Spinálna stenóza

Spinálna stenóza je zúženie miechového kanála, čo je vo väčšine prípadov spôsobené degeneratívnymi procesmi v oblasti chrbtice. Obzvlášť starší ľudia sú postihnutí spinálnou stenózou.

Čo je to spinálna stenóza?

ako Spinálna stenóza je lokálne zúženie (stenóza) miechového kanála, ktoré je zvyčajne spôsobené opotrebením miechy.

V dôsledku zúženia v mieche sú nervy a krvné cievy vedúce cez miechový kanálik zúžené, čo spôsobuje príznaky charakteristické pre stenózu miechy, ako je bolesť chrbta, ktorá môže pri pohybe vyžarovať do nôh (bedrová ischias), ako aj poruchy slabosti a citlivosti nôh, poškodenie močového mechúra. - rektálna alebo sexuálna funkcia v pokročilom štádiu.

Vo väčšine prípadov je stenóza v dolnej časti chrbta alebo v bedrových stavcoch.

príčiny

Vo väčšine prípadov je jeden Spinálna stenóza pripísať degeneračným procesom v oblasti chrbtice. Medzistavcové platničky môžu so zvyšujúcim sa vekom strácať tekutinu a výšku, takže vzdialenosť medzi dvoma stavcami (stavce tela) sa zmenšuje. Výsledkom je, že sú viac namáhané, krycie doštičky stavcov zhustnú a vedú k stlačeniu kostí, v dôsledku čoho je možné pozorovať výraznú stenózu stavcovského kanála.

Väzy, ktoré stabilizujú chrbticu, strácajú svoju pružnosť a zhusťujú sa v dôsledku menšej vzdialenosti medzi stavcami. Výsledné posunutie segmentov chrbtice (spondylolistéza) sa pokúša o ľudské telo pomocou takzvaných osteofytov (predĺženie kosti na okraji kosti), ktoré navyše zúžia miechový kanál.

Okrem toho môže spondylartróza (rozšírenie kĺbov chrbtových kĺbov) spôsobiť ďalšie zúženie. Ak sú svaly trupu slabé, proces opotrebovania a tým aj rozvoj spinálnej stenózy sa urýchli. Okrem toho môžu stenóza miechy spôsobiť genetické zúženie miechového kanála, hormonálne zmeny (Cushingova choroba) alebo choroby kostného systému (Pagetova choroba).

Príznaky, choroby a príznaky

Účinky spinálnej stenózy sú veľmi mnohostranné a pôvodne nenaznačujú zúženie miechového kanála. Najmä v počiatočných fázach sa charakteristiky považujú za nešpecifické. To zahŕňa všeobecnú bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nôh (bedrovej ischias). Pacienti zároveň trpia obmedzeným pohybom bedrovej chrbtice, ktorý je sprevádzaný silným napätím v jednotlivých svaloch.

Neskôr sa objavia ďalšie príznaky, ako je výrazná parestézia na nohách. Prejavujú sa vo forme špendlíkov a ihiel, agresívneho pálenia alebo pocitu vaty pod nohami. Zároveň postihnuté osoby hlásia zvýšený pocit chladu v regióne. Rastúca slabosť svalov nôh má trvalý vplyv na bezpečnosť chôdze.

Zároveň sa vyskytuje viac nepravidelností pri používaní toalety z dôvodu funkčných porúch močového mechúra a konečníka. Inkontinencia, ktorá sa vyskytuje, sťažuje pacientom močenie kontrolovaným spôsobom. Okrem toho má spinálna stenóza u niektorých ľudí negatívny vplyv na sexuálne funkcie. Typické rysy zúženia miechového kanálu sa objavujú až v neskorších štádiách, a tým uľahčujú diagnostiku.

Existujúce ťažkosti, ako je bolesť a parestézia, sa výrazne znižujú v konkrétnych polohách tela. Zmena telesného zaťaženia z stojaceho na ohnuté na také činnosti, ako je jazda na bicykli alebo ohýbanie sa, značne uľavuje pacientovi. Medicína nazýva masívnu zmenu úrovne utrpenia v závislosti od polohy tela ako klaudikáciu miechy. Ak je v popredí intermitentná klaudikácia so zapojením zúžených krvných ciev do panvy, príznaky sa zvyšujú.

Diagnóza a priebeh

Spinálna stenóza je zvyčajne diagnostikovaná pomocou zobrazovacích techník. Kostné zmeny v oblasti chrbtice, spondylartróza a zmeny degeneratívnych diskov môžu byť stanovené na základe röntgenového žiarenia. Na priamu diagnózu spinálnej stenózy je potrebná počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia, z ktorých každá umožňuje vyjadrenie zúženia miechového kanála.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môže súčasne zistiť degenerácie v mäkkých tkanivách (medzistavcové platničky, nervové korene). Pomocou neurologických vyšetrení je tiež možné zistiť, či boli nervové štruktúry poškodené v dôsledku spinálnej stenózy. Aj keď príčiny spinálnej stenózy nie je možné eliminovať, progresia ochorenia sa môže v rámci konzervatívnej terapie výrazne spomaliť. Okrem toho je chirurgická terapia zvyčajne úspešná a poskytuje úľavu od symptómov tým, ktorí sú postihnutí spinálnou stenózou.

komplikácie

Stenóza miechového kanála je vždy spojená s obmedzenou pohyblivosťou. Často sa vyskytujú aj zmyslové poruchy v nohách a bolesti chrbta. V dôsledku zmyslových porúch a problémov s jemnými motorickými schopnosťami existuje zvýšená neistota chôdze a tendencia k poklesu. Ak príznaky nie sú okamžite objasnené a ošetrené lekárom, môže sa vyvinúť chronická bolesť.

Môže sa tiež vyskytnúť zlé držanie tela, ktoré môže viesť k opotrebovaniu kĺbov, bolesti svalov, napätiu a iným sťažnostiam inde. Vo väčšine prípadov je tiež významne narušená pohoda a kvalita života postihnutých. Počas operácie existuje riziko infekcie. Potom - v závislosti od závažnosti infekcie - sú potrebné lokálne ošetrenia rán a antibiotiká.

Ak sa sutúra krvných ciev uvoľní, môže to viesť ku krvácaniu a tvorbe modrín. Už počas zákroku sa môžu vyskytnúť poranenia krvných ciev a problémy s obehom. Ďalej sú mysliteľné alergické reakcie na kontrastnú látku. Pri analgézii krčného miechového nervu existuje nízke riziko poškodenia pohrudnice, v dôsledku čoho môže vzduch preniknúť do hrudnej dutiny (pneumotorax).

Epidurálna-cervikálna injekcia môže viesť k infekcii epidurálneho priestoru. Ďalej sa môžu vyskytnúť zranenia a zápaly miechy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Stenózu miechy musí vždy liečiť lekár. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť vážne a vážne komplikácie, ktoré môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Z tohto dôvodu sa musí pri prvých príznakoch spinálnej stenózy poradiť s lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Spravidla platí, že čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.

Stenóza chrbtice by mala byť konzultovaná s lekárom, ak táto osoba trpí silnou bolesťou chrbta. Napätie vo svaloch môže tiež naznačovať stenózu miechy a lekár by ju mal tiež vyšetriť, ak k nemu dôjde po dlhú dobu. V mnohých prípadoch abnormálne pocity tiež naznačujú ochorenie. Okrem toho niektorí postihnutí ľudia môžu tiež trpieť inkontinenciou, takže by sa mali obrátiť aj na lekára.

Stenóza miechy môže byť zistená praktickým lekárom. Ďalšie ošetrenie potom vykonáva odborník.

Liečba a terapia

Terapeutické opatrenia závisia od jedného Spinálna stenóza o rozsahu jednotlivých sťažností, ako aj o prítomnosti nervového postihnutia.

Ak pomocou diagnostických postupov nebolo možné určiť žiadne poškodenie nervov, liečba je zvyčajne konzervatívna, t. J. Zatiaľ nie je nutný chirurgický zákrok. Na posilnenie základných svalov, ktoré stabilizujú chrbticu, sa používajú fyzioterapia a fyzioterapeutické opatrenia, ako aj tréning chôdze na vytvorenie fyziologicky priaznivého chôdze.

V niektorých prípadoch je bedrová chrbtica dočasne stabilizovaná vzperou, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu miechy. Ak sú postihnuté osoby bolestivé, indikuje sa liečba bolesti založená na liekoch. Akupunktúrna terapia môže tiež pomôcť zmierniť bolesť. Ak spinálna stenóza spôsobuje silnú bolesť, v niektorých prípadoch sa do miechového kanála vstrekne lokálne anestetikum v kombinácii s kortizónom (epidurálna infiltrácia).

Ak dôjde tiež k poškodeniu nervov, je indikovaná operácia na zníženie tlaku na postihnuté štruktúry spôsobené spinálnou stenózou (dekompresia). Dostupné sú rôzne chirurgické postupy v závislosti od konkrétnych príznakov.

Ak je možné určiť nervové deficity (necitlivosť, ochrnutie), zhoršenú schopnosť chôdze a / alebo tlak v bruchu, uskutoční sa čiastočná alebo úplná laminektómia (odstránenie chrbtice). Okrem toho sa implantáty môžu chirurgicky používať na liečenie stenózy miechy, ktoré pôsobia ako rozpery medzi stavcami a tým zabraňujú zúženiu stavca.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

jeden Spinálna stenóza môže byť nepriamo zabránené vylúčením faktorov, ktoré podporujú degeneráciu chrbtice a medzistavcových platničiek. Činnosti, ktoré zdôrazňujú chrbticu, urýchľujú degeneračný proces. Štúdie navyše ukazujú, že spotreba nikotínu podporuje opotrebovanie medzistavcových platničiek. Pravidelné cvičenie, posilnené svaly jadra a predchádzanie obezite na druhej strane uvoľňujú chrbticu a znižujú riziko vzniku spinálnej stenózy.

domáce ošetrovanie

V prípade spinálnej stenózy má postihnutá osoba zvyčajne iba obmedzené a dostupné len niekoľko opatrení a možností priamej následnej starostlivosti. Nemôže tiež existovať žiadne nezávislé liečenie. Čím skôr sa s lekárom konzultuje stenóza miechy, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia.

Postihnutí závisia od užívania rôznych liekov, aby sa príznaky neustále zmiernili. Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a tiež na pravidelný príjem, aby správne a predovšetkým permanentne pôsobila proti príznakom. V mnohých prípadoch je pri tejto chorobe veľmi dôležitá pomoc a starostlivosť o vlastnú rodinu, pretože to môže zabrániť depresii a iným psychickým rozrušeniam.

Ak sa príznaky zmiernia chirurgickým zákrokom, postihnutá osoba by si určite mala odpočinúť a nevykonávať žiadnu fyzickú aktivitu. Toto ochorenie zvyčajne neznižuje dĺžku života.

Môžete to urobiť sami

Spinálna stenóza je choroba, ktorá je v každodennom živote prístupná aj pre svojpomoc. Spolupráca postihnutých môže dokonca viesť k zbytočnej operácii. Cieľom je stabilizovať chrbticu a zlepšiť zdravie chrbta zmenou správania v každodennom živote a pri práci, ako aj posilnením svalov brucha a chrbta. V ideálnom prípade sú všetky opatrenia prijaté pacientom vopred prediskutované s ošetrujúcim ortopedickým chirurgom alebo fyzioterapeutom.

Vo fyzioterapii sa dotknutá osoba učí cvičenia, ktoré vyrovnávajú chrbticu pri fyziologickom a zdravom držaní tela a tiež ju tam stabilizujú. Tieto cvičenia vykonáva pacient pravidelne doma. Vo fitnescentrách alebo rehabilitačných zariadeniach existujú kurzy chrbta alebo špeciálna škola chrbta, kde sa učia správne zdvíhanie a ohýbanie a posilňuje sa svalstvo chrbta.

Teplo je dôležitým faktorom pri pomoci s bolesťou. Vane alebo fľaše s horúcou vodou uvoľňujú hudbu a prispievajú k úľave. Vo väčšine prípadov však uvoľnenie tela nie je správny prístup, pretože už napäté svaly sú ešte viac namáhané. Pri miernych príznakoch je často užitočná prechádzka alebo iná forma kontrolovaného cvičenia. Dôležité je aj dosiahnutie dobrého nočného spánku: ležiace uvoľnenie na pravej matraci jednoznačne podporuje pohodu pacienta.