupočnej šnúry Podľa lekárskej definície sa to stáva, keď sa pupočníková šnúra posúva tak, že leží medzi pôrodným kanálom a nenarodeným dieťaťom počas procesu narodenia alebo ako súčasť predčasného prasknutia močového mechúra (prasknutie amniotického vaku).
Pretože tlak na pupočníkovú šnúru môže viesť k nedostatku kyslíka u plodu, incident pupočnej šnúry sa zvyčajne lieči pomocou urgentnej medicíny. V Nemecku sa prípady pupočníkovej šnúry vyskytujú približne u 0,3% tehotenstiev.
Týka sa to hlavne plodov s rôznym postavením dieťaťa; Takáto odlišná poloha dieťaťa môže mať napríklad podobu šikmej polohy, polohy chodidla alebo priečnej polohy. Prolaps pupočnej šnúry je častejší aj pri viacnásobných narodeniach.
príčiny
Ako možná príčina jedného Prípad pupočníka V medicíne nie je pôrodný kanál plodu dostatočne zapečatený. Napríklad predčasné pôrody alebo plody s nadpriemernou veľkosťou zvyšujú riziko prolapsu pupočníka.
Ďalšími faktormi, ktoré môžu podporovať prolaps pupočnej šnúry, sú veľmi hlboká placenta (placenta) a / alebo tzv. Hydramniá - prítomnosť zvýšeného množstva plodovej vody v maternici.
Ak sa prolaps pupočnej šnúry vyskytuje ako súčasť predčasného prasknutia močového mechúra, incident môže byť spôsobený skutočnosťou, že plod je vtiahnutý do panvy matky, ktorá nastane po náhlom odsatí plodovej vody; ak je pupočníková šnúra v tomto bode pod plodom, telo nenarodeného dieťaťa môže vyvinúť tlak na pupočnú šnúru a objaví sa prolaps pupočnej šnúry.
Príznaky, choroby a príznaky
Prolaps pupočnej šnúry možno identifikovať niekoľkými znakmi. Lekár obvykle najskôr zaznamená pokles srdcovej frekvencie embrya. To spomaľuje pulz a aktivitu dieťaťa. Počas fyzického vyšetrenia je možné cítiť pulzujúcu pupočnú šnúru pred embryom, často už v tej dobe, keď sa už zachytila na končatinách, trupe alebo krku dieťaťa.
Ak sa pupočníkový šnúrka neuvoľní okamžite, existuje vážne nebezpečenstvo pre život. V dôsledku nedostatku kyslíka a krvi, mozgové bunky odumrú už po niekoľkých minútach. To má často za následok vážne postihnutie alebo dokonca smrť dieťaťa. Ak sa pupočníková šnúra ovinie okolo prstov na nohách alebo nohách, môžu sa vyskytnúť zlomeniny a následne môžu vzniknúť malformácie.
V prípade nehody pupočníka sa musí vždy vykonať cisársky rez. Ak k tomu dôjde v primeranom čase a dieťa je stále dostatočne zásobené kyslíkom, nedôjde k neskorým účinkom. V jednotlivých prípadoch sa však môžu vyskytnúť oneskorenia vývoja. Okrem toho prolaps pupočníka zvyčajne vedie k predčasnému pôrodu, čo je vždy spojené s určitými rizikami. Prolaps pupočnej šnúry nie je možné vidieť zvonka. Matky si však často všimnú, že sa dieťa prestane hýbať alebo sa náhle pohne v panike.
Diagnóza a priebeh
Do jedného Prolaps pupočnej šnúry Pri diagnostike sa často ako prvá používa tzv. Kardiotocografia; je to postup, ktorý umožňuje napríklad skontrolovať srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa. Medzi príznaky prolaps pupočníka patrí pomalý srdcový rytmus plodu.
Ak je diagnóza podozrivá, ošetrujúci gynekológ v nasledujúcom kroku často skenuje pôrodný kanál nastávajúcej matky, aby určil polohu možného prolapaného pupočníka. Ak tento vyšetrovací krok ešte nedokázal adekvátne potvrdiť diagnózu, je napríklad možné aj zrkadlo plodovej vody, ak je krčka maternice už dostatočne otvorená.
Priebeh udalosti pupočnej šnúry je pozitívne ovplyvnený predovšetkým včasným lekárskym zásahom. Ak sa lekársky zákrok oneskorí, výhřez pupočníka môže viesť k poškodeniu plodu. V závažných prípadoch môže príhoda pupočníka viesť k smrti embrya.
komplikácie
Prolaps pupočnej šnúry je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Ak sa kardiotocografia vopred neuzná, incident môže vynechané alebo oneskorené lekárske ošetrenie v najhoršom prípade viesť k vážnemu poškodeniu alebo smrti dieťaťa. Predčasné prasknutie močového mechúra môže byť znakom.
V takom prípade by nastávajúca matka mala byť čo najskôr privezená do nemocnice v ležiacej polohe. V dôsledku prasknutia bublín vtiahne plodová voda plod k panve matky. Ak sa pupočníková šnúra v tom okamihu nachádzala pod dieťaťom, plod tlačí na prolapsovanú pupočnú šnúru. Matka môže prinajmenšom znížiť tlak v ležiacej polohe.
Pri každom výskyte pupočníka sa prívod kyslíka a krvi do plodu preruší. Dieťa môže byť vážne postihnuté alebo môže dokonca zomrieť, preto je potrebný pohotovostný cisársky rez. Ak v najhoršom prípade dieťa nedostáva kyslík príliš dlho a zomrie, musí sa znovu oživiť vo vnútri lona.
Toto funguje napríklad s bronchodilatačnými liečivami. Pri prolapsi pupočnej šnúry je nevyhnutný cisársky rez, pretože pupočníková šnúra znemožňuje prirodzené narodenie vagíny.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Keďže incident pupočníka je mimoriadny, je potrebné v prípade, že k nemu dôjde, okamžite konať. V opačnom prípade plod uhynie počas alebo bezprostredne po pôrode. Keďže nastávajúca matka je zvyčajne v rukách lekársky vyškoleného personálu, nezrovnalosť si všimne a ošetrí personál.
Ak tehotná žena zistí počas procesu narodenia akékoľvek zvláštnosti alebo abnormality, mala by o tom okamžite informovať prítomné sestry, pôrodné asistentky alebo lekárky. Aj keď sa zdravie matky a dieťaťa počas pôrodného procesu neustále monitoruje, varovné signály alebo zmeny hlásené matkou sa dajú objasniť a vyšetriť rýchlejšie.
V prípade narodenia v nemocničnej oblasti, v pôrodníctve alebo pri plánovanom pôrode v domácej oblasti sú v dostatočnom rozsahu prítomní pôrodníci. V prípade spontánneho pôrodu bez prítomnosti vyškoleného personálu musí byť upovedomená sanitárna služba.
Do jeho príchodu by sa mali dodržiavať pokyny pohotovostného lekára, pretože v závažných prípadoch existuje smrteľné nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Z anatomických dôvodov nie je možné dotknutú osobu liečiť. Nastávajúca matka je závislá od pomoci iných ľudí a môže im iba poskytnúť spätnú väzbu o zmenách v zdraví, abnormalitách alebo nezrovnalostiach.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov to človek vyžaduje Prolaps pupočnej šnúry rýchle vykonanie cisárskeho rezu. Ak sa má matka prepraviť do nemocnice v prípade incidentu s pupočnou šnúrou (ku ktorej môže dôjsť napríklad v prípade neočakávaného prasknutia močového mechúra), je často dôležité pacienta prepraviť v polohe na bruchu; v tejto polohe je možné znížiť tlak plodu na prolapsovanú pupočnú šnúru.
Núdzové lekárske opatrenie premiestnenia hlavy plodu, ktorá vyčnievala do pôrodného kanála späť do maternice, tiež pomáha pri zmiernení prolapanej pupočnej šnúry v prípade prolapsu pupočnej šnúry. Okrem toho je panva nastávajúcej matky často zdvihnutá až do vykonania cisárskeho rezu.
Doplnkové podávanie účinných látok, ktoré potláčajú pôrodu v nastávajúcej matke (v medicíne sa tieto účinné látky nazývajú aj tocolytiká), môže zabrániť hlave plodu, aby sa znova nevysunula z maternice.
Ak už plod trpel vážnym nedostatkom kyslíka v dôsledku incidentu s pupočnou šnúrou, môže byť v niektorých prípadoch potrebná resuscitácia (resuscitácia) nenarodeného dieťaťa v maternici; Zodpovedajúca resuscitácia sa môže uskutočniť napríklad pomocou liekov, ktoré spôsobujú rozšírenie priedušiek.
Výhľad a predpoveď
Incident pupočníka sa dá často napraviť zdvihnutím panvy alebo ležaním na boku tehotnej ženy. Narodenie sa môže uskutočniť vaginálne pod dohľadom dieťaťa a je zvyčajne úspešné. Ak sa vyskytnú komplikácie počas alebo po prolaps pupočníka, vykoná sa cisársky rez. V prípade potreby sa musia predpísať lieky, ako je Fenoteral.
Prognóza udalosti pupočníka je v súčasnosti veľmi dobrá. Vo väčšine prípadov stačí ležať alebo nabok, aby sa umožnilo prirodzené narodenie. Incident pupočnej šnúry však predstavuje smrteľné nebezpečenstvo pre dieťa a možno aj pre matku. Čím skôr je incident pupočnej šnúry rozpoznaný a vyriešený, tým väčšia je šanca na prirodzené narodenie zdravého dieťaťa. Ak je výsledok pozitívny, dieťa a matka nemusia očakávať žiadne dlhodobé účinky. Ťažké narodenie však môže znamenať traumu pre matku, ktorá sa musí riešiť terapeutickou podporou.
Existuje v zásade vyhliadka na zotavenie, ak sa pôrod môže začať podľa plánu a nedôjde k ďalším incidentom. Ak sa močový mechúr pretrhne predčasne, existuje riziko, že plod zomrie v lone.
prevencia
Ak dôjde k predčasnému prasknutiu močového mechúra počas štádia tehotenstva, v ktorom sa hlava embrya ešte nezasadila do panvy, môže byť transport náchylný do nemocnice nápomocný pri zotavení Prolaps pupočnej šnúry zabrániť vopred. Pravidelné kontroly počas tehotenstva môžu diagnostikovať akékoľvek abnormality polohy plodu, ktoré môžu zvýšiť riziko prolapsu pupočníka.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú opatrenia a možnosti priamej následnej starostlivosti v prípade úrazu pupočníkovej šnúry značne obmedzené alebo v mnohých prípadoch dokonca nie sú pacientovi k dispozícii. Z tohto dôvodu sa musí v prípade tejto choroby poradiť s lekárom čo najskôr, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu dieťaťa. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dieťaťa, a tým k mŕtvemu narodeniu dieťaťa.
Čím skôr je incident pupočnej šnúry rozpoznaný a liečený, tým lepší bude zvyčajne ďalší priebeh tejto choroby. Samotné príznaky zvyčajne zmierňuje cisársky rez. Po takejto operácii by sa matka určite mala oddýchnuť a vziať si ju ľahko.
Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo stresovým a fyzickým činnostiam, aby sa zbytočne zbytočne nezaťažovalo telo. Pravidelné kontroly a vyšetrenia sú veľmi dôležité aj po narodení dieťaťa, aby bolo možné včas zistiť ďalšie sťažnosti a poškodiť ich a následne ich liečiť. V prípade incidentu z pupočnej šnúry sú rodičia závislí od pomoci svojej vlastnej rodiny, ktorá môže predovšetkým zabrániť depresii a iným psychickým rozrušeniam.
Môžete to urobiť sami
Výskytu pupočníkovej šnúry môže žena vopred len ťažko zabrániť a aj keď sa táto komplikácia vyskytne, je to odborná lekárska pomoc, ktorú tehotná žena a najmä dieťa potrebujú. Napriek tomu existuje niekoľko vecí, ktoré môžu ženy zvážiť pri nehode pupočníka.
V prvom rade to znamená pravidelné kontroly. Gynekológovia môžu pomocou ultrazvukových snímok vyhodnotiť fit hlavu dieťaťa a placentu, a tým aj riziko prolapsu pupočnej šnúry. V opačnom prípade je vhodné, aby tehotná žena vždy kontaktovala lekára alebo pôrodnú asistentku, ak jej sťažnosti nie sú jasné. To platí najmä pre dvojčatá. Žena môže tiež nechať lekára alebo pôrodnú asistentku, aby jej ukázala, ako má cítiť pulzáciu pupočníkovej šnúry a ak máte pochybnosti, skontrolujte to.
Ak sa močový mechúr pretrhne predčasne, riziko prolapsu pupočníka sa rýchlo zvyšuje. Tehotná žena môže v týchto prípadoch pomôcť sebe a svojmu dieťaťu tým, že sa dostane do ležiacej polohy a zdvihne panvu. Zlou reakciou je, aby ste sa na kliniku dostali rýchlo v sede, čo by malo ušetriť čas. Svojpomoc pri nehode pupočníka je ležiaca. V sanitke je tehotná žena odvezená do nemocnice so sklonom k preprave.
.jpg)
.jpg)
