Z Trochlear nerv je štvrtý hlavový nerv a motor inervuje vynikajúci šikmý sval. Spolu s okulomotorickým nervom a abdukčným nervom sa podieľa na pohybe oka. Dvojité videnie nastane, keď je nerv ochrnutý.
Čo je trochlear nerv?
Kraniálne nervy sú nervy priameho pôvodu v špecializovaných zoskupeniach nervových buniek, takzvaných jadrách lebečných nervov, mozgu alebo mozgovom kmeni. S výnimkou kraniálnych nervov, všetky ostatné nervy tela vychádzajú z miechy.
Kraniálne nervy vedú vláknité vlastnosti od somatosenzitívnych k vegetatívnym a somatomotorickým. Somatomotorické nervové vlákna inervujú svaly a orgány, a tým im dávajú možnosť voľného pohybu. Všetky somatomotrické vlákna sú efferentné nervy. Jedným z somatomotrických hlavových nervov je štvrtý hlavový nerv nazývaný trochlear nerv. Spolu s okulomotorickým a abdukčným nervom umožňuje pohyb oka.
Trojlístý nerv vzniká ako jediný hlavový nerv na dorzálnej strane mozgu a má svoj pôvod kaudálny k spodným koliculi v tektume v mezencefalone. Rovnako ako všetky motorické nervy obsahuje nielen motorické vlákna, ale aj citlivé vlákna na propriocepciu dodaných svalov. Jeho oblasť zásobovania je kontralaterálnou stranou nadřazeného šikmého svalu.
Šľacha tohto svalu je odklonená rolnou chrupavkou v očné dutine. Táto chrupavka sa nazýva trochlea a jej názov sa dal nervu trochlear.
Anatómia a štruktúra
Jadro hlavového nervu trochlearného nervu zodpovedá trochlearnému jadru a nachádza sa v strednom mozgu. Pretože je nerv iba lebečným nervom, ktorý sa vyvíja dorzálne do mozgového kmeňa, po výstupe z druhej strany prechádza do dorzálneho trochearického šikmy. U ľudí nerv odchádza z lebečnej dutiny pri vyššej orbitálnej pukline.
Somatomotorický nerv je pozoruhodný mnohými spôsobmi. Napríklad, pokiaľ ide o počet zúčastnených axónov, je to najslabší hlavový nerv. Okrem toho má zo všetkých lebečných nervov najdlhší priebeh v lebke. Po dorsolaterálnom prasknutí dura mater, priebehu v bočnej stene kavernózneho sínusu a priechode vyššou orbitálnou trhlinou, nerv v očné dutine vedie laterálne a kraniálne za pôvod očných svalov, tzv. Anulus tendineus communis. Nerv je spojený s koncovou doskou motora nadradeného šikmého svalu a v tomto bode prenáša motorické impulzy z centrálneho nervového systému do svalu.
Funkcia a úlohy
Trochleárny nerv pohybuje očnou guľou spolu s okulomotorom a unesie nervy. Presný a rozsiahly cielený pohyb oka je možný iba vďaka interakcii troch nervov. Ak jeden z troch nervov zlyhá, pohyb oka je úplne mimo rovnováhy v dôsledku zlyhania ochrnutého očného svalu a vizuálne vnímanie je ťažké.
Motorické vlákna trochlearovho nervu sú zodpovedné za prenos centrálne vydávaných príkazov. Postarajú sa o prenos príkazov vo forme excitácie na motorovej koncovej doske nadradeného šikmého svalu. Týmto spôsobom sa svalové vlákna svalu stimulujú, aby sa sťahovali, takže sa hýbe.
Citlivé vlákna somatomotorického nervu prenášajú pocity zo svalu do centrálneho nervového systému. Tento proces je nevyhnutný pre cielené pohyby svalov s primeranou kontrakčnou silou, pretože nervový systém nemôže bez tejto spätnej väzby adekvátne vyhodnotiť súčasný stav kontrakcie svalu.
Stimuly zo svalu sú registrované receptormi, takzvanými proprioceptormi, ako sú svalové vretená a Golgiho šľachový orgán. Pretože citlivé vodivé vlákna prenášajú excitáciu do centrálneho nervového systému, označujú sa aj ako aferentné vlákna. Vďaka svojim efferentným vláknam je trochlear nerv v podstate zapojený do dobrovoľných pohybov oka, zatiaľ čo s jeho aferentnými vláknami sa podieľa na hlbokej citlivosti v oblasti vyššieho šikmého svalu.
Pohyb očnej gule je z evolučnej perspektívy rovnako dôležitý pre človeka ako živú bytosť ovládanú očami. Podľa evolučných biológov umožňovalo vizuálne vnímanie ľudských druhov v raných časoch najspoľahlivejšie hodnotenie nebezpečenstiev v životnom prostredí, a teda vedené reakcie na životné prostredie oveľa viac ako v iných percepčných prípadoch.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky na poruchy zraku a očné ťažkostichoroby
Ak je poškodený trochlear nerv, môže sa vyskytnúť hnačka.Strata funkcie kontralaterálnej časti horného šikmého svalu sa označuje ako taká. Pretože nerv nie je jediný nerv, ktorý umožňuje pohyb očí, táto paralýza nie je sprevádzaná úplnou stratou pohyblivosti.
Napriek tomu sa objavujú príznaky, ktoré zhoršujú videnie. Tí postihnutí šilhali a videli z tohto dôvodu dvojité videnie. Pohyb oka je obmedzený, pretože postihnuté oko sa po ochrnutí nervu, ktoré je známe aj ako hypertrofia, odchyľuje nahor. Zároveň sa oko otočí dovnútra a spôsobuje ezotropiu. V sagitálnej osi sa oko otáča smerom von a spôsobuje tak excyclotropiu. Vertikálne dvojité obrazy vznikajú hlavne pri pokuse pozerať sa na spodnú opačnú stranu. Aby sa zmiernili príznaky, pacient spravidla kompenzačne nakloní hlavu na zdravú stranu, takže vzniká očná torticollis.
Ak dôjde k izolovanému jednostrannému poškodeniu zásobujúceho jadra kraniálneho nervu, sval na opačnej strane je ovplyvnený ochrnutím v dôsledku spojenia krátko po výstupe z nervových dráh.
