Feltyho syndróm

Feltyho syndróm je reumatické ochorenie. Zápalové reumatické ochorenie je špeciálna forma tzv. Reumatoidnej artritídy. Feltyho syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1924.

Čo je Feltyho syndróm

Feltyho syndróm postihuje ženy oveľa častejšie ako muži. Vrchol incidencie u žien je medzi 45 a 50 a medzi 65 a 70 rokmi. Odborníci na reumatizmus diagnostikovali Feltyho syndróm ako špeciálnu formu polyartritídy.

Pred diagnostikovaním Feltyho syndrómu mali pacienti predtým reumatoidnú artritídu. Nie u každého postihnutého pacienta sa časom vyvinú klinické príznaky Feltyho syndrómu. Medzi prvým výskytom polyartritídy a diagnózou Feltyho syndrómu je v priemere viac ako 12 rokov.

Na stanovenie diagnózy Feltyho syndrómu je nevyhnutný klinický prejav tzv. Triády. Pri Feltyho syndróme postihnuté osoby pravidelne trpia silnými reumatickými bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou. Deštrukcia a deformácia spojov alebo koncov kĺbov môže mať značné rozmery.

príčiny

Rovnako ako u väčšiny reumatických chorôb sú príčiny invazívnych zápalových zmien kĺbov pri Feltyho syndróme stále veľmi tmavé. Keďže Feltyho syndróm je na rozdiel od reumatoidnej artritídy zriedkavým variantom reumatizmu, podľa nemeckej ligy pre reumatizmus je nedostatok verejných prostriedkov, ktorý je nevyhnutne potrebný na výskum príčin.

Syndróm Felty sa vyskytuje v menej ako 1 percente prípadov tzv. Nekomplikovanej reumatoidnej artritídy. Ak sú reumaticko-zápalové zmeny postihnuté cievy, lekári hovoria o vaskulitíde. Syndróm Felty postihuje asi 7 percent pacientov s vaskulitídou.

S pribúdajúcim vekom sa u pacientov s reumatoidnou artritídou častejšie vyvinie Feltyho syndróm. Najnovšie výsledky výskumu umožňujú dospieť k záveru, že Feltyho syndróm by mohol byť autoimunitné ochorenie, t.

Príznaky, choroby a príznaky

Syndróm Felty je spájaný s veľmi nepríjemnými sťažnosťami, ktoré všetky majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby. Pacienti zvyčajne trpia artritídou a tiež opuchom lymfatických uzlín. To má za následok významné obmedzenia v každodennom živote dotknutej osoby, takže závisia od pomoci iných ľudí.

Každodenné veci sa už nedajú ľahko vykonávať. Feltyho syndróm tiež zvyšuje náchylnosť pacienta na infekcie, takže častejšie ochorejú a trpia rôznymi infekciami a zápalmi. To veľmi často vedie k pneumónii, ktorá vedie k ťažkostiam s dýchaním a, ak sa nelieči, k smrti pacienta. Imunitný systém dotknutej osoby je vo všeobecnosti jasne oslabený a dotknutá osoba je unavená a vyčerpaná.

Pneumónia môže tiež viesť k rôznym komplikáciám, ak je diagnostikovaná a liečená neskoro. Feltyho syndróm môže tiež viesť k poškodeniu sleziny, ktoré je zvyčajne nezvratné a už sa nedá liečiť. V tomto prípade je slezina postihnutej osoby úplne odstránená. Syndróm môže tiež viesť k psychologickým obmedzeniam alebo depresii.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza Feltyho syndrómu sa zvyčajne nevykonáva v praxi rodinného lekára, ale u reumatológa. Nie je neobvyklé, že v tejto chvíli majú pacienti za sebou už dlhú lekársku odysea. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu sa diagnóza Feltyho syndrómu môže stanoviť iba vtedy, ak je možné klinicky určiť tri symptómy.

Sú to symetrické, erózne polyartritídy, neutropénia a splenomegália. Zápalové zmeny kĺbov sa preto musia vyskytovať nielen na jednej strane, ale v približne rovnakej forme v zodpovedajúcich častiach tela. Termín neutropénia opisuje pokles v určitej frakcii bielych krviniek, leukocytoch.

Splenomegália je súčasné zväčšenie sleziny. Celkovo táto imunologická udalosť hovorí o ďalekosiahlom a nesprávnom zapojení imunitného systému. Okrem klinického obrazu musia byť preto k dispozícii aj laboratórne hodnoty, aby bolo možné stanoviť diagnózu, ktorá okrem neutropénie preukazuje výrazné zvýšenie tzv. Reumatoidných faktorov.

komplikácie

Vo väčšine prípadov sú ženy postihnuté Feltyho syndrómom, u mužov je toto ochorenie oveľa menej časté a vedie k menším komplikáciám a symptómom. Týka sa to hlavne dospelých. V prípade Feltyho syndrómu zažívajú zaneprázdnení pacienti závažné obmedzenia pohybu.

Bežné aktivity a športy sa už nemôžu vykonávať bez bolesti alebo námahy. To má tiež negatívny vplyv na imunitný systém. Väčšina pacientov sa sťažuje na vysokú náchylnosť na infekcie. To sa môže prejaviť predovšetkým ako zápal v pľúcach. Pri pneumónii môžu komplikácie vzniknúť pri neskorej alebo nesprávnej liečbe.

Môžu sa však vyskytnúť aj vtedy, keď pacient ochorie na iné infekcie alebo choroby v dôsledku oslabeného imunitného systému. Väčšina ľudí má opuchnuté lymfatické uzliny. Komplikácie môžu tiež vzniknúť počas liečby, pretože nie sú vždy úspešné.

Závisí to hlavne od príčiny Feltyho syndrómu a môže viesť k úplnému odstráneniu sleziny pacienta. Dotknutej osobe sú predpísané infúzie a lieky, ktoré sa musia užívať dlhšie. Ostatné príznaky do značnej miery závisia od predchádzajúceho priebehu choroby u pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm Felty sa zvyčajne lieči iba symptomaticky. Z tohto dôvodu by sa vždy malo konzultovať s lekárom, ak dotknutá osoba trpí akútnymi príznakmi. Často nie všetky príznaky môžu byť úplne obmedzené, takže pacienti sú závislí od zdĺhavej liečby.

Ak osoba má opuchy lymfatických uzlín, ktoré pretrvávajú dlhú dobu, je potrebné navštíviť lekára. Opuch môže ovplyvniť rôzne uzly. Silná citlivosť na rôzne infekcie alebo zápaly môže tiež naznačovať Feltyho syndróm a mala by sa vyšetriť.

Ľudia majú často problémy s dýchaním alebo zápal pľúc. Obmedzenia v pohybe alebo v každodennom živote všeobecne môžu tiež naznačovať syndróm a mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytnú aj počas dlhšieho časového obdobia a bez osobitného dôvodu. Feltyho syndróm zvyčajne vyšetruje a lieči praktický lekár alebo ortopedický chirurg. Okrem toho môžu byť postihnutí závislí aj od chirurgických zákrokov. Ďalší priebeh silne závisí od závažnosti syndrómu, takže nie je možná žiadna všeobecná predpoveď.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Feltyho syndróm, špeciálna forma reumatoidnej artritídy, sa vyznačuje progresívnym a chronicky sa opakujúcim priebehom. Bez upokojujúcej terapie môže byť väčšina pacientiek v priebehu času extrémne trpieť.

Terapia je založená na priebehu ochorenia, vždy záleží na príslušnom klinickom obraze, aktuálnych laboratórnych nálezoch alebo zobrazovaní, aby sa preukázali deformácie alebo deštrukcie postihnutých kĺbov. Pred liečbou by sa mala vykonať aj diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčil systémový lupus erythematodes alebo pseudo-Feltyho syndróm. To môže vyžadovať biopsiu zápalovej tekutiny z kožných vredov, aby sa diagnostikovala vaskulitída.

Najmä v akútnom štádiu sa liečba uskutočňuje s vysokými dávkami kortikosteroidov, buď orálne, alebo pomocou aktívnej zložky metotrexátu ako infúznej terapie. Vzhľadom na už nízky počet leukocytov je počas celého liečebného cyklu potrebný krvný obraz. Okrem toho sa injekcia prípravkov so soľami zlata osvedčila ako terapeutický prístup. Vedľajšie účinky liečby vedú v niekoľkých prípadoch k predčasnému ukončeniu liečebného cyklu.

Ak leukocyty poklesnú príliš veľa, môže tiež existovať výrazná tendencia k infekcii alebo otvorené a zle sa hojiace vredy nôh. V tejto obzvlášť závažnej forme Feltyho syndrómu môže byť po kritickom vyhodnotení indikované chirurgické a úplné odstránenie sleziny, splenektómia.

Výhľad a predpoveď

Feltyho syndróm je závažnou komplikáciou reumatoidnej artritídy. Ak dôjde k tomuto ochoreniu, vyhliadka na vyliečenie sa zvyčajne už viac nedáva.Dotknuté osoby sa môžu liečiť sympaticky, ale už vzniknuté fyzické ťažkosti nemožno napraviť drogovou a fyzioterapeutickou liečbou.

Čím je pacient starší, tým horšia je prognóza. Napríklad u mladých ľudí existuje šanca, že artritída sa zlepší napriek Feltyovmu syndrómu, ak predpísané lieky a ďalšie sprievodné opatrenia ukážu požadovaný účinok.

U starších ľudí môže podávanie vhodných prípravkov zmierniť bolesť. V priebehu ochorenia sa objavujú ďalšie sprievodné choroby, ako sú opuchy lymfatických uzlín a granulocytopénia, ktoré navyše zhoršujú prognózu. Feltyho syndróm preto neponúka pozitívnu prognózu.

Tento stav významne znižuje kvalitu života a pohodu pacienta. To často vedie k psychologickým ťažkostiam, ktoré sú zase spojené s komplikáciami. Feltyho syndróm neznižuje dĺžku života. Tento syndróm však zvyšuje riziko nehôd a pádov doma aj v práci.

prevencia

Ako špeciálna forma reumatoidnej artritídy nie je možná priama prevencia Feltyho syndrómu. Feltyho syndróm je závažná reumatická komplikácia a považuje sa za nevyliečiteľnú. Reumatické choroby by mali prispôsobiť svoj spôsob života. Výdej stimulantov a zmena jedálnička sa nemusí uzdraviť, ale majú potenciál zmierniť zápalové reakcie.

Strava by mala byť založená na rastlinných výrobkoch a kyslé výrobky, ako je mäso alebo sladkosti, by sa mali konzumovať iba umiernene. Ako preventívne opatrenie by sa malo urobiť všetko pre zachovanie mobility postihnutých kĺbov.

domáce ošetrovanie

Možnosti následnej starostlivosti o Feltyho syndróm sú spravidla veľmi obmedzené, takže postihnuté osoby sú primárne závislé od liečby symptómov. Úplné vyliečenie sa nemôže vyskytnúť vždy, takže priemerná dĺžka života postihnutej osoby môže byť tiež obmedzená alebo významne znížená Feltyho syndrómom.

Vo väčšine prípadov má však včasná diagnóza pozitívny vplyv na priebeh tohto syndrómu. Liečba sa často vykonáva pomocou chirurgických zákrokov, ktoré sú určené na obnovu kĺbov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Po týchto procedúrach by sa však postihnutá osoba mala vždy postarať o seba a nemala zbytočne namáhať svoje telo.

Vyčerpávaniu alebo športovým činnostiam by sa tiež malo zabrániť, pričom by sa tiež malo zabrániť stresu. Fyzioterapeutické opatrenia by sa mali začať aj po liečbe Feltyho syndrómu, aj keď mnohé cvičenia z tejto terapie sa môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome.

Pretože pri Feltyho syndróme je zvyčajne potrebné brať lieky, malo by sa zabezpečiť, aby sa užívalo správne a pravidelne. Starostlivosť a podpora osôb postihnutých cudzincami má tiež pozitívny vplyv na priebeh syndrómu plsti a môže zabrániť psychologickým rozrušeniam.

Môžete to urobiť sami

V prípade Feltyho syndrómu by sa mal pacient vyhnúť fyzickému nadmernému zaťaženiu alebo nadmernému stresu. V každodennom živote sa treba vyhnúť kĺbom a kostiam. Okrem toho sa musia svaly zohriať a primerane chrániť. Telo by nemalo byť vystavené prievanu a malo by sa zabrániť obezite. Otepľovanie vám pomôže zmierniť kúpele alebo ísť do sauny.

Okrem toho sú na podporu imunitného systému dôležité pravidelné športové aktivity. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vykonávali športy, ktoré vyvolávajú rovnomernú a jemnú aktiváciu svalov, šliach a nervov.

Zdravá a vyvážená strava pomáha predchádzať patogénom. Fyzická zdatnosť podporuje organizmus v jeho každodennom boji proti vírusom a baktériám. Okrem toho by ste sa mali zdržať konzumácie nikotínu, alkoholu alebo drog.

Okrem posilnenia fyzickej sily by si chorý mal udržiavať pozitívny prístup. Optimizmus a sebavedomie sú dôležité, aby sme sa s chorobou a jej príznakmi dokázali čo najlepšie vysporiadať v každodennom živote. Relaxačné techniky pomáhajú znižovať stres a podporujú vnútornú rovnováhu. Môžu byť použité samostatne a podľa individuálnych prianí. Výmeny s ostatnými ľuďmi a bežné aktivity vo voľnom čase sú tiež dôležité na zlepšenie pohody.