anastomóza

anastomózy sú spojenia medzi anatomickými štruktúrami, ktoré sa vyskytujú medzi krvnými cievami, nervami, lymfatickými cievami a dutými orgánmi, a zabezpečujú vytvorenie obtokového okruhu, ak je narušené jedno z prepojovacích spojení.

Pri chirurgii lekár vytvára anastomózy čiastočne umelo, pričom sa rozlišuje medzi anastomózami end-to-side, side-to-side a end-to-side v závislosti od príslušnej formy tohto chirurgického zákroku. Jednou z najbežnejších sťažností spojených s anastomózami je preťaženie portálnej žily, ktoré môže zvýšiť prietok krvi do anastomóz v tejto oblasti, čo môže spôsobiť vznik kŕčových žíl v pažeráku alebo okolo pupka.

Čo je to anastomóza?

Lekár popisuje spojenie medzi anatomickými štruktúrami ako anastomózu. Takéto spojenia sa vyskytujú najmä medzi dutými orgánmi, krvou a lymfatickými cievami, ale tiež hrajú úlohu nervov. Napríklad krvné cievy tvoria len anastomózy s inými krvnými cievami a lymfatické cievy sa spájajú výlučne s nervami.

Chirurgia sa niekedy vzťahuje aj na umelo vytvorené spojenia ako anastomózy, napríklad na chirurgicky obnovenú kontinuitu gastrointestinálneho traktu po resekcii jednotlivých častí žalúdka alebo čreva. Operatívna obnova nervových spojení je tiež spojená s umelým vytvorením anastomóz. Prírodné anastomózy sa spravidla rozlišujú podľa orgánov.

Na druhej strane lekár rozlišuje operatívne anastomózy podľa ich tvaru. Výsledkom diferenciácie podľa orgánov sú podskupiny, ako sú vaskulárne anastomózy, črevné anastomózy alebo ureterálne anastomózy. Diferenciácia podľa tvaru vytvára skupiny, ako sú end-to-end anastomóza, end-to-side anastomóza alebo side-to-side anastomóza.

Anatómia a štruktúra

Anatómia anastomózy závisí do veľkej miery od jej úloh, a preto sa líši podľa príslušného orgánu alebo anatomických štruktúr, ktoré sú s nimi spojené. Napríklad v lymfatickom systéme anastomózy spájajú lymfatické cievy na rovnakej úrovni.

Na druhej strane príkladom anastomózy medzi krvnými cievami je corona mortis, ktorá je prirodzene abnormálne vyvinutá a spája dolnú epigastrickú artériu s obturátorskou artériou. Riolanova anastomóza je štruktúrovaná inak. Toto nekonzistentné vaskulárne spojenie spočíva v hrubom čreve medzi arteria colica media, arteria mesenterica superior a arteria colica sinistra. Má ešte komplexnejšiu štruktúru ako corona mortis a hrá úlohu najmä pri arteriálnych oklúziách hrubého čreva.

V súvislosti s nervovými anastomózami treba spomenúť oblasť predných zubov dolnej čeľuste, kde sú nervy na stranách čeľuste navzájom spojené. Umelé anastomózy môžu mať tvar end-to-end, side-to-side alebo end-to-side, čo znamená, že ich anatómia je ešte viac odlišná. Napríklad pri anastomostoch typu end-to-end chirurg spája na svojich otvorených koncoch dve časti dutého orgánu.

V prípade koncových spojov namiesto toho zošíva dutú organovú časť do inej sekcie, ktorú otvoril bočne. V prípade umelej anastomózy zo strany na stranu sa bočne otvoria dve časti dutého orgánu, aby sa mohli zošiť.

Funkcia a úlohy

Jednou z najdôležitejších funkcií anastomóz je vytvorenie obtokových okruhov. To platí najmä pre anastomózy medzi vaskulárnymi štruktúrami, ako je napríklad Riolanova anastomóza. Toto spojenie zaisťuje prietok krvi do čreva v prípade zablokovania tepny v hrubom čreve odklonením krvného riečišťa z blokovanej tepny do inej tepny. Týmto spôsobom anastomózy medzi arteriálnymi štruktúrami regulujú prietok krvi a predovšetkým bránia nekróze, ktorá by spôsobila odumretie tkaniva, ak by nebol dostatočný prietok krvi.

Anastomózy medzi nervami môžu tiež tvoriť obtokové obvody. Týmto spôsobom zabezpečujú prenos podnetov a tým aj funkčné procesy v nervovom systéme. Príkladom takejto anastomózy je Jacobsonova anastomóza. Anastomózy sa používajú aj na diverziu lymfatického systému. Ak je napríklad tok lymfy prerušený cievami v jednej rovine, anastomózy odvádzajú lymfu do susednej lymfatickej cievy. Týmto spôsobom spojenia bránia lymfedému v prípade prerušenia toku.

choroby

Vysoké hodnoty chorôb môžu byť spojené najmä s arteriálnymi anastomózami. To sa týka predovšetkým arteriovenóznych malformácií, t. J. Vrodených malformácií krvných ciev. V priebehu takýchto malformácií sú tepny niekedy priamo spojené s žilami, čo môže mať mnoho hrozivých následkov.

V súvislosti s patologickými anastomózami sa často vyskytuje aj preťaženie portálnej žily, v priebehu ktorej sa porastovým anastomózam dodáva viac krvi, ako je obvyklé. To môže viesť k vzniku kŕčových žíl v pažeráku, ktoré sú obzvlášť rizikové. Zriedkavejšie vedie tento jav k tvorbe kŕčových žíl v oblasti pupka. Okrem toho sú atypické anastomózy v cievach placenty pomerne častým ochorením. Tento jav je niekedy príčinou fetofetálneho transfúzneho syndrómu, ktorý môže ovplyvniť rovnaké dvojčatá.

V prípade viacerých dvojičiek môžu atypické anastomózy v placente viesť k výmene hormónov medzi plodmi. Ak sú tieto dva plody rôzneho pohlavia, hormonálna výmena môže ovplyvniť vývoj reprodukčných orgánov u ženského plodu. Okrem vyššie uvedeného môže byť s anastomózami spojené mnoho ďalších problémov, ako je fekálna inkontinencia pri anastomóze ileum-váčka-anál. S výnimkou uvedených sa takmer všetky ostatné choroby anastomózy majú chápať ako zriedkavosť, a preto sa neuvádzajú podrobne.