riť

Z riť alebo nach slúži ako koncový segment tráviaceho systému na kontrolované vyprázdňovanie a zaisťuje kontinuitu konečníka (konečníka). Väčšina sťažností v análnej oblasti je zvyčajne neškodná, ale v mnohých prípadoch nie sú objasnené kvôli falošnej hanbe.

Čo je konečník?

ako riť (tiež nach) je názov určený na vylučovacie otvorenie gastrointestinálneho traktu alebo konečníka.

V rámci zažívacieho systému konečník zaisťuje riadené vyprázdňovanie (vyprázdňovanie) a ako orgán na uzatváranie rekta zaisťuje kontinuitu stolice.

Anus je primárne modelovaný vnútorným a vonkajším zvieračom svalu, ktorého svalová aktivita riadi defekáciu v spolupráci s ostatnými štruktúrami tráviaceho traktu.

Anatómia a štruktúra

Z riť je tvorený primárne z dvoch dôležitých kruhových svalov. Autonómny, t. Nezávisle od ľudskej vôle, fungujúci vnútorný kruhový sval, takzvaný sfinkterový internus, pozostáva z hladkých svalov, ktoré hladko vychádzajú z rekta tunica muscularis (hladká svalová vrstva konečníka).

Toto je oddelené od vonkajšieho zvierača svalu konečníka, svalu zvierača ani externus, pozdĺžne pruhovanou svalovou vrstvou. Pruhovaný sfinkter ani externus má vlákna tvaru slučky a je rozdelený na podkožie pars, pars superficialis a pars profunda.

Vonkajší zvierač je dobrovoľne inervovaný pudendálnym nervom a keď sa uvoľní, iniciuje priechod stolice cez konečník. Koncový segment konečníka, ktorý tvoria svaly zvierača a sú dlhé asi 4 cm, sa nazýva análny kanál (Canalis analis) a vytvára lúmen konečníka. Análny kanál je lemovaný vreckovými análnymi kryptom, ktoré ako kanáliky análnych žliaz (análne žľazy) vylučujú slizkú sekréciu do análneho kanála.

Zadok (zozadu) je konečník spojený s stavmi kostrče (os coccygis) spojivovým tkanivovým pásom (ligamentum anococcygeum), zatiaľ čo predok (na bruchu) močová trubica (muž) alebo vagína (žena) leží priamo proti konečníku.

Funkcie a úlohy

Dva prstencové sfinktery riadia proces defekácie v spolupráci so svalom levator ani a preto spolu fungujú ako rektálny sfinkter. Vnútorný zvierač bráni nedobrovoľnému vyprázdneniu.

Ak črevný obsah prenikne do konečníka počas jeho priechodu cez gastrointestinálny trakt, na jeho stene sa stimulujú napínacie receptory, ktoré spôsobujú expanziu (dilatáciu) vnútorného zvierača, zatiaľ čo vonkajší zvierač zostáva stiahnutý a prostredníctvom trvalého stavu napätia (trvalý tón) svalov, kontinencia udržuje.

Okrem toho vonkajší análny zvierač spôsobuje expanziu tzv. Plexus venosus rectalis (rektálny venózny plexus), čo navyše utesňuje konečník a zabraňuje úniku črevných plynov. Kontrakcie vnútorného zvierača navyše zaisťujú, že krv nemôže stekať späť. Tým sa naplnia hemoroidy a zabezpečí sa utesnenie konečníka. Túžba vyprázdniť sa zvyšuje so zvyšujúcim sa objemom náplne.

Dobrovoľne kontrolovaná relaxácia vonkajšieho zvierača zvieraťa iniciuje defekáciu, čím sa tiež uvoľňuje vnútorný zvierač zvieraťa. Evakuácia stolice je podporená reflexnou kontrakčnou aktivitou časti hrubého čreva (rektosigmoidu), ktorá sa nachádza medzi konečníkom a sigmoidom, a zvýšením análneho otvoru pomocou svalu levator ani. Takzvaný brušný lis, súčasná kontrakcia bránice, ako aj svaly brušného a panvového dna môžu tiež urýchliť priechod stolice cez konečník.

choroby

Z riť môžu byť ovplyvnené rôznymi sťažnosťami a chorobami, ale vo väčšine prípadov sú neškodné. Jedným z najviac klinicky relevantných ochorení riti je napríklad perianálna trombóza (tiež nazývaná análna trombóza), pri ktorej je vo vonkajšej oblasti konečníka alebo v žilnom plexe žilová trombóza (krvná zrazenina) v dôsledku dlhých období sedenia (stáza) alebo trvalého lisovania. Perianálna trombóza by sa mala odlišovať od perianálneho abscesu, ktorý sa vyznačuje hnisavým zápalom v tkanivových štruktúrach okolo konečníka a je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou.

Okrem toho sa po konzervatívnej liečbe perianálnej trombózy môžu vyvinúť takzvané kožné značky (kožné záhyby), ktoré, ak je análna hygiena nedostatočná, sú náchylné na infekcie a môžu viesť k dermatitíde a svrbeniu (svrbenie). V prípade zníženého prietoku krvi do kože análneho kanála, zvýšeného tinktúra (stav napätia v kruhových svaloch) a / alebo existujúcej zápchy (zablokovanie) sa môže koža análneho kanála tiež roztrhnúť (análny puklina).

Veľmi častým ochorením análnej oblasti je hemoroidné ochorenie, ktoré je sprevádzané zväčšením hemoroidových krvných vankúšov, prstencovitých artériových cievnych vankúšov, ktoré zaisťujú jemnú kontinuitu. V zriedkavých prípadoch sa môžu prejaviť análne karcinómy (zhubné nádory). Možno pozorovať aj geneticky vyvolané malformácie konečníka, ako je napríklad atrézia ani (uzavretý konečník).

Typické a bežné choroby

• Análny diskomfort (anus discomfort)
• Fekálna inkontinencia
• Análna puklina (análna slza)
• Anal fistula
• Svrbenie konečníka (svrbenie konečníka)
• Bolestivé stolice