Inguinal lymphogranuloma je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené patogénom Chlamydia trachomatis. V západnom svete je však pohlavná choroba pomerne zriedkavá.
Čo je to ingvinálny lymfohanu?
Lymphogranuma inguinale je tiež pod menom Lymphogranuloma venereum, pohlavný granulom alebo Nicola Durand Favreova choroba, Ochorenie sa prenáša sexuálne. V západnom svete je veľmi zriedkavé. Vyskytuje sa prevažne v trópoch. Patogény sú rôzne formy Chlamydia trachomatis. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým. Liečba je zvyčajne antibiotikami.
príčiny
Lymphogranuloma inguinale sa prenáša počas pohlavného styku. Je to jedna z pohlavne prenosných chorôb (STD). Príčinou choroby je baktéria Chlamydia trachomatis. Je to gramnegatívna baktéria, ktorá žije intracelulárne. Vyskytuje sa v rôznych sérotypoch a spôsobuje tiež rôzne choroby.
Sérotypy L1 až L3 sú príčinou lymfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis je jednou z najbežnejších príčin sexuálne prenosných infekcií na celom svete. Každý rok sa vyskytuje okolo 90 miliónov nových infekcií chlamýdiami. Väčšinou však ide o ďalšie sérotypy. Výskyt lymfogranulom inguinale klesá na celom svete. Toto ochorenie je však stále rozšírené v Afrike, Ázii, Južnej Amerike a Karibiku.
Väčšina infekcií sa vyskytuje vo veku od 20 do 30 rokov. Spravidla sú postihnutí ľudia s nižším sociálnym postavením. Od roku 2000 sa v Nemecku zistilo niekoľko infekcií. Obzvlášť postihnutí sú muži infikovaní vírusom HIV. Dominuje tu Seroytp L2.
Príznaky, choroby a príznaky
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov trvá tri až dvanásť dní. V mieste infekcie sa vytvára bezbolestný blister. Klinický prejav tohto primárneho štádia závisí od miesta vstupu Chlamydia trachomatis. Ak je infikovaný penis alebo vagína, pľuzgier sa rozpadá veľmi rýchlo. Vytvorí sa vred. Má veľkosť len niekoľko milimetrov a je tiež bezbolestná. Po niekoľkých dňoch bude vred spontánne ustupovať.
Ak sa patogén preniesol počas análneho styku, je postihnutý konečník. Tu je primárna fáza zvyčajne bez povšimnutia. Perorálny styk môže tiež ovplyvniť sliznicu úst a krku. Tento variant ochorenia je pomerne zriedkavý, ak sa však lymfohananu inguinale nelieči v prvom štádiu, nasleduje druhé štádium. Po období latencie niekoľkých dní až niekoľkých týždňov sa patogény šírili cez telo cez lymfatický systém. Vyskytuje sa zápal lymfatického systému (lymfangitída) a zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída).
Najmä lymfatické uzliny sú mimoriadne bolestivé. Jeden hovorí tu o „tolerantnom tlaku“ „Bubonen“. Ak je vstupný portál v oblasti genitálií, sú ovplyvnené lymfatické uzliny genitálu, lymfatické uzliny inguinálne a lymfatické uzliny okolo konečníka. V priebehu zápalu dochádza k roztaveniu tkaniva. Výsledkom sú abscesy a fistuly. Koža na lymfatických uzlinách sa zmení na modrú. Tkanivo v oblasti zápalu sa stáva tenšie a tenšie, až kým sa abscesy nakoniec neprelomia a nevyčerpajú hnis von.
Tieto príznaky zvyčajne sprevádzajú horúčka, bolesť svalov, bolesti hlavy a kĺbov. U žien sa môže vyvinúť aj zápal maternice (cervicitída) alebo vaječníkov (salpingitída). Zápal maternice spôsobuje bolesť a svrbenie. Hnisavý výtok z pošvy je tiež charakteristický. Salpingitída je tiež sprevádzaná bolesťou a výtokom.
Rektálna infekcia môže viesť k proktititíde alebo proktokolitíde. Bez liečby sa choroba stáva chronickou a vstupuje do terciárneho štádia. Typická je tvorba fistuly v postihnutých častiach lymfatického systému. Časti systému sa tiež premieňajú na spojivové tkanivo (fibróza). To narúša lymfodrenáž, ktorá môže viesť k lymfedému. Veľmi výrazný lymfedém môže viesť k elefanióze v oblasti genitálií.
Diagnóza a priebeh choroby
Cieľom diagnostiky je odhaliť patogény. DNA patogénu sa deteguje pomocou PCR z výteru vezikúl alebo z tekutiny z lymfatických uzlín. Môžu sa však použiť aj metódy, ako je priama imunofluorescenčná detekcia (DFA) alebo vyhľadávací test ELISA. Pestovanie patogénu na špeciálnych médiách je však dosť náročné a časovo náročné, a preto sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch. Pri stanovovaní diagnózy je dôležité rozlišovať medzi podobnými chorobami, ako je granuloma venereum, syfilis alebo ulcus molle.
komplikácie
V prípade lymfogananu inguinale postihnuté osoby trpia predovšetkým sťažnosťami genitálií. Tieto sťažnosti sú pre väčšinu ľudí veľmi nepríjemné, takže sa cítia hanbiť a možno trpia aj komplexmi podradenosti alebo zníženou sebaúctou. Pľuzgiere sa tiež tvoria na pohlavných orgánoch, ktoré vedú k bolesti.
Vred sa tiež môže vyvinúť a významne znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Okrem toho pohlavný styk dotknutej osoby je značne obmedzený lymfoganuloma inguinale, takže môže vzniknúť napätie s partnerom. Ochorenie sa môže rozšíriť aj do oblasti úst.
U pacientov sa aj naďalej vyskytujú bolesti kĺbov alebo bolesti hlavy. Lymphogranuloma inguinale tiež významne znižuje odolnosť postihnutej osoby a u žien sa môže vyskytnúť zápal maternice. Inguinálny lymfohananu sa spravidla dá liečiť pomocou antibiotík.
Neexistujú žiadne komplikácie. Symptómy spravidla zmiznú po niekoľkých dňoch a choroba postupuje pozitívne. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je zvyčajne ovplyvnená lymfohananu inguinale.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
S kožnými zmenami v oblasti genitálií by ste sa určite mali obrátiť na urológa alebo gynekológa. Predovšetkým je potrebné rýchlo objasniť vredy a hnisavé pľuzgiere, pretože existuje akútne riziko zápalu. Lekár môže určiť alebo vylúčiť lymfohananu inguinale a potom iniciovať terapeutické opatrenia. Lekárske vyšetrenie je potrebné iba z dôvodu rizika infekcie. Najneskôr, keď sa vyskytne bolesť svalov, výrazný lymfedém alebo príznaky fibrózy, je potrebné sa dohodnúť s lekárskou praxou, aby bolo možné diagnostikovať lymfohgranuloma inguinale.
Lymphogranuloma inguinale sa vyskytuje hlavne po nechránenom pohlavnom styku. Týka sa to najmä ľudí vo veku od 20 do 30 rokov, najmä z nižšej úrovne vzdelania. Na prenos patogénu môže stačiť aj samotný kontakt s chorou osobou. Každý, kto má podozrenie na chorobu vzhľadom na tieto rizikové faktory, by sa mal poradiť so svojím rodinným lekárom. Ďalšími kontaktnými osobami sú dermatológ, urológ, gynekológ alebo lymfológ. Ak infekcia vedie k emocionálnym problémom, je potrebné vyhľadať radu terapeuta.
Terapia a liečba
Inguinálne lymfohanu sa liečia perorálnymi antibiotikami. Používajú sa antibiotiká, ako je erytromycín, tetracyklín alebo doxycyklín. Dotknuté osoby musia užívať lieky najmenej tri týždne. Je dôležité, aby sa so sexuálnym partnerom alebo partnermi tiež zaobchádzalo. Inak nastane tzv. Ping-pongový efekt, t.j. obnovená infekcia pohlavne prenosným ochorením prostredníctvom sexu s predchádzajúcim sexuálnym partnerom, ktorý nebol liečený. Patogén sa „hrá tam a späť“ rovnako ako v ping pongu.
Výhľad a predpoveď
Sexuálne prenosná choroba má priaznivú prognózu, ak chorá osoba okamžite konzultuje s lekárom a iniciuje liečebné opatrenia. Podaním liekov sa príznaky a zotavenie zvyčajne dosiahnu v priebehu niekoľkých týždňov. Účinné látky v liekoch podporujú organizmus pri zvládaní tohto ochorenia. Patogén je usmrtený, transportovaný preč a potom vylúčený z tela. Symptómy ustupujú nepretržite v priebehu nasledujúcich troch týždňov, kým nedôjde k uzdraveniu.
S nepriaznivým priebehom choroby sa vytvára vred. Normálne tiež ustupuje postupne počas liekovej terapie. Ak to nebude úspešné, v jednotlivých prípadoch je indikované odstránenie tkanivových zmien. Toto je bežný postup, ktorý je spojený s obvyklými rizikami operácie. Ak sa patogén nelieči, môže sa v organizme voľne šíriť.
V týchto prípadoch je prognóza výrazne horšia. Baktéria spôsobuje množstvo sťažností a nepríjemností. Okrem toho je nákazlivá a môže sa prenášať partnerovi pri pohlavnom styku. Kvalita života je prísne obmedzená a choroba sa môže vyvinúť v chronický priebeh. Lymfedém sa tvorí, čo má významný vplyv na zdravie postihnutej osoby. Sú možné obmedzenia pohybu a vznikajú sekundárne choroby.
prevencia
Neexistuje žiadne očkovanie proti lymfohananu inguinale. Tomuto ochoreniu možno predchádzať iba antikoncepciou. Z tohto dôvodu je dôležité vykonávať vzdelávacie práce v rozvojových krajinách, pretože to je jediný spôsob, ako zastaviť šírenie pohlavne prenosných chorôb. Bezpečnejší sex by mal byť samozrejmosťou aj v Nemecku, pretože kondómy chránia nielen proti lymfohanuanu, ale aj proti mnohým iným pohlavne prenosným chorobám.
domáce ošetrovanie
Je dôležité, aby sa predpísané lieky užívali pravidelne a úplne podľa odporúčaní lekára. Toto je jediný spôsob, ako spoľahlivo bojovať proti infekcii a zabrániť jej opakovaniu. Ak je to zaručené, lymfogranuloma inguinale zvyčajne nemá žiadne následky a nevyžaduje ďalšie ošetrenie.
Nedostatočná alebo žiadna liečba môže viesť k neplodnosti pre mužov aj pre ženy. Následná starostlivosť by však mala zahŕňať aj vyhýbanie sa takzvanému „ping-pongovému efektu“. Ping-pongový efekt opisuje infekciu iných partnerov, s ktorými sa uskutočnil pohlavný styk a intimita. Okamžite by mali byť informovaní o diagnóze lymfohananu inguinale a mali by sa sami vyšetriť na možnú infekciu.
Je vhodné informovať všetkých sexuálnych partnerov v priebehu posledných 60 dní pred diagnostikovaním infekcie. V prípade existujúceho tehotenstva by sa malo testovať aj nenarodené dieťa - existuje riziko infekcie. Budúce pravidelné gynekologické alebo urologické vyšetrenie, ako aj používanie kondómov pri pohlavnom styku, sú nevyhnutnou následnou starostlivosťou. Počas liečby drogami by sa malo zabrániť sexuálnemu styku.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s lymfogananu inguinale trpia zníženou kvalitou života v dôsledku choroby a často prežívajú hanebné a menejcenné komplexy v dôsledku pohlavne prenosnej choroby. Svojpomocné opatrenia sú pri tomto ochorení možné iba v obmedzenej miere, pretože účinná liečba si vyžaduje predovšetkým podávanie antibiotík. Z tohto dôvodu, napriek pocitu hanby, sa postihnuté osoby obrátia na lekára čo najskôr, aby začali liečbu.
Pacienti bez liečby trpia vezikulami, zápalovými a bolestivými lymfatickými uzlinami a hnisavými abscesmi. Okrem toho je pružnosť výrazne obmedzená a objavuje sa bolesť hlavy a svalov. Aby sa zmiernilo fyzické nepohodlie, pacienti dočasne zastavia svoje zárobkové zamestnanie a nechajú doma veľa spánku a relaxácie. Ale aj keď sa príznaky zdajú byť tolerovateľné, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.
Pacienti berú antibiotikum podľa predpisu a všetky vedľajšie účinky hlásia lekárovi. Spoločná liečba sexuálneho partnera, ktorý ochorenie prenášal, je nevyhnutná pre úspešnú liečbu. V opačnom prípade, ak má pacient opäť pohlavný styk, pacient bude týmto ochorením znova infikovaný a liečba sa začne znova odznova. Preto je dôležité, aby váš partner navštívil lekára čo najskôr.
.jpg)
.jpg)
