encefalopatia

encefalopatia označuje patologické stavy mozgu, ktoré sú spôsobené rôznymi príčinami. Symptómy funkčných porúch mozgu sú nezávislé od základných chorôb. Aspoň spočiatku neexistujú v mozgu žiadne štrukturálne zmeny, takže akonáhle sa odstránia príčiny neurologických porúch, symptómy sa môžu často ustupovať.

Čo je to encefalopatia?

Encefalopatie sa vyznačujú rýchlymi zmenami v správaní. Vyskytujú sa kognitívne a motorické spomalenia.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Encefalopatia je súhrnný výraz pre patologické procesy v mozgu, ktoré nemožno vystopovať späť k organickým štrukturálnym zmenám v mozgu. To znamená, že určité funkčné procesy v mozgu sú spočiatku narušené vonkajšími vplyvmi, ako sú otrava, vírusy, prióny alebo vysoký krvný tlak. Je však ťažké jasne odlíšiť encefalopatie od iných mozgových chorôb.

Podľa tejto definície, okrem iného, ​​zápalové procesy v mozgu nepatria k encefalopatiám. Okrem toho pri encefalopatii sú funkčné poruchy postihnuté nielen časti mozgu, ale aj celé mozgy. Príčinou symptómov vyskytujúcich sa v tomto komplexe chorôb je dysfunkcia pri interakcii nervových a gliových buniek.

Vnútorné zmeny v organizme vedú k poruchám mozgovej rovnováhy, v dôsledku čoho sú narušené funkcie neurotransmiterov a membrán. Vo všeobecnosti sú procesy reverzibilné po ukončení základných procesov. Dlhodobé poškodenie však môže byť dôsledkom zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku funkčných porúch.

príčiny

Encefalopatie môžu byť spôsobené zvýšenou koncentráciou potenciálne toxických látok z metabolických procesov alebo otravy, poruchami elektrolytov, patogénmi alebo poruchami obehového systému. To sa okrem iného týka prípadov, keď určité poškodenie orgánov spôsobí hromadenie toxických látok v krvi, ktoré už nie je možné rozložiť.

Známym príkladom je hepatická encefalopatia. Pri pečeňovej encefalopatii nemôže pečeň ďalej vykonávať svoju detoxikačnú funkciu.Napríklad v prípade cirhózy pečene sa zvyšuje koncentrácia amoniaku v krvi, pretože amoniak, ktorý je výsledkom rozkladu proteínov, už nie je možné dostatočne premeniť na močovinu.

V mozgu amoniak mení koncentráciu niektorých mediátorových látok, takže je narušená komunikácia medzi rôznymi nervovými a gliálnymi bunkami. Dôvodom je opuch astrocytov vplyvom amoniaku. Vyvíja sa mozgový edém, ktorý ovplyvňuje funkciu neurotransmiterov.

Medzi encefalopatie, ktoré sú výsledkom toxického vplyvu, patrí tiež uremická encefalopatia, bilirubínová encefalopatia a dialýza encefalopatia. Renálne zlyhanie je základom uremickej encefalopatie. Obličky už nie sú schopné odstraňovať močové látky, ako je kyselina močová alebo kreatinín, z krvi.

Tieto látky narúšajú fungovanie nervových buniek v mozgu. Pri bilirubínovej encefalopatii je zvýšená koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu v krvi. Tento stav postihuje predovšetkým novorodencov s ťažkou novorodeneckou žltačkou. Pri dialýzovej encefalopatii existuje podozrenie na intoxikáciu hliníka pomocou dialyzačných tekutín obsahujúcich hliník.

Ďalšími formami encefalopatie sú hypertenzívna encefalopatia, bovinná spongiformná encefalopatia (BSE, Creutzfeldt-Jakobova choroba), HIV encefalopatia, Wernickeova encefalopatia, Hashimotova encefalopatia, MELAS syndróm a Binswangerova choroba.

Hypertenzívna encefalopatia je spôsobená náhlym zvýšením krvného tlaku. Za príčinu Creutzfeldt-Jakobovej choroby sú zodpovedné tzv. Prióny, ktoré boli prvýkrát zistené v mozgu hovädzieho dobytka. Pri Wernickeho encefalopatii existuje hypovitaminóza s vitamínom B1, ktorá je spôsobená podvýživou alebo nadmernou konzumáciou alkoholu.

Hashimotova encefalopatia je spôsobená autoimunitnými procesmi, ktoré sa zameriavajú na mozog. MELAS syndróm je mitochondriálna porucha. Binswangerova choroba je zasa aterosklerotickou encefalopatiou.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Encefalopatie sa vyznačujú rýchlymi zmenami v správaní. Vyskytujú sa kognitívne a motorické spomalenia. Ďalej sa vyskytujú poruchy vedomia od miernej ospalosti po kómu. Existujú tiež poruchy jazdy, orientácie, pozornosti a pamäti. Pacient niekedy trpí aj halucináciami a klammi.

Celkový obraz zahŕňa aj príznaky, ako sú tras, paralýza, poruchy reči, poruchy zraku alebo dokonca epileptické záchvaty. Môžu sa vyskytnúť autonómne príznaky, ako sú srdcové arytmie, dýchacie ťažkosti alebo poruchy regulácie teploty, ako aj zmeny krvného tlaku. Nie všetky príznaky sa musia objaviť. V mnohých prípadoch sa pozorujú kombinácie jednotlivých príznakov.

diagnóza

Príčinu súčasnej encefalopatie zatiaľ nie je možné určiť na základe príznakov. Predovšetkým je dôležité urobiť komplexnú anamnézu. Samozrejme sa musia brať do úvahy aj ďalšie príznaky, aby sa diagnostikovala základná choroba.

Laboratórne testy môžu určiť možné toxíny alebo patogény. V prípade encefalopatií sa pri zobrazovacích postupoch nezistia žiadne organické zmeny mozgu. Ostatné choroby centrálneho nervového systému, ako sú mŕtvica, trauma, infekcie alebo epilepsia, sa musia odlišovať od diferenciálnej diagnózy.

komplikácie

Encefalopatia môže mať celý rad príčin, takže sú možné rôzne komplikácie. Na jednej strane vedie choroba mozgu k rôznym symptómom ochrnutia, ale tiež k kŕčom alebo senzorickým poruchám. Na druhej strane môže byť encefalopatia spôsobená zvýšenou koncentráciou amoniaku, ako je to napríklad v prípade zlyhania obličiek (obličková nedostatočnosť).

To môže mať za následok život ohrozujúce kómu. Okrem toho zlyhanie obličiek vedie k zníženému vylučovaniu draslíka (hyperkalémia), čo podporuje rozvoj srdcových arytmií. Vylučuje sa aj menej kyselín, čo tiež vedie k zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvi. Zlyhanie obličiek tiež spôsobuje bolestivé opuchy, najmä v oblasti nôh.

Cirhóza pečene, ku ktorej dochádza pri zvýšenej konzumácii alkoholu, tiež vedie k rozvoju encefalopatie. Výsledkom je, že sa v tele produkuje menej proteínov a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku edému a ascitu. Ďalej sú mysliteľné poruchy koagulácie krvi.

Krv, ktorá preteká pečeňou, je tiež odklonená a nasmerovaná do sleziny, ktorá sa následne zväčšuje. Okrem toho sa v žalúdku a pažeráku vyvíjajú hemoroidy a kŕčové žily, ktoré môžu v najhoršom prípade prasknúť a viesť k vnútornému krvácaniu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako sa dotknutá osoba správa neobvykle, je nevyhnutná návšteva lekára. Okrem nezvyčajných zmien v správaní sú znepokojivé aj poruchy vedomia. Odporúča sa konzultácia s lekárom, ak sa cítite mierne, má všeobecný výkon znížený alebo sa cítite slabý.

Ak sú v jednotlivých systémoch poruchy, lekár musí objasniť príčinu a iniciovať zmierňujúce opatrenia. V prípade príznakov ochrnutia, znecitlivenia kože alebo porúch citlivosti sa musí konzultovať s lekárom. Zníženie zraku, sluchu alebo jazykových schopností sa považuje za neobvyklé a lekár by ich mal objasniť čo najskôr.

Poruchy srdcového rytmu, búšenie srdca, vysoký krvný tlak alebo celková nevoľnosť sa musia lekársky vyšetriť a liečiť. Ak je dýchanie ťažké alebo je prerušené, je potrebný lekár.

Očakáva sa stav ohrozujúci život, ktorý by sa mal včas preskúmať a objasniť. Ak sa vyskytnú poruchy orientácie, nedostatok pozornosti alebo problémy s pamäťou, musí sa poradiť s lekárom. Lekár je tiež potrebný na halucinácie alebo klamstvá.

Zmeny v osobnosti, emocionálnych abnormalitách alebo výkyvoch nálady by mali byť predložené lekárovi. Ak sa v tele vyvinú epileptické záchvaty alebo všeobecné kŕče, je nevyhnutná návšteva lekára. Pocit bolesti, rozptýlený pocit choroby alebo nezvyčajná ľahostajnosť by sa mala prediskutovať s lekárom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba encefalopatie závisí od príčiny. V prípade hepatickej encefalopatie je v popredí terapia ochorenia pečene. Na zníženie príznakov encefalopatie sa musí znížiť koncentrácia amoniaku.

To sa môže dosiahnuť okrem iného úpravou metabolizmu, zrýchlením močovinového cyklu podávaním ornitín aspartátu, podávaním laxatívnej laktulózy a podávaním antibiotík na zníženie baktérií produkujúcich amoniak. Dialýza je indikovaná na zlyhanie obličiek.

Ak existuje vitamín B1 hypovitaminóza, musí sa tiamín (vitamín B1) podávať vo vysokých dávkach. Ďalej je nevyhnutná absolútna abstinencia od alkoholu. V prípade encefalopatií spôsobených krvným tlakom je v popredí normalizácia krvného tlaku.

Výhľad a predpoveď

Prognóza encefalopatie závisí od hlavnej príčiny, progresie ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. V závažných prípadoch vedie zlyhanie orgánov k úmrtiu. Hepatálna encefalopatia je reverzibilná pri skorej liečbe a dobrej liečbe. Symptómy sa liečia individuálne, až kým sa symptómy nezmiernia.

Pri klinicky manifestnej hepatálnej encefalopatii sa dá očakávať epizodický alebo chronický priebeh ochorenia. Každá nová epizóda vedie k zhoršeniu celkového zdravia. S chronickým priebehom dochádza k neustálemu zhoršovaniu. Pri oboch priebehoch chorôb sa dá očakávať zvýšené riziko úmrtnosti. Existuje tiež riziko kómy. Ak sa dotknutá osoba z toho prebudí, dá sa očakávať vážne poškodenie zdravia. Úplné zotavenie sa neočakáva.

Ak pacient trpí Wernickeho encefalopatiou, prognóza je tiež rozhodujúca progresia ochorenia. Okamžitou liečbou je možné dosiahnuť významné zmiernenie existujúcich symptómov. Jazykové alebo motorické poruchy sa zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov. Trvalé poškodenie pretrváva približne v 40% prípadov. Tieto majú výrazný vplyv na kvalitu života. ¾ všetkých pacientov trpí následkom psychologického poškodenia. Pacienti sú často závislí od celoživotnej podpory alebo starostlivosti.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Riziko encefalopatie sa môže vo všeobecnosti významne znížiť zdravým životným štýlom s vyváženou stravou, dostatočným pohybom a nekonzumovaním nadmerného množstva alkoholu. Týmto spôsobom je možné predchádzať mnohým základným chorobám.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú ľudia s encefalopatiou veľmi málo alebo žiadne priame následné opatrenia a možnosti. Choroba musí byť v prvom rade rozpoznaná veľmi skoro a potom liečená, aby v postihnutej osobe nevznikli ďalšie sťažnosti alebo komplikácie.

Včasná diagnóza s následnou liečbou má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť zhoršeniu symptómov. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Vo väčšine prípadov sa pacienti s encefalopatiou spoliehajú na lieky. Predovšetkým sa predpisujú antibiotiká. Mali by sa vždy brať presne podľa pokynov lekára, aby sa zmiernili príznaky.

Konzumácii alkoholu by sa malo zabrániť, aby sa neznížil účinok antibiotík. Okrem toho zdravý životný štýl so zdravou stravou má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh encefalopatie. Dotknuté osoby by mali pravidelne kontrolovať krvný tlak av prípade potreby ho znižovať na normálne hodnoty. Vo všeobecnosti nie je možné predpovedať, či encefalopatia skráti očakávanú dĺžku života.

Môžete to urobiť sami

Encefalopatia je súhrnný výraz pre patologické stavy mozgu, ktoré sú vyvolané rôznymi príčinami. To, či a ako môže pacient urobiť pre zlepšenie svojho zdravia, závisí od základného ochorenia, ku ktorému sa dá vysledovať encefalopatia.

Poruchy mozgu môžu byť vyvolané napríklad vysokým krvným tlakom. V takom prípade môže pacient prijať množstvo opatrení na svojpomoc. Okrem pravidelného monitorovania krvného tlaku sa zvyčajne nedá vyhnúť zmene návykov životného štýlu a spotreby. Obezita je hlavným rizikovým faktorom, a preto tí, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI), musia najprv schudnúť.

Dlhodobé chudnutie si zvyčajne vyžaduje zmenu stravovacích návykov, s ktorými sa obyčajní ľudia zvyčajne nemôžu vyrovnať bez vonkajšej podpory. Pacienti by preto mali nielen konzultovať s lekárom, ale aj s odborníkom na výživu a, ak im chýba motivácia, pripojiť sa k svojpomocnej skupine.

Aj pri poruchách mozgu, ktoré možno vysledovať späť k hypovitaminóze, napríklad k nedostatku tiamínu (vitamín B1), môže pacient urobiť veľa pre to, aby sa zlepšil. Napríklad prostredníctvom zdravej výživy av prípade potreby pomocou doplnkov výživy. Ak bol nedostatok vitamínov spôsobený zneužívaním alkoholu alebo iných liekov, pacient by mal začať liečbu ukončením liečby a sprievodnú liečbu.