Wartenbergov reflex

Z Wartenbergov reflex je reflex zo skupiny patologických reflexov. Patrí medzi pyramídové príznaky na obežnej dráhe, a tak poskytuje indikáciu ochorenia nervového systému.

Čo je to Wartenbergov reflex?

Wartenbergov reflex je jedným z pyramidálnych orbitálnych znakov hornej končatiny. Je pozitívne, ak ohnutím prstov palec zasiahne dva, tri a štyri proti odporu.

Nazýva sa aj Wartenbergov reflex Wartenbergov znak známe. Bol pomenovaný po americkom neurológovi Robertovi Wartenbergovi. Podobne ako pri gordonskom znaku šíriacom prst a pri Trömnerovom reflexe je Wartenbergov reflex jedným z pyramidálnych trajektórií hornej končatiny.

Je pozitívny, keď palec ohne dva, tri a štyri palce proti odporu, keď sú prsty ohnuté, a vyskytuje sa takmer výlučne v prípade lézie pyramidálneho traktu.

Funkcia a úloha

Pyramídová obežná dráha je súčasťou pyramidálneho systému (PS). V celom rozsahu je pyramídový systém zodpovedný za dobrovoľné motorické zručnosti a jemné motorické zručnosti. Centrálne motorické neuróny sa nachádzajú v primárnej motorickej kôre v mozgu. Motorické neuróny sú nervové bunky, ktoré zásobujú svaly tela nervmi. Sú základom svalových kontrakcií v aktívnych kostrových svaloch. Nervové vlákna týchto centrálnych motorických neurónov prechádzajú z kortexu cez mozgový kmeň a miechu do dolného motorického neurónu.

Celá časť týchto motorických neurónov a ich nervových vlákien je známa ako pyramidálny trakt. V oblasti kríženia pyramídy pri prechode z mozgu na miechu prechádza viac ako 80% nervových vlákien na druhú stranu. Funkčnosť pyramidálnej dráhy sa teda môže testovať pomocou pyramídových dráhových značiek.

Znaky pyramidálneho traktu sú reflexy alebo nedobrovoľné rytmické svalové kontrakcie (klony), ktoré sú pri pozorovaní u dospelých patologické. U dojčiat sú tieto javy fyziologické, pretože pyramídové ústrojenstvo ešte nie je úplne vyvinuté.

Pri znaku Wartenberga sa ukazovák, prostredný prst a prstenník aktívne ohýbajú proti odporu. Ak je znak Wartenbergu negatívny, nič iné sa nestane. Na druhej strane s pozitívnym Wartenbergovým znamením sa palec ohýba do dlane. Jeden hovorí tu o patologickom pohybe palca.

Wartenbergov znak sa vykonáva druhou rukou pri porovnávaní vedľa seba. Pozitívne wartenbergovské znamenie sa má interpretovať ako indikácia lézie pyramidálneho traktu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

Choroby a choroby

Pyramidálne orbitálne príznaky sa často vyskytujú s jednostranným poškodením pyramidálneho systému. Najbežnejšou príčinou takejto jednostrannej lézie je mozgová príhoda. Cievna mozgová príhoda je porucha mozgu a centrálneho nervového systému spôsobená zníženým prísunom krvi do mozgu. Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou úmrtí v Nemecku a najbežnejšou príčinou stredne ťažkých a ťažkých telesných postihnutí. V prípade mŕtvice nervové bunky náhle dostanú príliš málo kyslíka. Toto je zvyčajne spôsobené buď vaskulárnou oklúziou (ischemická urážka) alebo akútnym mozgovým krvácaním (hemoragická urážka). Prechod pyramíd obvykle vedie k ochrnutiu na opačnej strane tela. Ak sa napríklad infarkt vyskytol na pravej hemisfére, pozitívny wartenbergský znak na ľavej strane môže naznačovať léziu na pravej hemisfére.

Ďalšími príznakmi, ktoré naznačujú mozgovú príhodu, sú poruchy zraku v jednom alebo oboch očiach, dvojité videnie, strata zorného poľa, závraty, nevoľnosť, zvracanie, poruchy chôdze, slabosť, silné bolesti hlavy, ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) alebo dezorientácia. Úplná paralýza sa vyskytuje iba v zriedkavých prípadoch. Takzvaná extrapyramidálna kontrola zvyčajne pretrváva a môže prevziať niektoré funkcie.

Pozitívny Wartenbergov reflex sa môže vyskytnúť aj pri roztrúsenej skleróze. Roztrúsená skleróza je chronické ochorenie nervového systému. Obzvlášť sú ovplyvnené myelínové pošvy nervových vlákien. Mnoho nervových vlákien je pokrytých izolačnou vrstvou pre rýchlejší prenos stimulov. Táto vrstva je známa tiež ako myelínový obal alebo myelínový obal. Pri roztrúsenej skleróze sa tieto medulárne plášte rozvinú početnými ložiskami zápalu, ktoré vedú k degenerácii izolačnej vrstvy. Jeden hovorí tu o viacerých demyelinačných ložiskách. Primárne je ovplyvnená biela hmota mozgu a miechy, a teda aj pyramidálny trakt.

Keďže však zápal nervov môže nastať v celom nervovom systéme, roztrúsená skleróza môže spôsobiť takmer akýkoľvek neurologický príznak. Na začiatku choroby sa vyskytujú väčšinou poruchy zraku a zmyslového vnímania. Typickým príznakom je dvojité videnie. Na nohách a rukách sa vyskytujú poruchy citlivosti, ako sú abnormálne pocity, bolesť alebo necitlivosť. Ak je zapojený motorický systém, dochádza tiež k ochrnutiu končatín. Príznaky však nie sú vždy jasné. Pozitívne Wartenbergove znamenie by vás preto malo vždy presvedčiť o roztrúsenej skleróze.

Ochorením, pri ktorom sa môže vyskytnúť aj pozitívny Wartenbergov reflex, je viacnásobná systémová atrofia. Je to neurodegeneratívne ochorenie, ktoré progreduje rýchlo a súčasne ovplyvňuje rôzne systémy. Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 60 rokov. Okrem pozitívnych pyramidálnych príznakov existujú najmä extrapyramidálne motorické príznaky, ako sú tras (tremor) alebo stuhnutosť svalov (rigidita). Môžu sa tiež vyskytnúť mozgové príznaky, ako je nystagmus alebo nestabilná chôdza a státie. U postihnutých pacientov sú tiež pozorované poruchy prehĺtania, poruchy reči, močovej inkontinencie a erektilnej dysfunkcie. Postihnutí často trpia aj depresiami.