rabdomyolýza

V rabdomyolýza dobrovoľné (priečne pruhované) svaly sa rozpustia. Príčiny sú rôzne, napríklad poškodenie svalov, autoimunitné ochorenie, požívanie alkoholu alebo drog.

Čo je rabdomyolýza

Keď moč zmení farbu na červeno-hnedú, musí sa ihneď vyhľadať lekár, pretože to je príznakom veľmi vysokého obsahu myoglobínu v krvi a akútneho zlyhania obličiek.
© PaHa - stock.adobe.com

V a rabdomyolýza svalové vlákna kostrových svalov sa rozkladajú. To znamená, že svaly sa začínajú rozkladať. Počas tohto procesu sa uvoľňuje veľké množstvo myoglobínu. Tieto sa dostanú do obličiek krvným riečiskom. To môže viesť k značným škodám až po akútne zlyhanie obličiek vrátane. Preto je nevyhnutne potrebná lekárska pomoc.

Existujú rôzne typy: traumatická (fyzická), netraumatická (nefyzická), stresovo závislá a stresovo nezávislá rabdomyolýza. Rabdomyolýza závislá od cvičenia môže byť napríklad výsledkom príliš tvrdého tréningu.

príčiny

Túto chorobu môžu vyvolať rôzne faktory, napríklad choroby, ako je malígna hypertermia (život ohrozujúca dysfunkcia kostrových svalov), akútna toxická myopatia (poškodenie svalov spôsobené toxínmi alebo liekmi), autoimunitné ochorenia, metabolické poruchy, lieky alebo etanol. Spúšťajú sa tiež ischemie (nedostatočná zásoba tkaniva krvou) alebo nedostatok kyslíka.

Najbežnejšou príčinou je nadmerné napínanie svalov, tvorba stlačeného vzduchu vo svaloch a poškodenie tlakom. Kulturistické kruhy znovu a znovu varujú, že veľmi tvrdý tréning, počas ktorého sú svaly silne preťažené a súčasne nedostatok tekutín, môže viesť k akútnemu zápalu svalov, a tým k rabdomyolýze.

To isté platí, ak sú školenia po sebe príliš rýchle. Medzi toxické príčiny patrí kokaín a nákazlivé spúšťače zahŕňajú infekciu. Otrava hadmi môže viesť k rozpusteniu dobrovoľných (pruhovaných) svalov, a tým k rabdomyolýze. Nerovnováha elektrolytov môže tiež viesť k rabdomyolýze.

Príznaky, choroby a príznaky

Opuchnuté, mäkké a boľavé svaly sú najjasnejšími príznakmi rabdomyolýzy, zatiaľ čo nešpecifické príznaky sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, horúčka, ospalosť a silná únava. Ochorenie môže byť sprevádzané bolesťou svalov, kŕčmi a stvrdnutím alebo opuchom svalov s následným symptómom ochrnutia.

Najneskôr, keď moč zmení farbu na hnedú, je potrebné sa okamžite poradiť s lekárom, pretože ide o príznak veľmi vysokého obsahu myoglobínu v krvi a akútneho zlyhania obličiek. Myoglobín je proteín, ktorý je vo svaloch zodpovedný za transport kyslíka. Ak to obličky nemôžu filtrovať, moč bude zafarbený. Príznaky rabdomyolýzy by sa nemali podceňovať, pretože niektoré z nich ohrozujú život.

Diagnóza a priebeh choroby

Mierna rabdomyolýza je často identifikovaná zvýšenými hladinami enzýmov, ktoré sa normálne nachádzajú vo svaloch, ako je napríklad myoglobín, kreatínkináza a laktátdehydrogenáza. Keď sú hladiny myoglobínu vysoké, moč sa vďaka vylučovaniu myoglobínu obličkami stáva červenkastohnedý. Medzi diagnostiky patrí podrobná anamnéza, klinické vyšetrenie, laboratórium, elektrofyziológia, svalová biopsia s patobiochémiou, MRI svalov a v niektorých prípadoch elektrónová mikroskopia.

komplikácie

Rhabdomyolýza je komplikáciou rôznych traumatických alebo netraumatických procesov. Zranenia alebo modriny svalového tkaniva, ako sú niektoré jedy (hadie jedy), infekcie, lieky, lieky alebo imunologické choroby, môžu viesť k rozpusteniu pruhovaných svalov. Najnebezpečnejšia komplikácia rabdomyolýzy sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšeného vylučovania myoglobínu obličkami.

Myoglobín sa vytvára pri rozpadu svalového tkaniva. To často spôsobuje, že sa tubuly pohybujú v obličkách, pričom železo v heme poškodzuje tubulárne bunky. V dôsledku toho môže tubulárne tkanivo odumrieť, čo často spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Ďalej sa môže vyskytnúť tzv. Kompartmentový syndróm, ktorý je tiež vážnou núdzovou situáciou.

Poruchy odtoku žilovej krvi bránia prítoku arteriálnej krvi v dôsledku opuchu svalovej oblasti, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu svalov a následnej ďalšej nekróze svalového tkaniva. Súčasne sa často vyskytuje hyperurikémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny kyseliny močovej v krvi. Z toho sa môžu vyvinúť príznaky dny.

Okrem toho poruchy elektrolytov, ako je hyperkalémia, hyperfosfatémia a hypokalciémia, nie sú zriedkavé. Tieto vedú k srdcovým arytmiám, srdcovej nedostatočnosti, kŕčom, tetanii, obehovému kolapsu a psychickým poruchám, ako sú depresia alebo úzkostné poruchy. Ďalšou komplikáciou je hroziaci pokles počtu krvných doštičiek, ktorý zároveň vedie k trombóze a silnej tendencii ku krvácaniu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Rhabdomyolýzu by mal vždy liečiť lekár. Toto ochorenie sa obvykle nelieči a vo väčšine prípadov dochádza aj k významnému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Čím skôr je choroba rozpoznaná a liečená, tým vyššia je šanca na úspech.

Ak je postihnutá zvracanie a nevoľnosť, konzultujte s rabdomyolýzou lekára. Horúčka alebo silná bolesť svalov môžu tiež naznačovať ochorenie a mali by byť vyšetrené lekárom. V závažných prípadoch môžu byť svaly tiež ochrnuté, takže postihnutá osoba trpí obmedzeniami pohybu a nemôže sa bez problémov pohybovať. Ak sa rabdomyolýza nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k renálnej insuficiencii, ktorá môže byť fatálna. Rhabdomyolýzu môže diagnostikovať praktický lekár. Musia sa však liečiť rôznymi odborníkmi.

Liečba a terapia

Rhabdomyolýza sa zvyčajne vyvíja počas dlhšieho časového obdobia a niekedy sa dá zvrátiť, ak je spúšť v správnom čase zastavená. Rozpad svalov sa nedá zastaviť z terapeutického hľadiska, ale po chvíli ustupuje sám. Mierna rabdomyolýza, ktorá sa rozpozná v pravý čas, sa môže liečiť silným príjmom tekutín a podľa potreby ďalšími elektrolytmi.

Iba možné poškodenie obličiek a nedostatok objemu, pretože poškodený sval viaže tekutinu, sa musí riešiť včas. Pri nútenej diuréze sa dá zabrániť poškodeniu obličiek. Dotknutej osobe sa infúziou podáva niekoľko litrov tekutiny (fyziologický roztok), aby sa urýchlilo vylučovanie myoglobínu a zriedil sa myoglobín, ktorý sa nahromadil v moči.

Ak to nestačí, určité látky tiež znižujú hodnotu pH, takže sa myoglobín rozpúšťa. V extrémnych prípadoch môže dialýza odstrániť myoglobín z krvi. Obličky sa čistia, aby mohli znova samostatne fungovať. Postihnuté svaly sa nesmú napnúť, kým nezmiznú všetky abnormality. Najdôležitejším cieľom liečby je zabrániť akútnemu poškodeniu obličiek. Ak sa nelieči, vo väčšine prípadov sa rabdomyolýza končí fatálnym zlyhaním obličiek. Vyplýva to zo záplav produktov rozkladu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti svalov

prevencia

Aby sa zabránilo rabdomyolýze, je všeobecne potrebné vyhnúť sa vystaveniu svalov nadmernému stresu, ako je pretrénovanie. Okrem toho je nevyhnutné dbať na to, aby sa pred dostatočným pitím tela, počas a po športových aktivitách, telo nehydratovalo. Začiatočníci by mali začať pomaly a postupne zvyšovať svoje vzdelanie. Zahrievanie svalov je dôležité.

Ak ste chorí, mali by ste sa zdržať cvičenia a konzultovať s lekárom, ak užívate lieky. Dôrazne sa odrádza od cvičenia v súvislosti s alkoholom alebo drogami. Dostatočný spánok a zdravá a vyvážená strava s množstvom vitamínov a minerálov sú tiež veľmi dôležité. Okrem toho by ste nemali trénovať pri extrémnych teplotách, bez ohľadu na to, či je studená alebo horúca.

Kmeň je príliš veľký pre celý organizmus pri intenzívnom teple alebo pri vysokých teplotách pod nulou. Vzhľadom na extrémne okolnosti nemôže telo podľa toho spracovať tréningové podnety. To môže viesť k nesprávnym reakciám v tele, napríklad k rozpadu pruhovaných svalov.

domáce ošetrovanie

Po liečbe rabdomyolýzy sa odporúča, aby pacienti sledovali starostlivosť na základe predchádzajúcej liečby. Ak bol napríklad rozklad svalov vyvolaný infekciou, následné vyšetrenie skontroluje, či sa patogény dajú z organizmu pacienta vylúčiť. Ak bola za poškodenie svalov zodpovedná nehoda alebo trauma, počas následných vyšetrení sa kontroluje proces hojenia tkaniva.

Ak už boli ochorenie postihnuté obličkami a nefungujú správne, musia pravidelne užívať lieky, ktoré pomáhajú obličkám a zvyšujú tvorbu moču. Bez ohľadu na terapiu dostávajú pacienti po rabdomyolýze plán výživy a mali by si posilňovať svaly pravidelnými cvičeniami.

O vyváženej strave sa hovorí, že pomáha podporovať prirodzené liečivé schopnosti tela a posilňuje imunitný systém. Strata svalov sa obnovuje a posilňuje pomocou ľahkých športových cvikov. Je veľmi dôležité, najmä na začiatku, aby sa pacienti sami neprekonali. Inak môžu byť svaly opäť poškodené. Existuje opäť riziko rabdomyolýzy. Z tohto dôvodu sa pacientovi odporúča rehabilitačná terapia alebo prispôsobená fyzioterapia.

Môžete to urobiť sami

Po stanovení diagnózy sa ošetrujúci lekári pokúsia eliminovať základnú príčinu rabdomyolýzy, aby sa choroba nezhoršovala. Ďalej budú liečiť chorobu podľa jej príznakov a predovšetkým sa budú snažiť predchádzať akútnemu zlyhaniu obličiek.

Pretože vzniknuté poškodenie tkaniva môže byť odstránené iba vlastnými opravnými opatreniami tela, má zmysel pre pacienta, aby čo najviac posilnil svoj imunitný systém. V závislosti od toho, v akom stave ste, by ste mali veľa cvičiť na čerstvom vzduchu. Imunitný systém podporuje aj zdravý životný štýl bez stresu. Pacienti by preto nemali fajčiť, piť málo alkoholu a jesť zdravo. Zdravá strava obsahuje veľa vitamínov a minerálov z čerstvého ovocia a zeleniny, celých zŕn a chudého mäsa. Malo by sa zabrániť použitiu červeného mäsa, tukových salám a cukru. Veľa odpočinku, dostatočný spánok a veľa pitia - najmä vody - sú veľmi dôležité opatrenia na podporu imunitného systému.

Pretože sa v črevách našlo veľa imunitných buniek, odporúča sa tiež podávať probiotiká. Je to prípravok so živými mikroorganizmami. Mali by sa množiť v črevách a podporovať tam imunitný systém. Lekári s dodatočným označením „Naturopatia“, ako aj alternatívni lekári, môžu tu uviesť vhodné odporúčania.