asterixis

asterixis je symptóm metabolického poškodenia mozgu. Poškodenie pečene alebo obličiek môže napríklad poškodiť mozog. Pacienti s Asterixis trpia takýmto poškodením hrubým trasom rúk.

Čo je asterixis?

Asterixis je symptomatická porucha pohybu, ktorá zvyčajne začína poškodením mozgu. Poškodenie vedie k krátkej dočasnej inhibícii extenzorových svalov vo svaloch predlaktia, čo spôsobuje ohýbanie rúk.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Nedobrovoľné trasenie sa v medicíne tiež nazýva trasenie. Triasajúce pohyby sú sledom rytmicky sa opakujúcich kontrakcií antagonistických svalových skupín. Každý má fyziologický tras, ktorý je sotva viditeľný. Akonáhle je zreteľne viditeľné, tras je patologický jav, ktorý môže súvisieť s rôznymi chorobami. Trasenie znamená asterixis.

Toto ochorenie je klasifikované podľa koordinačných porúch a vyznačuje sa drsným chvením pohybov rúk. Zvyčajne sa asterixa vyvíja v dôsledku toxického alebo metabolického poškodenia mozgu. V súvislosti s poškodením pečene sa spomínajú aj chvenie chvenia.

V skutočnosti nie je asterixa triaška v užšom zmysle, pretože nie je založená na kontrakcii antagonistických svalov, ale na krátkodobej strate tónov svalov. Táto strata tónu spúšťa korekciu reflexu, ktorá sa prejavuje ako tras. Asterixis bol prvýkrát opísaný v roku 1949. Adams a Foley sa považujú za prví, ktorí ho opísali. Asterixis nôh narúša postavenie a chôdzu. V dôsledku toho často padá.

príčiny

Asterixis je symptomatická porucha pohybu, ktorá zvyčajne začína poškodením mozgu. Poškodenie vedie k krátkej dočasnej inhibícii extenzorových svalov vo svaloch predlaktia, čo spôsobuje ohýbanie rúk. Akonáhle sa ruka posunie nadol, reflex kompenzuje túto polohu natiahnutím a pokúsi sa posunúť ruku späť do pôvodnej polohy.

Často sa hovorí o kauzálne negatívnom myoklóne, po ktorom nasleduje reflexný korekčný pohyb. Podľa predchádzajúcich správ o prípadoch sa zdá, že najbežnejšou príčinou chvenia kmitania sú metabolické encefalopatie. Tento termín sa používa na opis metabolického poškodenia mozgu. Napríklad asterixa môže sprevádzať hepatálne encefalopatie.

Je to tiež charakteristický príznak akútneho zlyhania pečene alebo v súvislosti s Wilsonovou chorobou. Primárnou príčinou je oveľa menšia pravdepodobnosť zlyhania obličiek alebo liekov. Metabolické poškodenie mozgu sa vyskytuje v dôsledku látok, ktoré sa tvoria pri metabolických ochoreniach alebo ktoré zostávajú v tele. V tejto súvislosti môžeme hovoriť aj o látkach s toxickým účinkom.

Pacienti s Asterixis vykazujú príznaky hneď po tom, čo sú požiadaní, aby natiahli ruky a držali ich rovno natiahnutými prstami. Chvenie vyzerá hrubo. Je možné vidieť náhlu flexiu zápästia, ktorá sa vyskytuje rytmicky alebo arytmicky a má frekvenciu asi štyroch sŕdc. Po ohybe nasleduje korekčný pohyb.

Keď pacienti držia ruky na bokoch, pohyby pôsobia ako mávajúce krídla. Vo väčšine prípadov sa triaška nachádza na oboch stranách tela. V jednotlivých prípadoch je však mysliteľné aj jednostranné vyjadrenie. S bilaterálnymi trasmi sa často vyskytuje symetria. Samotná asterixa je v podstate len systémom inej choroby. Príznaky, ktoré sprevádzajú tras, závisia od primárnej príčiny.

V súvislosti s nedostatočnosťou obličiek sú možné napríklad sprievodné príznaky, ako sú bolesti chrbta, proteinúria a zmena farby moču. Pri akomkoľvek poškodení orgánov môže byť poškodenie mozgu v závislosti od miesta spojené aj so sprievodnými symptómami, ktoré ovplyvňujú vnímanie, motorické zručnosti alebo iné telesné procesy.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Ochorenia s týmto príznakom

• Hepatálna encefalopatia

• Zlyhanie pečene

• Wilsonova choroba

Diagnóza a priebeh

Neurológ zvyčajne rozpoznáva asterixu s vizuálnou diagnózou. Pre podrobnejšie posúdenie a pozorovanie požiada pacienta, aby sa postavil do miestnosti s natiahnutými rukami. Ak dôjde k hrubému traseniu, pravdepodobne dôjde k poškodeniu mozgu. Zobrazovanie mozgu môže toto poškodenie potvrdiť.

Lekárska anamnéza sa môže použiť na diagnostikovanie primárnej príčiny príznaku. Ak sa napríklad v priebehu rozhovoru s pacientom diskutuje napríklad o obličkách alebo pečeni, diagnóza asterixy sa môže považovať za potvrdenú. Ak doteraz neboli diagnostikované žiadne metabolické choroby, uskutočňujú sa rozsiahle všeobecné vyšetrenia metabolických orgánov. Prognóza asterixy závisí od primárnej príčiny.

komplikácie

Asterixis, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku metabolického alebo toxického poškodenia mozgu alebo zlyhania obličiek, môže viesť k rôznym komplikáciám, ak k nim dôjde a v ďalšom priebehu príslušného základného ochorenia. Symptóm je primárne spojený s ťažkými nevoľnosťami a obmedzenými motorickými schopnosťami pre pacienta.

Okrem toho môže dôjsť k silnej bolesti ramien a najmä zápästí v dôsledku neustáleho napätia a trhavých ohybov rúk a prstov. Asterixis navyše vedie k znecitliveniu postihnutých končatín, a preto môže vážne obmedziť každodenný život postihnutej osoby. Preto sa odporúča včasná liečba lekárom, aj keď možnosti liečby sa medzi jednotlivými príčinami veľmi líšia.

Samotná asterixa zvyčajne nevedie k problémom, ale k základnému ochoreniu. To sa môže pohybovať od rôznych svalových porúch, ako sú tras, až po zlyhanie obličiek. V druhom prípade je triaška, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri asterixe, len jedným z mnohých príznakov. Ak sa asterixa vyskytuje v dôsledku primárneho chvenia pri písaní, zápal v postihnutých končatinách je často ďalšou komplikáciou. Liečba propranololom a primidónom tu často sľubuje zlepšenie. Ak sa príčina asterixy nevylieči, môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm Asterixis sa vyznačuje chvením rúk. Je tiež známa ako „tremor“ alebo „chvenie chvenia“ alebo „chvenie chvenia“. Pre tento typ rúk sú typické drsné trasové pohyby rúk. Ľahko sú spôsobené pokusom položiť ruky, vrátane prstov, priamo vpred bez zreteľne viditeľného chvenia. Keď sú ramená roztiahnuté do strany, tras sa podobá chveniu krídel. Asterixis sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách, zriedka na jednej strane.

Asterixis je vyjadrenie metabolického poškodenia mozgu, ku ktorému došlo v dôsledku poškodenia pečene alebo obličiek. Poškodený mozog už nedokáže adekvátne kontrolovať svaly, ktoré riadia predlaktie. Asterixis u rodinného lekára naznačuje predovšetkým poškodenie pečene. Za príčinu asterixy musí považovať aj možné poškodenie obličiek, ako aj Wilsonovu chorobu z genetického ukladania medi alebo vedľajší účinok lieku. V prípade asterixy, rodinný lekár odporučí svojho pacienta odborným kolegom na ďalšiu diagnózu, napríklad internistovi, gastroenterológovi alebo nefrologovi.

Pri liečení choroby, na ktorej je založená asterixa, by sa malo diskutovať aj o možnom zneužívaní alkoholu. V prípade zneužívania alkoholu by sa malo okrem liečby základného ochorenia u pacienta hľadať aj abstinenčné ošetrenie.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Po diagnóze asterixy závisia liečebné kroky predovšetkým od primárneho ochorenia, pri ktorom došlo k poškodeniu mozgu. V prípade renálnej insuficiencie možno okrem dialýzy diskutovať napríklad o transplantácii. Symptóm asterixis nemožno liečiť príčinne v užšom zmysle. K poškodeniu mozgu už došlo. Mozgové tkanivo sa spravidla nemôže úplne regenerovať.

Toto neopraví skutočnú príčinu asterixy. Vzhľad však možno zlepšiť podpornou liečbou tak, aby už viac nenarušoval život osoby. S týmto cieľom sa pacienti zúčastňujú na fyzioterapeutických tréningoch. Po poškodení mozgu mozgovými príhodami by fyzioterapia mohla napríklad v jednotlivých prípadoch presunúť funkciu poškodených oblastí mozgu na nedotknuté oblasti mozgu.

Potom boli pacienti zväčša asymptomatickí. Asterixis sa dá teoreticky rozpustiť napriek nezvratnému poškodeniu mozgu. Ak sa triaška nezlepší fyzioterapiou, pacienti sa aspoň naučia, ako s nimi zaobchádzať pomocou profesionálnej alebo fyzioterapie.

Výhľad a predpoveď

Na základe základného ochorenia je prognóza asterixy veľmi odlišná. V zásade však nemožno predpokladať spontánne uzdravenie choroby. A aj keď je možné príčinu úspešne napraviť, príznaky stále pretrvávajú.

Ak je príčinou poškodenie mozgu, nie je liečiteľné podľa súčasných lekárskych poznatkov. Pretože poškodené mozgové tkanivo sa už nemôže regenerovať, nemožno v tomto prípade lekárskym ošetrením zvrátiť tzv. Chvenie chvenia.

Ak je príčinou akútne zlyhanie pečene alebo renálna insuficiencia, okamžitá liečba môže príznaky zlepšiť. Akútne zlyhanie pečene a obličiek ohrozuje život. Ak sa napríklad uskutoční dialýza, môže dôjsť už k zlepšeniu. Ak máte závažné zlyhanie obličiek, úspešná transplantácia obličky môže pomôcť liečiť asterixu.

Sprievodné terapeutické opatrenia tiež pomáhajú pacientovi lepšie sa vysporiadať s typickými príznakmi v každodennom živote. Popri pracovnej terapii a fyzioterapii, aby sa dozvedeli o zmenených pohybových sekvenciách, hrá úlohu aj behaviorálna terapia, v ktorej sa človek naučí, ako je možné do každodenného života integrovať nové stratégie zvládania určitých úloh. Spravidla je tiež možné, aby sa postihnuté osoby mohli vrátiť do riadneho zamestnania.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Asterixe sa dá predchádzať iba do tej miery, do akej možno zabrániť metabolickému poškodeniu mozgu alebo chorobám, ako je cirhóza pečene. Napríklad preventívne zaobchádzanie s toxickými látkami možno do značnej miery opísať ako preventívne opatrenie.

Môžete to urobiť sami

Asterixis alebo chvenie chvenia je vždy spôsobené metabolickým poškodením určitých oblastí mozgu alebo mozgovou príhodou. V prípade metabolického poškodenia mozgových buniek je liečba chorých metabolických orgánov, ako sú pečeň alebo obličky, prvoradá, aby sa čo najviac zastavil priebeh choroby.

Každý deň a svojpomoc sú vždy zamerané na zmiernenie príznakov asterixy. Pretože určité oblasti mozgu sú nezvratne poškodené, keď sa objavia príznaky, je možné pomocou cieleného cvičebného tréningu prevziať úlohy a funkcie do iných oblastí mozgu. Odporúča sa, aby ste so skúseným fyzioterapeutom pracovali na návrhu cvičebného programu, ktorý je možné vykonávať aj doma ako svojpomoc. Procedúra je porovnateľná s fyzioterapeutickými programami, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú po mozgovej príhode, aby trénovali ďalšie oblasti mozgu, aby prevzali určité funkcie.

Symptómy sa môžu dočasne zmierniť aj pomocou aktívnych relaxačných cvičení, ako je autogénny tréning, joga a meditácia. Obe formy terapie, fyzioterapeutický výcvik a aktívny odpočinok, môžu byť realizované ako svojpomoc. Konečným cieľom je, že postihnuté osoby môžu viesť do značnej miery normálny a sebaurčený život za predpokladu, že základné ochorenie, ktoré vyvolalo príznaky asterixy, je liečiteľné a tiež liečiteľné.