mióza je zúženie žiakov na obidvoch stranách, keď sú vystavení svetlu alebo v kontexte blízkej fixácie. Ak existuje mióza bez ľahkého stimulu a nezávislá od blízkej fixácie, má tento jav hodnotu ochorenia. Intoxikácie sú rovnako možnou príčinou ako meningitída alebo lézie rybníkov.
Čo je to mióza?
V prípade miózy boli žiaci dočasne zúžení na dva milimetre. Zúženie môže byť výrazné buď na jednej alebo oboch stranách a môže mať rôzne sily. Reflex zodpovedá očnému reflexu a podlieha parasympatickej kontrole.
Zúženie je výsledkom kontrakcie vegetatívne kontrolovaného svalu očného prstenca Musculus sphincter pupillae alebo zníženej aktivity jeho antagonistu pupočníkového svalstva musculus. Oba svaly sú súčasťou vnútorných očných svalov.
Mióza môže byť príznakom rôznych chorôb. Môže sa však tiež spustiť umelo pomocou parasympatomimetík. Opak miózy je mydriáza, pri ktorej sú žiaci rozšírení o viac ako päť milimetrov.
Zúženie šošovky a rozšírenie šošovky sú súčasťou javu ubytovania. Sú fyziologické v reakcii na určité podnety. Bez predchádzajúceho stimulu je to však záležitosť patologických javov.
Funkcia a úloha
Tretí hlavový nerv, takzvaný okulomotorický nerv, hrá úlohu v miióze. Jeho nervové vlákna pochádzajú z pomocného jadra, známeho tiež ako jadro Edinger Westphal. Toto je pomocné jadro tretieho lebečného nervu, ktoré sa nachádza v mezencefalone a je spojené s okom pregangliovými parasympatickými vláknami.
Parasympatické vlákna tretieho lebečného nervu sú vzájomne prepojené v ciliárnom gangliu, ganglia v očné dutine, ktorá je zodpovedná za pupilárne reflexy. Nervové vlákna sa tiahnu cez brezy Nervi ciliares až k pupienkom zvierača Musculus.
Reflexný oblúk pupilárnych reflexov sa pripája k sietnici (sietnici). Pokračuje cez optický nerv do oblasti predkolenia a je prepojený z oboch strán v mezencefalone. V dôsledku tohto dvojstranného prepojenia sa v prípade fyziologickej miózy, ako napríklad pri svetelných stimuloch, žiaci vždy zúžia na oboch stranách. Platí to aj vtedy, ak je podráždené iba jedno oko. Pokiaľ ide o druhé oko, hovoríme o nepriamom svetelnom reflexe.
Adaptácia na dopad svetla sa nazýva adaptácia. Zúženie znižuje výskyt svetla a oko si zachováva zrakovú ostrosť. Mióza je teda ochranným reflexom aj adaptačným reflexom.
Fyziologicky v najširšom zmysle sa mióza vyskytuje tiež s takmer fixáciou. Spolu s pohybom konvergencie a prispôsobením vytvára mióza neurofyziologický riadiaci obvod blízkej trojice počas blízkej fixácie. Zúženie žiakov v súvislosti s ubytovaním pomáha ľuďom vidieť objekty, ktoré sú blízko, zvlášť ostro, pretože menší objektív vytvára väčšiu hĺbku ostrosti. Dokonca aj u ľudí bez šošoviek zlepšuje mióza zrakovú ostrosť. Z tohto dôvodu je to oftalmológ špeciálne a vedome spôsobený na liečenie rôznych chorôb, aby sa zlepšil zrak pacienta.
Choroby a choroby
Patologická mióza môže naznačovať zneužívanie alkoholu alebo užívanie drog. Predovšetkým opiáty, opioidy a morfíny spôsobujú miózu. To isté platí pre anestéziu alebo anestéziu na konci života.
Mióza sa môže vyvolať špecificky podávaním liekov a potom zvyčajne zodpovedá oftalmologickej terapii, pretože môže byť užitočná napríklad pri glaukóme. Cielená indukcia sa zvyčajne uskutočňuje s miotikami, ako je pilokarpín. Mióza je tiež vyvolaná liekmi v prípade diferenciálnej diagnostiky určitých očných chorôb a farmakodynamických vyšetrení pupillotonie.
Ak sa má v súčasnosti predísť mióze pre oftalmologické vyšetrenie, lekár však poskytne mydriatiku. Napríklad hyoscyamín alebo atropín, ktoré dočasne paralyzujú svaly zvierača zvierača. Keď sa podávajú parasympatolytiká, je paralýza svalov sprevádzaná stratou schopnosti prispôsobiť sa, ktorá začína paralýzou parasympatických nervov v ciliárnom svale.
Ak sa mióza nepriniesla vedome a tiež nezodpovedá fyziologickej stimulačnej reakcii, môže naznačovať rôzne choroby. Príčinou môže byť napríklad poškodenie sympatického zásobovania, ako je to v prípade Hornerovho syndrómu. Možnou príčinou patologickej miózy je aj tzv. Argyll-Robertsonov syndróm. V súvislosti s touto chorobou je zvyčajne na oboch stranách reflexná rigidita žiakov, ktorú vyvolávajú neuroly.
Mióza spastica sa naopak vyskytuje, keď je parasympatický nervový systém podráždený. Táto špeciálna forma patologickej miózy sa spravidla mení na tzv. Mydriasis paralytica a môže viesť k úplnej paralýze okulomotorického nervu.
Mióza však môže byť tiež príznakom meningitídy. Táto potenciálne život ohrozujúca infekcia pia mater a arachnoid mater sa týka predovšetkým detí a môže byť bakteriálna alebo spôsobená hubami, vírusmi a parazitmi.
Lézie v rybníkoch môžu rovnako dobre vyvolať patologickú miózu. Existujú rôzne príčiny takýchto lézií. Možné primárne ochorenia sú zápal aj hypoxia alebo mŕtvica.
Nielen prítomnosť miózy, ale aj neschopnosť miózy pri vystavení svetlu má význam pre chorobu a hovorí o parasympatickej paralýze svalu sfinkteru.
