Syndróm fetálneho alkoholu

fetálny alkoholový syndróm je spojená s mnohými poruchami kognitívneho a somatického vývoja dieťaťa a prejavuje sa v dôsledku konzumácie alkoholu počas tehotenstva. S frekvenciou asi 1 z 500 je fetálny alkoholový syndróm jednou z najbežnejších príčin mentálneho postihnutia (pred Downovým syndrómom).

Čo je to fetálny alkoholový syndróm?

Syndróm fetálneho alkoholu (FAS) je charakterizovaný malformáciami a nedostatkami u detí. V oblasti hlavy sa môžu vyskytnúť nasledujúce abnormality, ako napríklad mikrocefalus, ptóza alebo epicanthus.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Ako syndróm fetálneho alkoholu (alebo Alkoholová embryopatia) sú viacnásobné poruchy fyzického a psychického vývoja u detí v dôsledku konzumácie alkoholu počas tehotenstva.

Vo väčšine prípadov sa fetálny alkoholový syndróm prejavuje vo forme krátkej postavy, mikrocefálie a typických anomálií tváre, ako sú blefarofimóza (zúženie viečok), potopené nosné korene, epicanthus (kožné záhyby v oblasti očných viečok), úzke červené pery, hlboko nasadené uši, vysoký podneb a ďalšie malformácie (malformácie). na kostre, srdci, pohlavných orgánoch, krvných cievach alebo obličkách.

Okrem toho sú charakteristickými príznakmi fetálneho alkoholového syndrómu abnormality správania (hyperaktivita, poruchy pozornosti a koncentrácie) a celková mentálna alebo psychomotorická vývojová retardácia.

príčiny

Syndróm fetálneho alkoholu sa dá vysledovať až po konzumáciu alkoholu matkou počas tehotenstva, hoci ešte nebola preukázaná žiadna priama korelácia medzi množstvom a rozsahom poškodenia.

Ako potenciálne toxická látka môže alkohol prechádzať cez placentárnu bariéru. Pretože deti majú iba svoj vlastný plne funkčný metabolizmus (metabolizmus), najmä pri odbúravaní alkoholu a jeho metabolitov (napr. Acetaldehyd), organizmus príslušného dieťaťa nemôže tieto toxíny rozložiť až po narodení.

V dôsledku otravy sa objavujú vývojové poruchy a organické malformácie charakteristické pre fetálny alkoholový syndróm. Predpokladá sa tiež, že konzumácia alkoholu matkou má nielen inhibičný účinok na mitózu (bunkové delenie) u dieťaťa, ale má tiež škodlivý účinok na bunky Purkinje embryonálneho mozgu, ktoré sú zodpovedné za rozvoj rovnováhy a koordináciu svalov.

Príčiny poškodenia vnútromaternicového poškodenia súvisiaceho s alkoholom, ako je napríklad fetálny alkoholový syndróm, sa napriek intenzívnemu výskumu doteraz neobjasnili.

Príznaky, choroby a príznaky

Syndróm fetálneho alkoholu (FAS) je charakterizovaný malformáciami a nedostatkami u detí. V oblasti hlavy sa môžu vyskytnúť nasledujúce abnormality, ako napríklad mikrocefalus, ptóza alebo epicanthus. Možné je aj philtrum, čo znamená, že brázda medzi nosom a ústami je iba slabá alebo úplne chýba. Horná pera je niekedy tenká a dolná čeľusť je nedostatočne vyvinutá. Krátka postava je už viditeľná v lone.

Ďalej sú mysliteľné kostné malformácie, ako je lievik na hrudi alebo celkové zníženie základného napätia kostrových svalov (svalová hypotónia). Vnútorné orgány môžu byť tiež ovplyvnené malformáciami, ako sú srdcové defekty alebo malformácie obličiek. Okrem mentálnej retardácie je psychomotorický nepokoj známym symptómom choroby. Mnoho pacientov trpí ADHD (porucha pozornosti / hyperaktivita) okrem FAS.

Spracovanie a vnímanie informácií je narušené. To vedie k sociálnemu stiahnutiu, činnosti, strachu z nových situácií, vykorisťovaniu a ľahkému ovplyvneniu. Poruchy kontroly impulzov, ktoré vedú k agresívnemu správaniu, môžu tiež ovplyvniť spoločenský život. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy sluchu a zraku. Dospelí pacienti sú tiež náchylní na depresiu, závislosť a abnormality sexuálneho správania

Diagnóza a priebeh

Syndróm fetálneho alkoholu je diagnostikovaný na základe jeho charakteristických symptómov. Ak je to potrebné, zneužívanie matky môže byť zistené v súvislosti s anamnézou alebo analýzou krvi (pečeňové enzýmy, feritín). Zobrazovacie metódy, ako je sonografia a magnetická rezonančná tomografia, môžu odhaliť poruchy mozgových štruktúr, ako sú dysplázie (nežiaduci vývoj) mozgu alebo komorového systému, ako aj poškodenie obličiek.

Kardiologické diagnostické postupy (EKG, srdcový katéter) umožňujú robiť výroky o možných malformáciách srdca. Okrem toho vývojové testy a neuropsychologické testovacie metódy umožňujú hodnotenie kognitívnych, motorických, sociálnych a jazykových schopností príslušného dieťaťa.

Syndróm fetálneho alkoholu sa musí odlíšiť od Edwardsovho syndrómu (trizómia 18), Dubowitzovho syndrómu alebo triplody prostredníctvom cytogenetických vyšetrení. Prognóza a priebeh fetálneho alkoholového syndrómu do veľkej miery závisia od rozsahu prítomného špecifického poškodenia. Iba pätina detí postihnutých syndrómom fetálneho alkoholu môže navštevovať normálnu školu, zatiaľ čo viac ako 30 percent je ťažko postihnutých.

komplikácie

Kvôli syndrómu alkoholu plodu existujú novorodenci s rôznymi komplikáciami. Deti spravidla trpia malformáciami a mentálnou retardáciou, a preto sú relatívne prísne obmedzené vo svojom každodennom živote aj počas celého svojho života. Pri syndróme fetálneho alkoholu sú primárnou príčinou poruchy rastu.

To znamená, že deti môžu trpieť krátkou postavou alebo malformáciami končatín. Koncentrácia je tiež oslabená a mnoho pacientov trpí ADHD. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa objaví neopodstatnená agresivita. Konzumácia alkoholu poškodzuje srdcový sval dieťaťa, takže v priebehu života môže viesť k poruchám kardiovaskulárneho systému a srdcovému infarktu.

Fetálny syndróm alkoholu nemožno liečiť priamo, pretože sa prejavuje v lone. Je však možné liečiť srdcové defekty a iné malformácie a poruchy. Ak liečba začína skoro, zvyčajne neexistujú žiadne viditeľné negatívne vedľajšie účinky.

Fyzické a duševné postihnutie môže byť zmiernené rôznymi terapiami. Úplné vyliečenie však nie je možné. Syndróm fetálneho alkoholu je často veľkou záťažou pre rodičov a vedie k psychologickým ťažkostiam aj pre nich.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tento syndróm určite potrebuje liečbu. Čím skôr je závislosť alkoholu od postihnutých osôb obmedzená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Všetky príznaky tohto ochorenia môžu byť potom obmedzené. Ak pacientka počas tehotenstva konzumuje alkohol, treba sa poradiť s lekárom.

Proti tejto závislosti sa dá bojovať v súvislosti s odstúpením. Podporu tu môžu poskytnúť aj psychológovia a rôzne kliniky. Okrem toho je veľmi nápomocná pomoc priateľov a známych. Ak dieťa trpí príznakmi syndrómu, malo by sa konzultovať s lekárom.

Symptómy môžu byť veľmi rôznorodé, väčšinou ide o malformácie alebo poruchy vývoja. Čím skôr sú tieto sťažnosti diagnostikované, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Poruchy rastu a koncentrácie by mal vždy vyšetriť lekár.

Symptómami môžu byť aj neopodstatnená agresivita alebo mentálne a psychologické postihnutia. Vo väčšine prípadov diagnostikuje ochorenie detský lekár alebo všeobecný lekár. Liečba závisí od závažnosti jednotlivých príznakov a vykonáva sa rôznymi odborníkmi.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Fetálny alkoholový syndróm nie je možné liečiť kauzálne. Somatické poruchy, ako sú anomálie tváre (napr. Rozštepy patra alebo pier) alebo organické malformácie (srdcové defekty), ako aj poruchy zraku a sluchu, sa v niektorých prípadoch môžu chirurgicky opraviť.

Ak sú kontextové a environmentálne podmienky priaznivé, vývojové deficity sa môžu čiastočne kompenzovať alebo sa môžu využiť existujúce potenciály. Na kompenzáciu kognitívneho, lingvistického, psychomotorického a / alebo sociálneho nežiaduceho vývoja sú potrebné podporné opatrenia v ranom detstve, ktoré zvyčajne pozostávajú z fyzioterapie (senzorimotorické zručnosti), ergoterapie (akčné zručnosti prostredníctvom ergoterapie), reči (jazykové motorické zručnosti, kontrola slín) a muzikoterapie. , Hipoterapia (terapeutická jazda), motopedia (pohybová terapia) a zmyslová integrácia v prípade nedostatočného spracovania vonkajších podnetov alebo porúch zmyslových orgánov.

Malo by sa vyhnúť nadmernej „terapii“ postihnutého dieťaťa. Okrem toho sa odporúčajú integračné pomôcky, ako je podpora školy deťom so fetálnym alkoholovým syndrómom. V prípade výraznej hyperaktivity alebo ADHD v dôsledku syndrómu alkoholového plodu sa v niektorých prípadoch používajú aj psychotropné lieky, ako je metylfenidát (vrátane Ritalinu, Medikinetu).

Okrem toho by rodinné a sociálne prostredie postihnutých detí, z ktorých približne dve tretiny vyrastali v domácnostiach alebo v pestúnskych rodinách, malo byť komplexne informované a malo by sa im poskytovať poradenstvo v súvislosti so špecifikami fetálneho alkoholového syndrómu av prípade potreby by sa mala poskytovať psychologická podpora.

Výhľad a predpoveď

Syndróm fetálneho alkoholu je nevyliečiteľný stav. Konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva spôsobuje trvalé a nenapraviteľné poškodenie nenarodeného dieťaťa. Vo väčšine prípadov zostávajú špecifické mentálne a fyzické poruchy celoživotné. Poruchy správania a vývoja sú dlhodobé nezrovnalosti, ktoré si vyžadujú individuálne posúdenie. Prognóza preto závisí od rozsahu prítomných porúch a pre každého pacienta je iná.

Vďaka včasnému ošetreniu a podpore dieťaťa bezprostredne po narodení možno dosiahnuť optimalizácie, ktoré prispejú k zlepšeniu životného štýlu. V ťažkých prípadoch, aj v dospelosti, však pacient nie je schopný samostatne zvládnuť život bez pomoci ošetrovateľského personálu alebo príbuzných. Deti so fetálnym alkoholovým syndrómom musia byť často hospitalizované dlhšiu dobu.

Najmä v prvých dvoch rokoch života stále viac trpia infekčnými chorobami alebo vývojovými poruchami, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. V prípade malformácií sa uskutočňujú chirurgické zákroky na zmiernenie príznakov. Keďže konzumácia alkoholu matkou vo veľkom počte prípadov naznačuje sociálny problém rodičov, je potrebné objasniť, kde sa o dieťa najlepšie postará. Ak sa rodičia nemôžu postarať o seba primerane, vyžaduje sa pobyt v pestúnskych rodinách alebo domoch.

prevencia

Syndrómu fetálneho alkoholu sa dá vyhnúť úplným zdržaním sa alkoholu počas tehotenstva. Individuálne a spoločenské vzdelávanie o rizikách konzumácie alkoholu počas tehotenstva, ako aj o včasnej prevencii alebo liečbe zneužívania alkoholu, predstavujú ďalekosiahlejšie preventívne opatrenia pre fetálny alkoholový syndróm.

domáce ošetrovanie

Možnosti následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov syndrómu alkoholu vážne obmedzené. Alkoholický syndróm by sa mal liečiť ešte pred narodením dieťaťa, aby sa na tele dieťaťa nevyskytovali žiadne chyby a malformácie. Ostatné poruchy po narodení je možné liečiť iba symptomaticky, nie však príčinne, takže zvyčajne nemôže dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Samotná následná starostlivosť je založená na presných príznakoch a ich závažnosti, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa. Vo väčšine prípadov sú deti závislé od fyzioterapie alebo fyzioterapie. Mnohé cvičenia z týchto terapií sa dajú vykonávať aj vo vašom vlastnom dome, čo urýchľuje hojenie.

Ďalej nie je neobvyklé, že sa na zmiernenie symptómov užívajú lieky. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa príznaky neustále zmierňovali. Väčšina pacientov so syndrómom alkoholu je tiež závislá od psychologickej liečby a potrebuje pomoc a podporu od priateľov a rodiny v ich každodennom živote. V mnohých prípadoch sa tiež znižuje priemerná dĺžka života dieťaťa.

Môžete to urobiť sami

Pri syndróme fetálneho alkoholu vedie konzumácia alkoholu u tehotnej ženy k fyzickému a mentálnemu poškodeniu dieťaťa. To, čo môžu robiť pacienti alebo osoby zodpovedné za starostlivosť o postihnuté deti, závisí od konkrétnych symptómov a závažnosti postihnutia.

Ak sú kognitívne schopnosti dieťaťa narušené, je dôležitá primeraná včasná intervencia. Cielené vzdelávacie a psychologické podporné opatrenia môžu mať pozitívny vplyv na duševný vývoj dieťaťa. Ak má dieťa ťažkosti s rozprávaním, rečová terapia by sa mala začať včas pod vedením logopéda. Môže to tiež pomôcť dieťaťu zlepšiť často motorické jazykové zručnosti a kontrolu slín.

Fyzikálne deficity, najmä nedostatočné rozvinutie rôznych svalových skupín alebo motorických porúch, môžu aspoň čiastočne kompenzovať vývojové deficity fyzioterapiou. Prístupy ergoterapie zamerané na zlepšenie schopnosti konať v každodennom živote podporujú rozvoj primeraný veku.

Deti často nemôžu navštevovať normálnu základnú školu. Dokonca ani mnoho materských škôl nie je schopných poskytnúť postihnutým primeranú starostlivosť. Ľudia, ktorí sú zodpovední za starostlivosť o dieťa so fetálnym alkoholovým syndrómom, sa preto musia včas (pred) školskou integráciou postarať.

Ak deti trpia mentálnym postihnutím, najmä ich často viditeľným vonkajším vzhľadom a reakciou prostredia naň, malo by sa s ním včas konzultovať detský psychológ.