Fibrilácia predsiení je pravdepodobne najčastejšie rytmické narušenie srdca, ktoré sa s vekom významne zvyšuje. Desať percent ľudí vo veku nad 70 rokov má túto „supraventrikulárnu tachyarytmiu“.
Čo je to fibrilácia predsiení?
To znamená, že v ľavej predsieni sa vyskytuje nepravidelný a rýchly srdcový rytmus. V porovnaní s tým má arytmia iba 1% ľudí vo veku nad 50 rokov. Diskutuje sa aj o príčinách, vyšetrovacích metódach, možnostiach liečby a priebehu, ako aj o preventívnych opatreniach.
Srdce má svoj vlastný systém vytvárania a vedenia podnetov. na Fibrilácia predsiení v átriu sú tiež elektricky vzrušené oblasti.
To vedie k veľmi rýchlym pohybom srdcových stien s frekvenciou fibrilácie predsiení medzi 350 - 600 / min. Výsledkom je, že nedochádza k hemodynamicky efektívnej kontrakcii predsiení, ktorá mení srdcový výdatok (objem krvi, ktorý je čerpaný zo srdca do obehu v priebehu jednej minúty). Vďaka AV uzlu sa do komôr prenáša iba malá časť predsieňových akcií.
príčiny
Približne 15% Pacienti s fibriláciou predsiení dochádza k primárnej fibrilácii predsiení so zdravím srdca. Najčastejšie príčiny sú srdcové.
Medzi ne patrí koronárne srdcové ochorenie, srdcový infarkt, zlyhanie srdca a ochorenie mitrálnej chlopne v 50% prípadov. Ďalšími ochoreniami srdca, ktoré môžu spôsobiť fibriláciu predsiení, sú kardiomyopatia, myokarditída, srdcové operácie. Známe sú aj mimokardiálne príčiny, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy, vysoký krvný tlak, pľúcna embólia a niektoré lieky.
Trpiaci si sťažujú na búšenie srdca so závratmi, krátkou stratou vedomia (synkopa) a dýchavičnosťou so zníženým srdcovým výdajom.
Príznaky, choroby a príznaky
Mnoho pacientov si takmer nevšimne fibriláciu predsiení, iní reagujú so značnými sťažnosťami. Do prvej skupiny patria najmä ľudia, ktorí si na túto chorobu zvykli. S nimi sa predsieňová fibrilácia väčšinou vyvíjala chronicky bez toho, aby bola pozorovaná. Nie zriedka ich trápia závraty a únava.
Znížený výkon sa potom pripisuje iným podmienkam, ako sú stres alebo súkromné problémy. Fibriácia predsiení sama o sebe nie je na začiatku život ohrozujúca. Ak sa však nebude liečiť, môže to viesť k vážnym následným škodám. Jasné príznaky zahŕňajú srdce, ktoré nepravidelne bije.
Chorí ľudia sú si vedomí búšenia srdca. Zrazu to bije veľmi rýchlo. Tento pocit je často sprevádzaný bolesťou na hrudníku. Niekedy sa objaví dýchavičnosť, ktorá sa okamžite hodnotí ako nebezpečná. Opísané príznaky majú vplyv na psychiku. Objaví sa náhly, nepochopiteľný strach.
Fibriácia predsiení môže viesť k ďalším dlhodobým účinkom, ak sa s ňou nebude zaobchádzať profesionálne. Týka sa to najmä starších ľudí. Štatisticky sú obzvlášť postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Nie je neobvyklé, že trpia mozgovou príhodou. Možné sú aj embólie nôh alebo mozgovej cievy.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza Fibrilácia predsiení sa uskutoční po zaznamenaní fibrilácie predsiení pomocou pokojového EKG alebo pri zaznamenávaní dlhodobého EKG. V závislosti od priebehu alebo trvania predsieňovej fibrilácie existuje ďalšia klasifikácia.
Existujú:
1.) Fibrilácia predsiení bola diagnostikovaná prvýkrát.
2.) Paroxyzmálna fibrilácia predsiení, ktorá sa zvyčajne obmedzuje do 48 hodín na maximálne 7 dní.
3.) Pretrvávajúca alebo pretrvávajúca fibrilácia predsiení, ktorá by sa mala previesť späť do sínusového rytmu.
4.) Dlhodobá atriálna fibrilácia trvajúca 1 rok, ktorá by sa mala zmeniť na sínusový rytmus.
5.) Trvalá predsieňová fibrilácia, pri ktorej bola predsieňová fibrilácia akceptovaná a je kontrolovaná rýchlosťou.
Najčastejšou komplikáciou fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť embóliu. 20% všetkých zdvihov je spôsobených fibriláciou predsiení. Čím dlhšie trvá fibrilácia predsiení, tým väčšie je riziko.
komplikácie
Neliečená fibrilácia predsiení vedie k rôznym ťažkostiam a zdravotným komplikáciám. Ak je choroba spojená s poklesom srdcovej frekvencie, závraty, slabosť a synkopa, krátka strata vedomia, patria medzi možné následky. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú búšenie srdca a dýchavičnosť.
Nedostatočná čerpacia sila môže spôsobiť preťaženie pľúc, čo môže viesť k život ohrozujúcemu pľúcnemu edému. Z dlhodobého hľadiska sa z akútnej fibrilácie predsiení stáva permanentná fibrilácia predsiení. Takýto závažný priebeh značne zvyšuje riziko následného poškodenia: môže dôjsť k embólii, a tým aj k mozgovej mŕtvici a sprievodným ochoreniam srdca.
V najťažšom prípade dôjde k infarktu a následkom toho pacient zomrie. Ľudia s ischemickou chorobou srdca môžu mať záchvat angíny pectoris alebo akútny infarkt. Pri liečbe fibrilácie predsiení sa vyskytujú aj riziká. Implantácia defibrilátora môže spôsobiť zranenie alebo infekciu a nie je možné vylúčiť odmietnutie zariadenia.
Elektrická kardioverzia môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy alebo srdcový infarkt v prípade nezistenej poruchy chlopne alebo hypotyreózy. Anestetiká predstavujú ďalšie riziká a môžu u niektorých pacientov spôsobiť vedľajšie účinky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Arytmie srdca vrátane fibrilácie predsiení by sa mali diagnostikovať a liečiť čo najskôr. Fibriácia predsiení je zvyčajne desivá pre postihnutých, pretože srdce preteká a náhle stráca svoj rytmus. Táto srdcová arytmia často netrvá dlhšie ako niekoľko minút, zriedka hodín alebo dní.
Najväčšie nebezpečenstvo teda spočíva v ignorovaní príznakov a odložení návštevy lekára. Fibriácia predsiení však môže viesť k vážnym až život ohrozujúcim zdravotným poruchám. Ak včasná liečba nebola zahájená z dôvodu neskorej diagnózy, môže byť aj predsieňová fibrilácia chronická. Potom sa šanca na zotavenie značne zníži, pretože srdcový rytmus sa potom dá len ťažko obnoviť.
Včasnej prezentácii kardiológovi sa často dá predísť embólii a mozgovým porážkam predsiení. Fibrilácia predsiení sa dá diagnostikovať dobre a spoľahlivo pomocou jednoduchého EKG alebo dlhodobého EKG. Určité už existujúce stavy, ako je obezita, cukrovka, zlyhanie srdca alebo hypertenzia, značne zvyšujú riziko rozvoja fibrilácie predsiení.
Preto by najmä pacienti s týmito dodatočnými rizikovými faktormi mali brať vážne aj tie najmenšie srdcové arytmie vážne a okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa predišlo najhoršiemu poškodeniu. Pretože fibrilácia predsiení, špeciálna arytmia srdca, sa s vekom vyskytuje častejšie, u starších ľudí by sa mal v pravidelných intervaloch vyšetriť kardiológ. Fibrilácia predsiení potom môže byť aj náhodným nálezom, pretože nie vždy je postihnutým postihnutá.
Liečba a terapia
Terapeuticky existuje kontrola frekvencie na jednej strane a kontrola rytmu na strane druhej, ktoré sú prognosticky ekvivalentné.
Frekvenčná kontrola sa vykonáva pomocou liekov s použitím betablokátorov, verapamilu (menej často) alebo prípravkov digitalis. Cieľom je znížiť srdcový rytmus. Existujú formy predsieňovej fibrilácie s veľmi nízkou srdcovou frekvenciou, ktorá sa potom pri strese len mierne zvyšuje. Toto je často indikácia pre implantáciu kardiostimulátora.
Kontrola rytmu predsieňovej fibrilácie spočíva v premene srdcového rytmu na sínusový rytmus. To sa dá urobiť aj pomocou liekov alebo elektrokardioverziou vyvolanou EKG. Pri liekovej terapii sa musí rozlišovať medzi pacientmi so srdcovou chorobou alebo bez nej. Pacienti bez srdcového ochorenia môžu byť uvedení na antiarytmiká triedy I, ako je flekainid alebo propafenón.
V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je možné vyskúšať koncepciu pilulky vo vrecku s jednou dávkou antiarytmík. Pacienti so srdcovým ochorením sú umiestňovaní na amiodarón v nemocničných zariadeniach. Amiodarón je najúčinnejším antiarytmikom, má však aj veľa vedľajších účinkov.
Elektrickú kardioverziu spustenú EKG je možné vykonávať aj v krátkej anestézii. Z vonkajšej strany je emitovaný prúdový nárast. Predtým sa musí vziať do úvahy trvanie predsieňovej fibrilácie. Ak to pretrváva dlhšie ako 48 hodín, musia sa tromby v srdci vylúčiť pomocou transezofágovej echokardiografie (prehltnutie ultrazvuku srdca). Alebo môžete vziať prostriedky na riedenie krvi (anikoagulanty) najmenej štyri týždne a potom vykonať elektrickú kardioverziu.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na srdcové arytmieprevencia
V závislosti od rizika tromboembólie sa liečba na riedenie krvi vykonáva aj dočasne alebo na celý život. Tým sa zníži riziko mozgovej príhody. Na tento účel sú k dispozícii Marcumar a Falithrom a na nejaký čas dabigatran a rivaroxaban.
U pacientov po elektrickej kardioverzii je vysoká miera recidívy fibrilácie predsiení 30% do jedného týždňa a 75% po jednom roku. Z tohto dôvodu sa antiarytmiká často predpisujú na dlhšiu dobu, aby sa predišlo fibrilácii predsiení. Ďalej existujú katalytické ablačné postupy vo forme vysokofrekvenčného prúdu alebo chladu, pri ktorých sa vyhľadávajú a vyhladzujú miesta excitačnej tvorby fibrilácie predsiení.
domáce ošetrovanie
Pravidelné následné vyšetrenia sú mimoriadne dôležité pre pacientov s fibriláciou predsiení. Všetci pacienti s fibriláciou predsiení a po ablácii sú liečení a je o ne postarané. Ak dôjde k ablácii, pacient by mal navštíviť ošetrujúceho lekára každé tri mesiace počas prvého roka po liečbe. Skúšky sa potom vykonajú raz za šesť mesiacov.
V prípade zhoršenia stavu alebo príznakov by sa pacient mal okamžite poradiť s lekárom. V závislosti od vyhodnotenia výsledkov vyšetrenia lekár odporučí pacientovi, ako postupovať. V ďalšom priebehu sú potrebné kontrolné vyšetrenia EKG, aby bolo možné skontrolovať trvalý úspech liečby. Pacienti musia často po ablácii naďalej brať lieky.
Antikoagulanciá sa často používajú po určité časové obdobie, ktorého účinnosť sa musí pravidelne monitorovať krvnými testami. Ak sa situácia zlepší, pacient potom môže pacienta pomaly zastaviť a byť sledovaný lekárom. V niektorých prípadoch sa však ablácia musí opakovať.
Dlhodobá fibrilácia predsiení sa väčšinou lieči výlučne antikoagulanciami, aby sa zabránilo mŕtvici u pacienta. Toto je monitorované a hodnotené ako súčasť následnej starostlivosti. V prípade fibrilácie predsiení je cieľom liečby v zabezpečenej následnej starostlivosti obnovenie normálneho rytmu. To sa často dá dosiahnuť pomocou liekov.
Môžete to urobiť sami
Ak srdce bije nezvyčajne rýchlo alebo nepravidelne, odporúča sa navštíviť kardiológa. Fibrilácia predsiení sa musí najprv objasniť a liečiť liekmi alebo elektrickou kardioverziou. Terapia môže byť podporená pomocou vlastných opatrení.
Predovšetkým sa odporúča fyzická aktivita. Dotknuté osoby sa najlepšie začnú ľahkým športom a postupne zvyšujú intenzitu. V dôsledku zvýšenej kondície sa predchádza príznakom sprevádzajúcim fibriláciu predsiení, ako je vysoký krvný tlak alebo cukrovka. Mimoriadne efektívny je intervalový tréning, šport so striedaním stresových a regeneračných fáz. Vytrvalostnému tréningu by sa však malo zabrániť. Pacienti najskôr prediskutujú športové opatrenia so zodpovedným lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
V prípade fibrilácie predsiení sa musí monitorovať srdcová frekvencia a podľa potreby ju upraviť liekmi. Pacienti používajú na meranie srdcovej frekvencie vhodné meracie zariadenie. Ak existujú odchýlky smerom nadol alebo nahor, musí byť informovaný lekár. Príčiny predsieňovej fibrilácie sa musia identifikovať a odstrániť. Okrem liečby základného ochorenia sa uplatňujú všeobecné opatrenia, ako napríklad zdravý životný štýl, vyhýbanie sa stresu a vyvážená strava. Ošetrujúci lekár navrhuje vhodné opatrenia týkajúce sa intenzity a príčiny fibrilácie predsiení.
