Krvná bariéra Pozostáva z bariéry sietnice krv-voda a humorovej bariéry a zodpovedá fyziologickej bariére brániacej patogénom a udržiavaniu biochemicky odlišného prostredia. Poruchy hematoencefalickej bariéry spôsobujú hromadenie tekutín v oblasti sietnice, čo môže viesť k oddeleniu sietnice. Najčastejšie diabetes mellitus spôsobuje poruchy hematoencefalickej bariéry.
Čo je hematoencefalická bariéra?
Ľudské telo má na rôznych miestach rôzne biochemické zloženie. Fyziologické bariéry alebo bariéry udržiavajú tieto biochemické rozdiely v prostredí s cieľom zabezpečiť optimálne fungovanie jednotlivých častí tela.
Jednou z najznámejších bariér pri separácii rôznych prostredí je hematoencefalická bariéra. Krvná skriňa plní podobnú funkciu ako hematoencefalická bariéra. Toto je fyziologická bariéra v oku, ktorá oddeľuje uvealnú oblasť prívodu krvi od sietnice.
Krvná bariéra je tiež zodpovedná za oddelenie prednej komory a sklovca. Tieto dve funkcie sú známe ako bariéra krv-sietnica a krvno-vodná bariéra. Bariéra krv-sietnica zodpovedá bariére medzi sietnicou a plavidlami zásobujúcimi sietnicu. Táto bariéra je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu bariéru a má selektívnu priepustnosť. V niektorých literatúrach je bariéra krv-sietnica tiež označovaná ako Krvná sklovitá bariéra zobraziť.
Funkcia a úloha
Bariéra krv-oko plní ochranné funkcie. Okrem toho zachováva biochemicky odlišné zloženie jednotlivých častí oka. Bariéra krvno-komorového moku zabezpečuje napríklad to, že sa nemieša komorový mechúr, sklovec a krvná plazma.
Bariéra krv-sietnica následne oddeľuje sietnicu od plazmy. Prívod krvi do sietnice sa uskutočňuje u dvoch cicavcov dvoma rôznymi systémami krvných ciev. Krvné cievy sietnice sú napájané centrálnou tepnou a preberajú prívod krvi do vnútorných sietnicových vrstiev vrátane ich granulovanej vrstvy.
Vonkajšie sietnicové vrstvy a ich granulovaná vrstva, ako aj senzorické bunky sa namiesto toho živia choroidom difúziou. Vonkajšie tyčinky a kužele tejto sietnice udržiavajú úzky kontakt s pigmentovým epitelom, ktorého bunky sú navzájom spojené prostredníctvom tesných spojení. Tesné spoje sú pásové švy okolo celého obvodu bunky, ktoré tvoria difúznu bariéru vo forme zoskupenia epitelových buniek. Tento typ bariéry sa tiež nazýva paracelulárna bariéra a uzatvára medzibunkový priestor, aby chránil vnútro.
Krvné zásobenie sietnice (sietnice) sa uskutočňuje cez očné vetvy arteria ophthalmica, cez arteria centralis retinae a arteriae ciliares posteriores breves. Vetvy centrálnej retinálnej artérie vedú do strati neurofibrarum et ganglionicum a odtiaľ zásobujú vnútorné časti neurálnej sietnice. Krvné zásobovanie vonkajšej fotoreceptorovej vrstvy a retinálneho pigmentového epitelu však pochádza z ciev cievovky cievnatky.
V prípade hematoencefalickej bariéry rozlišuje anatóm medzi vnútornou a vonkajšou bariérou. V tomto rozlíšení sa výrazy vnútri a zvonka vzťahujú na kapiláry. Vnútorná bariéra krv-sietnica je vytvorená tesnými spojeniami endotelových buniek. Vonkajšia krvná bariéra Reina je tvorená s úzko spojenými epitelovými bunkami v retinálnom pigmentovom epiteli.
Krvno-sietnicová bariéra retinálneho vaskulárneho systému a choroidálny vaskulárny systém bránia patogénom a toxínom z krvného riečišťa preniknúť do bunkových priestorov sietnicových vrstiev. Bariéry sú selektívne priepustné. Týmto spôsobom bránia prenikaniu molekúl v závislosti od konkrétnych vlastností, ako je veľkosť. Bariéry teda nebránia priechodu všetkých molekúl.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkostiChoroby a choroby
Poruchy alebo patologické zmeny hematoencefalickej bariéry vždy naznačujú patologické procesy v oku. Okrem makulárneho edému môžu byť tieto patologické procesy vyvolané aj krvácaním sietnice a inými ochoreniami sietnice (retinopatie).
Makulárny edém je hromadenie extracelulárnej tekutiny v oblasti žltých škvŕn. Táto zmena je reverzibilná a prejavuje sa ako rozmazanie zorného poľa, najmä v zóne najostrejšieho videnia.
Na druhej strane je krvácanie do sietnice spôsobené poškodenými krvnými cievami. Tento jav môže viesť k vážnym poruchám zraku. Ak sa vyskytnú opuchy alebo krvácanie sietnice, je podozrenie na kauzálnu poruchu hematoencefalickej bariéry obzvlášť pravdepodobné.
Izolované poruchy hematoencefalickej bariéry sa vyskytujú v súvislosti s rôznymi ochoreniami sietnice. Takzvaná porucha integrity vnútornej hematoencefalickej bariéry sa môže vyskytnúť napríklad pri diabetickej retinopatii. Toto je možná komplikácia diabetes mellitus. Diabetici často trpia vysokým krvným tlakom, ktorý môže z dlhodobého hľadiska patologicky zmeniť cievy sietnice. Zmeny v sietnicových cievach sú ďalej podporované zvýšenou alebo zle kontrolovanou hladinou cukru v krvi. V priebehu procesu sa v stenách ciev ukladajú glykované a inak chemicky modifikované makromolekuly, kde môžu spôsobiť si mikrobielenie v sietnici.
V Nemecku postihuje hematoencefalická bariérová porucha v dôsledku cukrovky asi tretinu všetkých diabetikov. Riziko diabetických retinopatií u pacientov s diabetes mellitus je okolo 90 percent. Diabetické retinopatie môžu časom spôsobiť slepotu.
Bariérové poruchy hematoencefalickej bariéry sa nevyskytujú iba v kontexte diabetu. V patomechanizme retinopathia centralis serosa sa diskutuje o poruchách vonkajšej bariéry krv-sietnica, ktoré zodpovedajú úplnej strate funkcie fyziologickej bariéry. Retinopathia centralis serosa je získané ochorenie sietnice s čiastočným oddelením sietnice, pretože sa zdá, že vzniklo v dôsledku funkčných porúch bariéry krv-sietnica. Duševný a fyzický stres zjavne zohrávajú pri nástupe ochorenia hlavnú úlohu. Patogenéza ochorenia vzniká z poruchy pigmentového epitelu. Táto porucha vonkajšej krvno-sietinovej bariéry spôsobuje retenciu tekutín v subretinálnej oblasti. Hromadenie tekutiny vedie k tvorbe opuchov, ktoré zjavne spôsobujú odlúčenie sietnice.
.jpg)
.jpg)
