lipodystrofia

lipodystrofia je zmena v podkožnom tukovom tkanive alebo v tukovom tkanive, ktoré obklopuje orgány. Rozlišuje sa medzi dvoma formami, stratou tukového tkaniva a zvýšeným ukladaním tukov.

Čo je to lipodystrofia?

Lipodystrofia spôsobená injekciou inzulínu zmizne sama o sebe, ak pacient už do postihnutej oblasti nevkladá ihlu. Lekári preto naliehavo odporúčajú zmeniť miesto vpichu znovu a znovu.
© 6okean - stock.adobe.com

Úbytok tukového tkaniva sa nazýva lipoatrofia a vyskytuje sa prevažne na tvári, ramenách a nohách, zatiaľ čo zvýšenie podkožného tukového tkaniva - lipohypertrofia - vyskytuje sa viac na trupe a krku. Oba typy sú metabolické poruchy, ktoré v závislosti od príčiny opäť ustupujú, ale môžu byť aj trvalé.

Samotná choroba má zriedkavo vážne následky, ale väčšina postihnutých trpí psychologicky zmeneným vzhľadom a často trpí určitými metabolickými chorobami.

príčiny

Príčiny lipodystrofie môžu byť veľmi rozmanité a veda ešte nepozná všetky spúšťače. Jednou zo známych príčin sú injekcie inzulínu. Ak diabetici často kladú injekčnú striekačku na rovnaké miesto na tele a tiež na rovnaké miesto, pôsobenie inzulínu môže v tomto bode viesť k zvýšenej tvorbe tukových tkanív.

Potom sa napríklad v žalúdku vyvinú veľké hrbole vyrobené z tukového tkaniva. Nielenže to vyzerá veľmi škaredo, ale vedie aj k ďalšiemu zdravotnému problému. Injikovaný inzulín je v tele absorbovaný čoraz menej. Inou príčinou lipodystrofie je liečba AIDS alebo HIV. Príčiny zatiaľ nie sú úplne jasné.

Výskum však predpokladá, že je to okrem iného aj kvôli liekom proti HIV. Ľudia infikovaní vírusom HIV dostávajú špeciálne lieky, ktoré majú zabrániť vzniku choroby, a tieto vysoko účinné lieky s veľkou pravdepodobnosťou spôsobia vyčerpanie tuku v tvári a nohách, tzv. Býčí krk a hromadenie tuku v oblasti žalúdka.

Informácie o tom, koľko pacientov je postihnutých, sa veľmi líšia. Posledné štúdie naznačujú, že 5 až 50 percent všetkých ľudí liečených antiretrovírusovými liekmi má tieto vedľajšie účinky. Rolu však môžu hrať aj iné faktory. Výskum v tejto oblasti je ešte len v plienkach.

Existujú aj niektoré genetické lipodystrofie. Medzi ne patrí Dunninganov syndróm a Köbberlingov syndróm. Obidve sú pomerne zriedkavé dedičné metabolické choroby. Vznikajú génovými mutáciami, ktoré narušujú syntézu laminínu a majú tendenciu ovplyvňovať spodnú časť tela. Na druhej strane Barraquerov-Simonov syndróm, ďalšia génová mutácia, ktorá je veľmi zriedkavá a vyskytuje sa v detstve, nie je dedičná.

Dievčatá sú stále viac postihnuté. Aj tu dochádza k strate podkožného tukového tkaniva na tvári a trupe. Parry-Rombergov syndróm je rovnako zriedkavý. Vyznačuje sa polovičným zakrivením tváre. Týka sa to nielen podkožného tukového tkaniva, ale aj kostí a svalov.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak má niekto lipodystrofiu, vonkajšie symptómy sa prejavia až v neskoršej fáze. Okrem kozmetických problémov a súvisiaceho emocionálneho stresu choroba spočiatku nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Okrem zmeneného vzhľadu existuje aj riziko rôznych sprievodných chorôb. U pacientov s lipodystrofiou je väčšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky, zápalu podžalúdkovej žľazy, infekcií obličiek a určitých metabolických chorôb ako u iných ľudí.

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár samozrejme dokáže ľahko rozpoznať hrče spôsobené injekciami inzulínu a u pacientov s HIV, ktorí hľadajú príznaky lipodystrofie, je určite súčasťou liečebného režimu. Vo všetkých ostatných prípadoch je diagnostika ťažká a choroba sa často nerozpozná okamžite. Priebeh choroby sa tiež veľmi líši v závislosti od príčiny.

Lipodystrofia spôsobená injekciou inzulínu zmizne sama o sebe, ak pacient už do postihnutej oblasti nevkladá ihlu. Lekári preto naliehavo odporúčajú zmeniť miesto vpichu znovu a znovu. U HIV pozitívnych pacientov s lipodystrofiou je priebeh ochorenia ťažšie odhadnúť.

Na jednej strane zatiaľ nie je celkom jasné, ktoré účinné látky v liekoch sú zodpovedné za poruchu tukových tkanív alebo či existujú ďalšie faktory. Na druhej strane sa bez liekov jednoducho nezaobíde, pretože môžu zabrániť prepuknutiu AIDS. V prípade foriem lipodystrofie spôsobených génovými mutáciami nie je možné ani predpovedať priebeh ochorenia.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie lipodystrofia k emocionálnemu a psychickému stresu a sťažnostiam. Dotknuté osoby sú zvyčajne nespokojné so svojím vzhľadom a trpia zníženou sebaúctou alebo komplexmi podradenosti. Psychologické ťažkosti alebo dokonca depresia sa môžu naďalej vyvíjať, a tak významne znižovať kvalitu života pacienta.

Lipodystrofia tiež vedie k zvýšenému riziku cukrovky alebo zápalu pankreasu. Môžu sa vyskytnúť aj v obličkách. V najhoršom prípade to môže viesť k úplnému zlyhaniu obličiek, a tým aj k smrti. Pacienti sa potom musia spoliehať na dialýzu alebo darcovský orgán, aby mohli naďalej prežiť. Lipodystrofia môže tiež spôsobiť rôzne metabolické ochorenia, a tým obmedziť každodenný život postihnutej osoby.

Liečba lipodystrofie sa môže uskutočňovať pomocou drog. Symptómy môžu byť tiež zmiernené pomocou liposukcie. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Očakávaná dĺžka života pacienta sa vo väčšine prípadov nemení kvôli lipodystrofii. Na zmiernenie príznakov sa môžu vykonať aj chirurgické zásahy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak zistíte zmeny v podkožnom tukovom tkanive, vyhľadajte lekársku pomoc. Aj keď lipodystrofia nie je vážnym stavom, je potrebná diagnostika a liečba. Ľudia, ktorí si všimnú nezvyčajné zmeny na koži alebo náhle trpia fyzickými ťažkosťami, by mali v najlepšom prípade informovať priamo svojho lekára. Lekár môže určiť poruchu tvorby tukov a odkázať pacienta na výživu, ktorý spolu s pacientom vypracuje vhodnú diétu.

Okrem toho je často potrebná pomoc terapeuta, najmä v prípade veľmi výraznej lipodystrofie. Toto ochorenie predstavuje veľkú záťaž pre väčšinu postihnutých. V rámci terapeutických opatrení je možné ochorenie liečiť a je možné vyvinúť vhodné opatrenia na obnovenie predchádzajúcej pohody. Ľudia chorí od narodenia sa musia dôkladne sledovať. Lieky a strava sa musia pravidelne prispôsobovať aktuálnemu zdravotnému stavu dotknutej osoby, aby sa zaručil optimálny priebeh. Dotknuté osoby by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom alebo internistom. V prípade fyzických sťažností by sa malo konzultovať aj s ortopedickým chirurgom.

Liečba a terapia

Ako už bolo uvedené, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako vyliečiť lipodystrofiu. Existujú samozrejme veľmi účinné lieky proti sekundárnym ochoreniam, ktoré často vyplývajú z tohto ochorenia, ako je inzulínová rezistencia, zhoršená glukózová tolerancia, poruchy metabolizmu lipidov a zápal podžalúdkovej žľazy a obličiek.

Pretože tukové usadeniny v oblasti krku, žalúdka a hrudníka pri lipohypertrofii nie sú len nezdravé, ale často aj kozmeticky veľmi nepríjemné, liposukcia je v niektorých prípadoch tiež liečebnou možnosťou. Jeho udržateľnosť je však veľmi sporná a zdravotné poisťovne ju neplatia.

Ak je nedostatok podkožného tuku, najmä v oblasti tváre, existuje možnosť vstrekovania plniacich látok. V závislosti od materiálu ponúkajú trvanlivosť približne dvanásť mesiacov. Táto metóda tiež nie je krytá zdravotnými poisťovňami a mala by ju vykonávať iba skúsená odborná verejnosť.

Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť uspokojivé kozmetické výsledky a minimalizovať možné vedľajšie účinky. Pri Parry-Rombergovom syndróme sa plastické chirurgické zákroky uskutočňujú v dôsledku závažnosti poškodenia a postihnutia kostnej hmoty.

Výhľad a predpoveď

Prognóza lipodystrofie je spojená s kauzálnou poruchou. Porucha metabolizmu lipidov môže byť genetická. V týchto prípadoch nedochádza k žiadnemu zotaveniu. Ak existuje chronické základné ochorenie, nevedie to ani k trvalému zmierneniu príznakov. V tomto prípade sa musí okrem choroby tukového tkaniva liečiť aj toto ochorenie. Až potom by bola predstaviteľná regresia lipodystrofie.

Pri infekcii HIV tiež neexistuje žiadna šanca na vyliečenie. Napriek tomu existujú dobré spôsoby liečby progresie chronických chorôb na zmiernenie symptómov. Aj keď nedôjde k uzdraveniu, málokedy má vážne následky. Vo väčšine prípadov sa sústreďujú na psychologické následky, pretože vizuálne zmeny vytvárajú stav emocionálneho stresu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné pozorovať, že metabolická porucha vedie k závažnému sekundárnemu ochoreniu. Ak však choroba progresívne pokračuje, môže sa vyskytnúť cukrovka a zlyhanie obličiek. Ak sa nelieči, môže viesť k fatálnemu priebehu choroby.

Pacientom s lipodystrofiou sa podáva dlhodobá liečba. Okrem toho sa môže zahájiť liposukcia. S týmto postupom sú spojené riziká a vedľajšie účinky. Napriek tomu je to rutinný proces, ktorý zriedka spôsobuje komplikácie. V mnohých prípadoch sa postihnutá osoba učí, ako sa vysporiadať s touto chorobou v každodennom živote.

prevencia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia proti rozvoju lipodystrofie.

domáce ošetrovanie

Keďže lipodystrofia je závažné ochorenie, ktoré sa samo uzdraví, následná starostlivosť sa zameriava na dobré zvládnutie choroby, a to fyzicky aj psychicky. Vo väčšine prípadov postihnuté osoby trpia cukrovkou v dôsledku lipodystrofie, ktorá vyžaduje pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom.

V dôsledku psychických stresov spojených s chorobou sa u postihnutých niekedy vyvinie depresia alebo nálady. Môže k tomu dôjsť aj u rodičov alebo príbuzných. Ďalší kurz závisí od individuálneho stavu dotknutej osoby a nedá sa všeobecne predvídať. V mnohých prípadoch sa však touto chorobou významne znižuje dĺžka života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Keďže lipodystrofia v súčasnosti nie je liečiteľná, opatrenia na svojpomoc sa zameriavajú na zmiernenie symptómov. Včasná liposukcia sprevádzaná zmenami v strave môže znížiť fyzické ťažkosti a kozmetické vady. V menej závažných prípadoch pomáhajú aj atletické opatrenia, najmä vytrvalostné športy, ako napríklad jogging alebo plávanie. Prípadne môžu byť tukové usadeniny redukované tepelným spracovaním, ktoré môže byť podporené cielenými masážami doma.

Ak estetické nedostatky predstavujú pre dotknutú osobu značné bremeno, sú užitočné aj terapeutické rady. Dotknutá osoba by sa mala na tento účel obrátiť na svojho rodinného lekára, pretože náklady na zdravotnú poisťovňu môžu často uhradiť. Z dlhodobého hľadiska sa však musia akceptovať kozmetické obmedzenia. Predovšetkým sa tukové usadeniny na tvári a krku môžu vždy vracať, a preto predstavujú chronický problém, pre ktorý ešte nebolo nájdené uspokojivé ošetrenie.

Dôkladný lekársky dohľad je však dôležitý, pretože lipodystrofia zvyšuje riziko cukrovky, zápalu podžalúdkovej žľazy a iných chorôb. Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti by mali navštíviť lekára, ak majú nezvyčajné príznaky.