Žalúdočné pásmo

Žalúdočné pásmo je jedným z najpopulárnejších bariatrických chirurgických zákrokov a jeho cieľom je pomôcť pacientom s nadváhou schudnúť, keď zlyhali všetky bežné metódy.

Cieľom minimálne invazívneho laparoskopického postupu je zúžiť priemer žalúdka pri vstupe do žalúdka, čo odteraz umožňuje pacientovi jesť menej jedla, a tým znížiť jeho hmotnosť a riziko sekundárnych chorôb. Aj keď miera komplikácií pri operáciách žalúdočného pásma je menšia ako jedno percento, dlhodobé komplikácie sa vyskytujú relatívne často po operácii, ako sú tie, ktoré môžu byť dôsledkom pošmyknutého pásu, infekcie prístavu alebo zvýšeného zvracania.

Čo je to žalúdočná skupina?

Pri bariatrickej chirurgii je bandáž žalúdka minimálne invazívnym a reštriktívnym postupom, ktorý má pomôcť pacientom s nadváhou znížiť ich hmotnosť.

Pri bariatrickej chirurgii je bandáž žalúdka minimálne invazívnym a reštriktívnym postupom, ktorý má pomôcť pacientom s nadváhou znížiť ich hmotnosť. V zásade sa dá očakávať, že tento postup zníži pôvodnú hmotnosť približne o 16 percent, čím sa stane jednou z najsľubnejších metód bariatrickej chirurgie.

Operácia sa môže použiť najmä na liečbu morbidnej obezity, ktorá už zlyhala v stravovacích a iných konvenčných metódach chudnutia. Žalúdočné bandážovanie je jedným zo štyroch štandardizovaných chirurgických postupov obezity, ktoré sa často kombinujú s jedným z ďalších troch štandardných postupov.

Žalúdočné puzdro sa musí odlíšiť od žalúdočného pásu, ktorý, podobne ako žalúdočný pás, má za cieľ minimalizovať žalúdok, ale na rozdiel od pásu vyžaduje chirurgické odstránenie celých častí žalúdka. Žalúdočné pásy sa zvyčajne odstránia po dlhom čase opäť kvôli vysokej dlhodobej miere komplikácií, pričom explantácia je často kombinovaná s druhým postupom, ako je napríklad chirurgický zákrok na žalúdočných rukávoch.

Funkcia, účinok a ciele

Cieľom žalúdočného pásu je zúženie vstupu žalúdka a priemeru žalúdka. Taký zúžený priemer žalúdka zabraňuje nadmernému požitiu potravy, a teda pomáha pacientovi schudnúť. Tento postup nevyhnutne nevyžaduje, aby bol pacient prijatý ako hospitalizovaný, ale vo väčšine prípadov sa môže vykonať ambulantne, pokiaľ neexistujú kontraindikácie.

Po konzultácii a označení nevyhnutných rezov lekár obvykle pacienta pod anestéziou. Počas operácie vykonáva operáciu pri vstupe do žalúdka pomocou optického nástroja. Tento postup sa nazýva aj laparoskopia a je súčasťou minimálne invazívnych chirurgických zákrokov.

Pri laparoskopii žalúdočných prúžkov lekár umiestni okolo žalúdočného pozadia silikónový pás. Otvorenie tohto silikónového pásu je upravené pridaním kvapaliny do pásu.

V stene brucha alebo pred hrudnou kosťou lekár nastaví tzv. Portálnu komoru, t. J. Prístup. Žalúdočné pásy sa dajú úplne odstrániť. V približne polovici všetkých prípadov je nutná explantácia do desiatich rokov, pretože popruh skĺzne alebo súvisiaci hadicový systém uniká. Explantácia žalúdočného pásu je často sprevádzaná vytvorením tubulárneho žalúdka, pri ktorom lekár odstráni 80 až 90 percent žalúdka pacienta v celkovej anestézii a transformuje tubulárny zvyšok do uzavretého systému s laparoskopickými stehmi.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pretože žalúdočné pásy sa podrobujú minimálne invazívnemu zákroku, je tento postup spojený s oveľa menším rizikom pre pacienta ako invazívne chirurgické zákroky. Hoci anestézia vo všeobecnosti vedie k vyššiemu riziku komplikácií u ľudí s nadváhou, miera komplikácií s bandážou žalúdka, najmä pod vedením skúsených chirurgov, je pod jedným percentom.

V tomto prípade je skúseným chirurgom niekto, kto vykonal na žalúdku viac ako 50 ekvivalentných operácií. Aj keď samotná operácia je ťažko riskantná, po operácii môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Napríklad väčšie kusy jedla môžu upchať priechod žalúdočného pásu. Odborné výživové poradenstvo je preto rozhodujúcim bodom pre trvalý úspech chirurgického zákroku. Infekcia prístavu môže nastať aj ako dlhodobá komplikácia po operácii.

Za určitých okolností sa žalúdočný pás zasekne do žalúdka alebo sa pás prekĺzne a musí sa znova nastaviť v ďalšej operácii. Jednou z bežných komplikácií je zvýšené zvracanie, ktoré môže spôsobiť poškodenie zubov a ďalšie zdravotné následky pre pacienta. Kvôli týmto rizikám je odborná konzultácia v osobitne zriadenom konzultačnom stredisku pred zákrokom nenahraditeľná. Rovnako ako všetky ostatné chirurgické postupy obezity, žalúdočné bandáže nie sú pre každého dostupné.

Základnou požiadavkou je BMI nad 40 alebo nad 35, ak existujú choroby súvisiace s obezitou. Ľudia s psychózou alebo závislosťami sa vo všeobecnosti nepovažujú za kandidátov na bandáž žalúdka. Procedúra sa spravidla vykonáva iba u ľudí s biologickým vekom od 18 do 65 rokov, pričom pacient musí už bez úspechu vyskúšať všetky konvenčné metódy redukcie hmotnosti. Potenciálni pacienti so žalúdočným pásmom musia byť plne motivovaní na chudnutie a musia byť plne informovaní o všetkých dostupných metódach a rizikách.

Riziko operácie nesmie prekročiť riziko iných dostupných zásahov pre jednotlivého pacienta. V porovnaní s chirurgiou obezity, ako je napríklad žalúdok s rukávom, žalúdočný pás ponúka predovšetkým tú výhodu, že môže byť úplne prepracovaný. Na druhej strane, operácia, ako je napríklad žalúdok s rukávom, je z dlhodobého hľadiska spojená s menším počtom dlhodobých komplikácií.