Obrovská bolesť hlavy

Obrovská bolesť hlavy je charakterizovaná pravidelne sa vyskytujúcimi jednostrannými záchvatmi bolesti najväčšej intenzity v oblasti chrámov a očí, ktoré postihujú predovšetkým mladých mužov. Vzhľadom na nevysvetlenú etiológiu klastrovej bolesti hlavy neexistujú žiadne kauzálne terapie (liečba zameraná na príčiny). Ak sa však terapia začne na začiatku, môžu sa s klastrovými bolesťami hlavy liečiť dobre lieky.

Čo je to bolesť hlavy klastra?

Zhlukovaná hlava je stav bolesti v závislosti od oblasti spojený s najťažšími jednostrannými záchvatmi bolesti v chrámoch a očiach. Ataky bolesti sa vyskytujú vo zväzkoch (v zhlukoch) až osemkrát denne a ak zostanú bez liečby, môžu trvať 15 až 180 minút.

V 80 percentách prípadov sa periodicky sa vyskytujúce záchvaty bolesti (niekedy v priebehu týždňov až mesiacov) striedajú s intervalmi bez príznakov, ktoré trvajú mesiace alebo roky (epizodická klastrová bolesť hlavy). V 20 percentách prípadov sa však vyskytuje chronická klastrová bolesť hlavy, ktorá je charakterizovaná záchvatmi bolesti trvajúcimi viac ako rok bez fáz remisie (fázy bez príznakov najmenej štyri týždne).

príčiny

Príčiny bolesti hlavy klastra nie sú presne známe. Keďže útoky sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň (meteorologické prechodné fázy), existuje podozrenie, že poruchy biorytmu sú možnými príčinami.

Okrem toho, keďže záchvaty klastrovej bolesti hlavy sa vyskytujú častejšie v rovnakom čase dňa, existuje podozrenie na dysreguláciu v tých oblastiach mozgu, ktoré okrem iného regulujú rytmus spánku a bdelosti (hypotalamus).

Okrem toho sa predpokladajú genetické príčiny klastrovej bolesti hlavy, hoci zatiaľ nebol identifikovaný žiadny gén zodpovedný za túto chorobu. Pravdepodobnosť klastrovej bolesti hlavy sa však výrazne zvyšuje (18-krát), ak má stav príbuzný prvého stupňa.

Okrem toho špecifické spúšťacie faktory, ako napríklad konzumácia alkoholu a nikotínu, jasné alebo blikajúce svetlo, horský vzduch, fyzická námaha a určité vazodilatačné činidlá (histamín, dusičnany), môžu vyvolať ataky bolesti hlavy zoskupenia.

Príznaky, choroby a príznaky

Klastrová bolesť hlavy sa vyznačuje náhlou, prudkou nudnou alebo reznou bolesťou hlavy. Pacienti pociťujú bodavú bolesť za okom, ktorá sa cíti ako pálivý nôž v oku. Útok hlavy spôsobí iba jednu stranu hlavy. K simultánnym bolestiam hlavy na oboch stranách nikdy nedochádza.

V zriedkavých prípadoch však môže hlava pri útoku zmeniť stranu hlavy. Okrem silnej bolesti hlavy sú na postihnutej polovici tváre tiež slzené oči, konjunktivitída, opuch očných viečok, výtok z nosa, silné potenie v tvári a na čele a Hornerov syndróm. Hornerov syndróm je charakterizovaný visiacim horným viečkom, zúženým žiakom a očnou guľkou, ktorá zapadla do očnej dutiny.

Typická je tiež extrémna nepokoj pri kazetovej bolesti hlavy. Platí to pre viac ako 90 percent postihnutých osôb. Táto nepokoj sa prejavuje v neustálom behu tam a späť, ako aj v apatickom húpaní hornou časťou tela. Záchvaty sa vyskytujú najmä na jar alebo na jeseň. Okrem toho sa bolesti hlavy často začínajú v rovnakom čase skoro ráno alebo dve hodiny po zaspávaní.

Intervaly medzi jednotlivými záchvatmi bolesti hlavy sú však často rôzne dlhé. Medzi tým sú niekedy týždne alebo mesiace bez príznakov. Jeden záchvat môže trvať kdekoľvek od 15 do 180 minút. Mnoho pacientov tiež trpí depresiou kvôli násilným útokom.

Diagnóza a priebeh

Klastrová bolesť hlavy sa diagnostikuje na základe typických príznakov. Okrem charakteristických záchvatov bolesti, sčervenanie očí a tváre, hyperhidróza (nadmerné potenie), nádcha (nosová sekrécia), slzenie (slzenie), miióza (zúženie zrenice), optóza (slintanie horných viečok), opuch očných viečok (opuch viečok) alebo agitácia počas záchvatov. zistené, môže byť predpokladaná bolesť hlavy klastra.

Nitroglycerínový test (rozlíšenie od migrény alebo trigeminálnej neuralgie), ako aj neurologické a zobrazovacie postupy (vylúčenie nádorov ako príčiny sťažnosti) slúžia ako potvrdenie a diferenciálna diagnostika. Okrem toho by sa malo vykonať vyšetrenie očí, aby sa vylúčil útok glaukómu (glaukóm), ktorý sa podobá klastrovej bolesti hlavy.

Klastrová bolesť hlavy má obvykle chronický, opakujúci sa priebeh, v ktorom sa intervaly bez príznakov striedajú s fázami, v ktorých dominujú ataky bolesti aj po rokoch. Klastrová bolesť hlavy však ustupuje s vekom, pokiaľ ide o intenzitu a frekvenciu útokov.

komplikácie

Pri klastrovej bolesti hlavy trpí pacient veľmi nepríjemnou bolesťou hlavy. Dotknutá osoba sa spravidla s kazetovými bolesťami hlavy nemôže viac sústrediť a jasne premýšľať. Bolesť sa môže šíriť aj na zuby, uši a krk a viesť k silnej bolesti aj v týchto oblastiach.

Normálna práca už nie je možná kvôli bolesti hlavy klastra, takže tieto útoky vážne obmedzujú každodenný život pacienta. To môže mať negatívny vplyv na spoločenské kontakty, ak sa pacient stiahne alebo ak hlava hlavy klastra vytvorí u dotknutej osoby mierne agresívnu náladu.

Tieto bolesti hlavy často vedú k poteniu, nevoľnosti a zvracaniu. Kvôli silnej bolesti existuje aj fyzické nepokoj, ktoré môže dokonca vyvolať záchvaty paniky. Oči začervenajú a podráždia. Vo väčšine prípadov bolesti hlavy klastra zmiznú samy za pár minút.

Počas tejto doby však pacient nemôže pracovať ani vykonávať žiadnu intenzívnu fyzickú aktivitu. Samotná liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov proti bolesti alebo cieleným pridávaním kyslíka. Ak je bolesť dočasná, neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Spravidla však existuje ďalšia príčina bolesti hlavy klastra, takže môže viesť k nepredvídateľným komplikáciám a ďalším sťažnostiam.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesti hlavy, ktoré pretrvávajú niekoľko dní alebo sú veľmi závažné, by mali vždy vyšetriť lekári. Ak sa bolesť šíri alebo sa objavia iné príznaky, odporúča sa navštíviť lekára. Zhluky hlavy môžu zhoršiť ďalšie zmyslové modality. Videnie alebo sluch sú často obmedzené.

Presnú príčinu zistíte u lekára. Ak jednostranná bolesť vedie k zníženiu výkonu alebo k obmedzeniu zvládania každodenných úloh, treba sa poradiť s lekárom. Predtým, ako začnete užívať lieky proti bolesti, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Ak máte opakované poruchy spánku, ak máte horúčku alebo ak máte problémy s pozornosťou, mali by ste navštíviť lekára. Ak bolesť hlavy spôsobuje zlé držanie hlavy, môže sa spustiť svalové napätie alebo stvrdnutie svalov v oblasti krku, ramien a chrbta.

Aby ochorenie kostrového a svalového systému nebolo choré, sťažnosti by mal lekár objasniť a liečiť. Ak bolesť hlavy vedie k zníženému príjmu potravy, je potrebné sa poradiť s lekárom, ak dôjde k nežiadúcemu úbytku hmotnosti alebo k pocitu vnútornej suchosti. Návšteva lekára je tiež nevyhnutná, ak sa vyskytnú psychologické alebo emocionálne problémy a dotknutá osoba vníma stres ako veľmi znepokojujúci a narušujúci.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Cieľom terapie klastrovej bolesti hlavy je na jednej strane zmierniť bolesť počas záchvatov (akútna terapia) a na druhej strane vyhnúť sa ďalším útokom (profylaktická terapia alebo intervalová terapia). Aj keď konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú alebo nepomáhajú pri akútnej bolesti hlavy klastrov, vdychovanie 100% kyslíka zvyčajne zmierňuje bolesť po niekoľkých minútach.

V niektorých prípadoch sa sumatriptan (subkutánna samoinjekcia) alebo zolmitriptan (nazálny sprej) používajú na liečbu akútnych záchvatov hlavy. Tieto dve účinné látky, ktoré patria do skupiny triptánov, potláčajú okrem iného: vnímanie bolesti a blokovanie uvoľňovania neuropeptidov sprostredkujúcich bolesť. Okrem toho sa verapamil, lítium, glukokortikoidy alebo metysergid používajú profylakticky (intervalová terapia) v bezbolestnom intervale epizodickej bolesti hlavy klastra.

Pri chronickej klastrovej bolesti hlavy sa verapamil alebo lítium používa ako súčasť dlhodobej liečby. Novšou metódou je tzv. Hlboká mozgová stimulácia pomocou mozgového kardiostimulátora: V tomto procese, známom ako neuromodulácia, sa do hypotalamu chirurgicky zavádzajú elektródy, ktoré pomocou vhodných elektrických stimulov modifikujú nervové signály v tejto oblasti mozgu.

Tento sľubný postup, pre ktorý zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé výsledky, sa však používa iba vtedy, ak lieková terapia zostala neúčinná alebo v prípade chronickej klastrovej bolesti hlavy s veľmi závažným priebehom.

Výhľad a predpoveď

Priebeh klastrovej bolesti hlavy je chronický a opakujúci sa a rozlišuje sa medzi chronickými a epizodickými cyklami. Medzi fázami záchvatov bolesti je úplne vylúčená symptómy. Približne 80% pacientov má epizodický priebeh. V niektorých prípadoch dochádza k prechodu od epizodického k sporadickému.

V jarnej a jesennej sezóne sa počet postihnutých pacientov výrazne zvyšuje. Postihnutí vždy hlásia rovnaké časy dňa, keď trpia silnou bolesťou. Zvyčajne sa objavujú ráno alebo okamžite po zaspaní.

Okrem pomenovaných opakujúcich sa vlastností bolesti hlavy klastra môžu medzi epizodickým priebehom pretrvávať aj dlhé pauzy medzi záchvatmi bolesti. Pacienti sú často bez príznakov celé roky, kým nenastane nová fáza s klastrovými bolesťami hlavy. Epizodická klastrová bolesť hlavy trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým úplne zmizne.

V prípade chronického priebehu ochorenia, záchvaty bolesti trvajú viac ako rok, kým nenastane obdobie zmiernenia príznakov. Intervaly do ďalšieho výskytu sú tu obmedzené na niekoľko týždňov. V obidvoch cykloch je možné trvalé spontánne hojenie bolesti hlavy klastra. Vo fázach bolesti sa symptómy zmierňujú pomocou liekov. So znalosťou jednotlivého spúšťača sa tomu môžete vyhnúť sami.

prevencia

Pretože príčiny bolesti klastrov neboli objasnené, neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Mali by sa však zabrániť spúšťacím faktorom, ako sú látky obsahujúce histamín a tyramín (obsiahnuté okrem iného v alkohole, orechoch, syroch, čokoláde, paradajkách, citrusových plodoch), ako aj svetlé alebo blikajúce svetlo, horský vzduch a nikotín, aby sa predišlo útokom hlavy hlavy klastrov.

domáce ošetrovanie

Počas a po liečbe pod lekárskym dohľadom by sa mali doma robiť opatrenia na minimalizáciu príznakov klastrových bolestí hlavy. Odporúča sa užívať konkrétne potravinové doplnky:

Postihnutí ľudia často vykazujú nedostatok horčíka. Užívanie doplnkov horčíka môže minimalizovať frekvenciu klastrových bolestí hlavy. Vitamín B2 môže znížiť závažnosť a frekvenciu záchvatov. Neúplná úľava od konvenčnej liečby sa môže zlepšiť prijatím melatonínu.

Životný štýl by mal byť upravený podľa choroby. Odporúča sa primeraná fyzická aktivita. Pravidelné cvičenie stimuluje krvný obeh a znižuje stres. K zmierneniu môžu tiež prispieť hodiny jogy a meditácia.

Dýchacie cvičenia, ktoré zabezpečujú primeraný príjem kyslíka, môžu zmierniť závažnosť útoku a skrátiť jeho trvanie. Dotknuté osoby by tiež mali zaistiť dodržiavanie rytmu spánku a neustále chodiť spať.

Zázvorový čaj účinkuje na vaniloidných receptoroch a znižuje zvracanie. Pomáha zmierňovať útoky. Odporúča sa vypiť jednu až dve šálky denne. Odporúča sa tiež vyhnúť sa návykovým látkam, ako je alkohol, tabak alebo omamné látky akéhokoľvek druhu. To platí najmä pri útoku. Tieto látky zhoršujú príznaky bolesti hlavy klastra.

Môžete to urobiť sami

Clusterové bolesti hlavy je možné úplne vyliečiť iba v niekoľkých prípadoch. Existuje však niekoľko stratégií, ktoré vám môžu pomôcť zvládnuť túto chorobu. Keďže záchvaty bolesti hlavy sú často vyvolané tzv. Spúšťačmi, je predovšetkým vhodné tieto príznaky starostlivo riešiť.

Máte bolesti hlavy po požití alkoholu? Alebo sa príznaky objavia po užití liekov, doplnkov výživy alebo určitých potravín? Dotknuté osoby by mali na tieto otázky odpovedať pomocou lekárskeho denníka. Potom sa môžu prijať vhodné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo ďalším útokom alebo aspoň zmiernili príznaky. Typickými spúšťacími faktormi sú tiež šum, blikajúce svetlo, extrémne teplo alebo zmeny v nadmorskej výške - tomu by sa malo za každú cenu vyhnúť.

Ak sa bolesti hlavy klastra napriek všetkým opatreniam neznížia, je potrebná terapeutická pomoc. Akútne záchvaty môžu byť zmiernené prostredníctvom športu, meditácie alebo autogénneho tréningu. Neustále pozorovanie spúšťačov a účinné protiopatrenia môžu dlhodobo zmierniť príznaky. Niekedy však môžu byť bolesti hlavy spojené s klastrom zmiernené aj jednoduchými liekmi, a preto by postihnuté osoby mali vždy konzultovať s lekárom.