Rozdiel dĺžky nôh je charakterizovaný získaným alebo vrodeným rozdielom v dĺžke dolných končatín (nôh). Približne 40 až 75 percent populácie je postihnutých rozdielom v dĺžke nôh, ktorý sa však stáva klinicky relevantným iba od 1 do 2 centimetrov.
Aký je rozdiel dĺžky nohy?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
Rozdiel v dĺžke medzi dvoma dolnými končatinami sa nazýva rozdiel v dĺžke nôh. Všeobecne sa rozlišuje medzi skutočným alebo anatomickým a funkčným rozdielom dĺžky nohy.
Zatiaľ čo anatomický rozdiel v dĺžke nôh je spôsobený skutočným rozdielom v dĺžke kostí nôh, funkčný rozdiel v dĺžke je primárne spôsobený kontraktúrami kĺbov, aparátu kapsulárnych väzov alebo svalov, ako aj nesprávnymi dispozíciami bedrového kĺbu.
Minimálny rozdiel v dĺžke nôh spravidla nevedie k žiadnym sťažnostiam, ale môže spôsobiť kompenzačné zakrivenie chrbtice alebo skrátené ochabnutie. Výraznejší rozdiel v dĺžke nôh spôsobuje zmenu v statike muskuloskeletálneho systému, ktorá nie je zriedkavo spojená s panvovou šikmosťou a / alebo skoliózou (lumbálna skolióza, cervikotorakálna skolióza).
Okrem toho sa dá pozorovať rozdiel v dĺžke nôh, držanie koní nohy, opotrebenie medzistavcových platničiek, tvorba osteofytov a spondylartróza.
príčiny
Anatomický rozdiel v dĺžke nôh je zvyčajne spôsobený vrodenými malformáciami v dôsledku vrodených porúch rastu dolných končatín (osteochondrodysplazií), ktoré sa nachádzajú v epifýzach (rastové platničky), metafýz (dlhý rez kosti medzi epifýzou a kostnou driekom), v periosteum (periosteum) a / alebo vnútornom endostúne ( Periosteum) a môže viesť k jednostranne zníženému rastu kostí.
Okrem toho nádory (neurofibromatóza Recklinghausen; enchondromatóza, osteochondromatóza), nádorové ochorenia (fibrózna dysplázia) a (a) septické zápaly (osteomyelitída, juvenilná polyartritída) môžu spôsobovať rozdiel v dĺžke nôh prostredníctvom zníženia kostnej hmoty.
Neuro-ortopedické choroby, ako je detská obrna, môžu tiež vyvolať skrátenie nôh nedostatočnou mineralizáciou kostí. Na druhej strane, rozdiely vo funkčnej dĺžke nôh sú spôsobené genetickými alebo traumatickými dislokáciami (výronmi) alebo kontraktúrami kolenných, bedrových alebo horných členkových kĺbov.
Príznaky, choroby a príznaky
Rôzne dĺžky nôh samotné sú pre neviditeľné oko často neviditeľné a primárne nespôsobujú žiadne nepohodlie. Ťažkosti a ich príznaky vyplývajú z asymetrie v tele a najmä v pohybovom aparáte. Týmto spôsobom sú rôzne svalové skupiny, šľachy a kĺby v rôznej miere namáhané, čo skôr alebo neskôr môže viesť k jednostrannému preťaženiu a bolesti.
Vonkajšími znakmi rozdielu v dĺžke nôh môže byť krivé držanie tela, všeobecné posturálne problémy alebo krivá panva.Tieto faktory sú zvyčajne zreteľne viditeľné, ale pokiaľ neexistujú žiadne príznaky, zriedka sa skúmajú z hľadiska príčin. Rozdiely v dĺžke nôh sú viditeľné aj v opotrebovaní pouličných topánok.
Jedna z topánok sa zvyčajne opotrebovala viac ako druhá, najmä v oblasti lopty a päty. Ak porovnávate päty topánok medzi sebou, je často zrejmé, že tieto topánky majú rôzne vzory oderu.
Ak je rozdiel v dĺžke nôh väčší ako 2,5 cm, môžu sa objaviť príznaky aj pri dlhom sedení, pretože nohy sú podopreté na podlahe rôznymi silami. Aj tu dotyčná osoba často uisťuje a uvoľňuje hornú časť tela dopredu. Toto nevyrovnanie je veľmi dobre viditeľné a diagnostikovateľné.
Diagnóza a priebeh
Rozdiel dĺžky nôh sa zvyčajne diagnostikuje klinickým alebo manuálnym meraním dolných končatín pri sedení, státí a ľahnutí. Preskúmanie panvy a chrbtice umožňuje urobiť vyhlásenia o štrukturálnych zmenách v dôsledku kompenzačného procesu nastavovania.
Pomocou nomogramov možno predpovedať a graficky znázorniť očakávaný rozdiel v dĺžke a pooperačnom raste kostí u postihnutých, ktorí sú stále v rastovej fáze. Diagnóza je potvrdená zobrazovacími postupmi. Týmto spôsobom je možné určiť rozdiely v dĺžke pomocou porovnávacej presnosti pomocou röntgenových snímok (vrátane snímok stojatých nôh) a počítačovej tomografie.
Ako súčasť určenia sonografickej dĺžky nohy sa môžu spojovacie medzery lokalizovať pomocou značiek vzdialenosti a môžu sa určiť dĺžky holennej kosti a stehennej kosti. Pri skorej prognóze a začiatku liečby majú obe formy rozdielu dĺžky nôh dobrú prognózu a dobrý priebeh. Ak sa však nelieči, rozdiel v dĺžke nôh môže viesť k panvovej šikmosti a skolióze.
komplikácie
Spravidla sú rozdiely v dĺžke nôh lekársky dôležité iba vtedy, ak je rozdiel medzi nohami väčší ako dva centimetre. Menšie rozdiely nevedú k komplikáciám a zvyčajne sa nelieči. Dotknutá osoba vo väčšine prípadov nemôže jednoducho robiť každodenné veci, pretože napríklad už nie je možné normálne postavenie.
Tomu možno zabrániť použitím vložiek do topánok a používa sa hlavne na menšie rozdiely v dĺžke nôh. Ak je rozdiel v dĺžke nôh výraznejší, topánky sa môžu pripraviť ortopedicky tak, aby sa kompenzoval rozdiel v dĺžke nôh. Inak neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.
V dôsledku rozdielu v dĺžke nôh je rast pacienta často vážne obmedzený. U mnohých postihnutých to vedie ku krátkej postave. To môže mať negatívny vplyv na psychiku, najmä v detstve, pretože deti sú za to často šikanované. Samotný rozdiel v dĺžke nôh môže tiež viesť k psychickým problémom a zníženej sebaúcte.
Liečba samotného príznaku nie je možná. Má však zmysel identifikovať rozdiel v dĺžke nôh v ranom detstve, keďže tu možno vykonávať operácie, ktoré urýchľujú rast a tým kompenzujú rozdiely.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Čím väčší je rozdiel v dĺžke nohy, tým dôležitejšia je liečba. Minimálne rozdiely nevedú k sťažnostiam alebo iba občas. V tomto prípade pomáha cielená gymnastika alebo voľnopredajný predaj. Ak pretrváva bolesť bedrovej, panvovej alebo bedrovej chrbtice, je potrebná liečba ortopedickým lekárom. Iba on dokáže diagnostikovať rozdiel dĺžky nôh a jeho účinky na kostrový systém.
Pediatr je prvým kontaktným miestom pre batoľatá a batoľatá. Počas preventívnych vyšetrení určí, či existuje rozdiel v dĺžke nôh a začne okamžitú liečbu. Deti vo väčšine prípadov už v dospelosti nemajú žiadne príznaky.
Ak k rozdielu dôjde po traume, je potrebná okamžitá liečba. Toto je jediný spôsob, ako minimalizovať alebo odstrániť trvalé poškodenie. Choroby, ktoré ovplyvňujú pohybový aparát, môžu viesť k sklonu panvy. Aj v takom prípade je potrebné ošetrenie odborníkom. Terapia je zameraná na základné ochorenie a jeho následky.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia závisia od rozsahu špecifického rozdielu dĺžky nôh. Napríklad rozdiely v dĺžke do jedného centimetra vo všeobecnosti nevyžadujú žiadnu terapiu, ak neexistujú žiadne príznaky. Na kompenzáciu tohto rozdielu sa používajú vložky do topánok alebo úpravy na topánkach pripravených na nosenie (vankúšiky päty, pätové kliny).
Rozdiely v dĺžke nie viac ako tri centimetre je možné kompenzovať pomocou ortopedickej úpravy obuvi (päty s jedinou kompenzáciou). Ak sú výraznejšie rozdiely v dĺžke (od 3 cm), odporúča sa ortopedická obuv na mieru alebo obuv na mieru s vnútornou topánkou alebo ortéza na chodidlá. Ďalej je možné kompenzovať rozdiel v dĺžke až 12 centimetrov použitím vnútorných topánok, ktoré uvedú nohu kratšej nohy do rovnovážnej polohy a majú prispôsobené valčeky päty.
Ak existuje významný rozdiel v dĺžke nôh, sú možné podlahové topánky alebo ortopedické ortézy na nohy, prostredníctvom ktorých je chodidlo upevnené na syntetickej nohe v rovnovážnej polohe. V rámci chirurgických zákrokov, ktoré sa zvažujú v prípade anatomicky určeného rozdielu nie menšieho ako 3 centimetre, sa kompenzačné opatrenia môžu všeobecne skrátiť alebo predĺžiť.
Dočasná zvieracia alebo permanentná skleroterapia ešte nezatvorených epifýz na zníženie rastu postihnutej kosti (epifyzodéza) je porovnateľne jednoduchý štandardný postup pre tých postihnutých, ktorých rastová fáza ešte nebola dokončená.
Okrem toho po ukončení rastovej fázy môže byť dlhšia končatina osteotomicky skrátená alebo kratšia môže byť predĺžená externým fixátorom alebo intramedulárnym klincom. Funkčné rozdiely v dĺžke nôh by sa mali liečiť aj kauzálne, aby sa do veľkej miery eliminoval spúšťací faktor.
Výhľad a predpoveď
Prognóza rozdielu dĺžky nôh závisí od rôznych faktorov. Najprv je dôležité vykonať presné merania, aby sa rozlíšil anatomický rozdiel v dĺžke nôh od funkčného, pretože s anatomickým rozdielom v dĺžke nôh sa zaobchádza inak ako s funkčným. Napríklad v prípade funkčného by zdvíhanie obuvi spôsobilo viac škody ako úžitku.
Chrbtica môže obvykle kompenzovať rozdiel menší ako 2 cm, ale okrem toho prognóza závisí od čo najskoršieho možného ošetrenia. Ak sa nelieči panvová šikmosť spôsobená odlišnou dĺžkou nohy, môže to viesť k bolesti chrbta a zakriveniu chrbtice (skolióza).
Ak sa skrátenie nohy môže liečiť vhodnými opatreniami počas fázy rastu, prognóza je dobrá a vo väčšine prípadov nie je potrebný chirurgický zákrok. Pri predpisovaní alebo zvyšovaní vložiek do obuvi je vyhliadka na zlepšenie pozitívna, ak sa nosia pravidelne.
Ak je skrátená noha diagnostikovaná neskôr, výhľad závisí od toho, či nerovnomerné zaťaženie spôsobilo dlhodobé opotrebenie kĺbov. Zvyčajne, okrem liečby rozdielu dĺžky nôh, sú tiež potrebné fyzioterapeutické opatrenia na zmiernenie napätia svalov a preťaženie kĺbov. Čím dlhší je rozdiel dĺžky nôh, tým väčšie je riziko osteoartritídy v dôsledku opotrebovania kĺbov.
prevencia
Spravidla nemožno zabrániť vrodenému anatomickému rozdielu v dĺžke nôh. Keďže chirurgické prispôsobenie v rastovej fáze je spojené s menším počtom komplikácií, mal by sa diagnostikovať rozdiel v dĺžke v skorom štádiu. Rozdielom v dĺžke sekundárnych nôh možno v prípade potreby zabrániť dôsledným liečením základného ochorenia.
domáce ošetrovanie
Ak je bedra naklonená, kompenzáciu je možné vytvoriť ručne. V tomto prípade nie je potrebná následná starostlivosť. Po nastavení vložiek alebo vankúšov päty alebo prispôsobení podošvy topánky sa dá kompenzovať rozdiel v dĺžke nohy. Následná starostlivosť zaisťuje, že je dostatočná a že chôdza môže správne bežať. V pravidelných intervaloch sa musí skontrolovať, či prijaté opatrenia stále dostatočne kompenzujú rozdiel dĺžky nôh.
Na rozdiel od dĺžky nohy sú mysliteľné aj chirurgické opatrenia. Ako sa očakávalo, následná starostlivosť sa musí vykonávať častejšie as väčšou starostlivosťou. Ak sa vyskytne bolesť, následná starostlivosť musí byť obzvlášť opatrná. Príčina bolesti musí byť identifikovaná alebo odstránená. Ak sa po zavedení bedrovej protézy vyskytne nezrovnalosť v dĺžke nôh, následná starostlivosť musí zabezpečiť, aby bola čo najrýchlejšie odstránená.
Aj malé rozdiely v dĺžke nôh môžu spôsobiť krivý bok. Preto medzi preventívne opatrenia patrí informovanie pacienta o možných posunoch osi nohy. Potrebuje vedieť, že tomu sa vždy nedá vyhnúť a že sa im môže kompenzovať následnou starostlivosťou. Následná starostlivosť je rovnako dôležitá, pretože operovaný pacient môže požadovať náhradu za rozdiely v bolesti alebo dĺžke nôh, o ktorých nebol primerane informovaný.
Môžete to urobiť sami
V prípade rozdielu v dĺžke nôh by sa vhodné terapeutické opatrenia mali vždy vypracovať v spolupráci s lekárom. Sťažnosti spojené s nohami rôznej dĺžky sa však môžu zmierniť aj pomocou svojpomocných opatrení a niektorých domácich prostriedkov.
Mierny rozdiel sa často dá kompenzovať špeciálnou obuvou. V prípade veľkých rozdielov by sa lekárske objasnenie malo vykonať čo najskôr. Čím rýchlejšie sa zistí rozdiel dĺžky nôh, tým skôr sa môže začať vhodná liečba.
Toto môže často zabrániť nesprávnym správam a iným sťažnostiam. Fyzioterapeutické opatrenia a športová aktivita pomáhajú proti bolestiam chrbta a bedra, ktoré už mohli vzniknúť. Najmä cielené cvičenia na cvičenie jogy a cvičenia jogy, ako napríklad holub, pomáhajú posilňovať „slabú“ nohu a kompenzovať nevyrovnanie.
Ľudia s rozdielnou dĺžkou nôh by mali tiež sledovať zdravý životný štýl. Fit muskuloskeletálny systém na jednej strane a silný imunitný systém na strane druhej pomáhajú dlhodobo proti bolesti a bránia psychickým ťažkostiam. Ak sa už vyskytli psychologické alebo fyzické príznaky, je potrebné zavolať terapeuta. Vo všeobecnosti je pre zotavenie dôležité prijatie a otvorený prístup k rozdielom v dĺžke nôh.
