Mierka syndrómu

Mierka syndrómu je syndróm kompresie nervov, ktorý patrí k syndrómom hrudného výtoku. Pri syndróme sa brachiálny plexus zakliní v medzere medzi svaly predného a stredného svalu. V prípade neurologických deficitov je stlačený nerv chirurgicky oslobodený.

Čo je to mierkový syndróm?

Motor brachiálneho plexu inervuje svaly ramien a hrudníka a tiež sa podieľa na motorickej a zmyslovej inervácii paží a rúk.
© SciePro - stock.adobe.com

Takzvané úzke hrdlové syndrómy sú skupinou kompresných syndrómov. V medicíne sú kompresné syndrómy ochoreniami, ktoré sa v určitom úzkom mieste v tele vracajú k rušeniu anatomickej štruktúry.

Mierka syndrómu je syndróm kompresie nervov, pri ktorom je plexus ramena Brachiálny plexus uviazol v tzv. škvrnitej medzere. Z Scalenus predný sval je sval medzi krčnými stavcami a rebrami, ktorý za určitých okolností môže zúžiť plexus nervu ramena. Mierka syndróm bude tiež Syndróm krčka rebra alebo Naffzigerov syndróm volal.

Medzitým je klinický obraz zhrnutý pod komplexnejším názvom Thoracic Outlet Syndrome. Tieto syndrómy sú neurovaskulárne kompresné syndrómy hornej časti hrudníka. Ďalšími syndrómami kompresie nervov, ktoré patria do tejto skupiny chorôb, sú hyperabduction syndróm, pectoralis minor syndróm, Paget von Schroetterov syndróm a costoklavikulárny syndróm. Presná prevalencia syndrómu mierky nie je známa. Celkovo sa však syndrómy hrudného odtoku považujú za relatívne časté.

príčiny

Príčinou scalenovho syndrómu je kompresia brachiálneho plexu. Plexus nervu tohto ramena vedie pozdĺž ramien, ramien a hrudníka. Predný skalénový sval prechádza medzi krčné stavce a rebrá. Oblasť medzi predným svalom Scalenus a svalom Scalneus medius je tiež známa ako škála Scalenus.

Tento bod predstavuje úzke miesto pre brachiálny plexus, najmä ak má pacient ďalšie krčné rebrá. Dodatočné rebrá na krku sú preto jednou z najbežnejších príčin Scalenovho syndrómu. Príčina syndrómu však nemusí byť nevyhnutne spôsobená nadmerným počtom kostných prvkov, ale môže súvisieť aj so samotným svalom. Napríklad sval môže byť ovplyvnený svalovou hypertrofiou.

Výsledná nadmerná veľkosť svalového tkaniva môže tiež nútiť plexus nervu ramena do tesného miesta. Ďalšou príčinou je strmosť alebo exostóza horných rebier, ktorá môže mať za následok výrazné zúženie škáry. V poslednom prípade, okrem prameňov brachiálneho plexu, sú komprimáciou ovplyvnené aj vlákna subklaviálnej artérie. Za určitých okolností môže byť kompresia spojená aj s nadmerným väzivovým systémom.

Príznaky, choroby a príznaky

Motor brachiálneho plexu inervuje svaly ramien a hrudníka a tiež sa podieľa na motorickej a zmyslovej inervácii paží a rúk. Z tohto dôvodu sú pacienti so syndrómom scalénu typicky postihnutí neuralgickou bolesťou v oblasti ramien a pažou závislou od stresu, ktorá sa prejavuje predovšetkým v oblasti predlaktia ulnára.

Pretože citlivá inervácia ruky je narušená nervovou kompresiou, vyskytuje sa v oblasti ruky hypestézia alebo parestézia. V niektorých prípadoch sú tieto senzorické poruchy spojené s občasnými poruchami obehového systému, najmä ak je subklaviálna artéria stlačená súčasne. Kvôli týmto poruchám krvného obehu zasiahnuté rameno stále častejšie zaspáva.

Niekedy je tiež pocit necitlivosti a ťažkosti. V neskoršom štádiu scalénového syndrómu sa pacient môže sťažovať na ochrnutie svalov paží a hrudníka, pretože svaly v tejto oblasti sú motoricky inervované komprimovaným brachiálnym plexom. Od určitého štádia je mysliteľná aj zvýšená atrofia svalov kvôli paralýze, najmä svaly malých rúk.

V pokročilých štádiách syndrómu spôsobuje zúženie subklaviálnej artérie tiež malé krvné zrazeniny, ktoré môžu blokovať prstové cievy, a tým odfarbiť prsty.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnózu Scalenovho syndrómu zvyčajne stanoví lekár pomocou provokačného testu. Ako diagnostický nástroj sa môže vyžadovať aj zobrazenie hrudníka. Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku, lekár musí rozlišovať medzi syndrómom a inými syndrómami hrudnej dutiny. Prognóza u pacientov so stupnicou je všeobecne priaznivá.

komplikácie

Pacienti so syndrómom scalénu obvykle trpia bolesťou v oblasti ramien a paží spojenou s cvičením. Zvyčajne sú spojené so zmyslovými poruchami a poruchami obehového systému, ktoré môžu viesť napríklad k obmedzenej mobilite a zriedkavo tiež k tvorbe krvných zrazenín. V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť atrofia svalov.

Malé svaly rúk, ktoré sú z dôvodu straty tkaniva menej účinné, sú obzvlášť postihnuté a značne obmedzujú každodenné úlohy osoby. Postupom choroby sa občas objavujú aj neurologické deficity, ako sú ochrnutie a poruchy pohybu. Ak tieto sťažnosti zostanú neliečené, na stlačenom nervovom plexe môže zostať trvalé poškodenie. Okrem toho sa vyskytujú trombózy, ktoré blokujú cievy prstov a odfarbujú prsty.

Pri liečení bolesti môžu jednotlivé lieky spôsobiť vedľajšie účinky a za určitých okolností závažné komplikácie. Ak sa podávajú lokálne anestetiká, môže to teoreticky viesť k otrave okolitého tkaniva. S tým sú spojené nervozita, závraty a záchvaty. V zriedkavých prípadoch sa môže cítiť aj pokles krvného tlaku a srdcová arytmia. Chirurgický zákrok nesie obvyklé riziká: infekcie, krvácanie, poranenie nervov a poruchy hojenia rán.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade scalenovho syndrómu je vždy potrebné lekárske ošetrenie. Vo väčšine prípadov môžu existovať významné obmedzenia a sťažnosti v každodennom živote. Scalenov syndróm sa sám zahojí. Z tohto dôvodu by sa pri prvých príznakoch malo konzultovať s lekárom, ktorý môže tieto príznaky zmierniť. Ak dotknutá osoba trpí silnou bolesťou ramien alebo ramien, je potrebné poradiť sa s lekárom. Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje bez osobitného dôvodu a má veľmi negatívny vplyv na pohyb a tiež na kvalitu života dotknutej osoby.

V mnohých prípadoch poruchy krvného obehu alebo senzorické poruchy poukazujú na syndróm scalenu a mali by ich vyšetriť aj lekári. Pocit znecitlivenia môže tiež naznačovať Scalenov syndróm. Ak sa tvoria krvné zrazeniny, treba sa poradiť aj s lekárom. Scalenov syndróm môže byť rozpoznaný a liečený praktickým lekárom alebo ortopedickým chirurgom.

Liečba a terapia

Pri miernych scalenových syndrómoch nie je často potrebná žiadna ďalšia terapia. V tomto prípade sa liečba zameriava predovšetkým na zmiernenie symptómov bolesti. Takéto zmiernenie sa môže dosiahnuť konzervatívnou lekárskou starostlivosťou o pacienta. Väčšinou je však hlavnou vecou vyhnúť sa stresu, ktorý spôsobuje bolesť. Pacient nemusí byť zbytočne liečený liekmi proti bolesti.

V prípade výrazných príznakov bolesti sa bolesť zvyčajne zmierňuje pomocou liečby bolesti. Napríklad je možná lokálna infiltrácia postihnutého svalu lokálnym anestetikom. Za určitých okolností sa táto terapeutická lokálna anestézia môže uskutočňovať aj pomocou implantátu, ktorý pravidelne dodáva lokálne anestetiká do svalu.

Ak okrem symptómov bolesti existujú aj príznaky, liečba bolesti nepostačuje na liečbu scalenovho syndrómu. Platí to najmä vtedy, keď sa vyskytnú neurologické deficity, ako je paralýza. Môže byť indikovaný chirurgický zákrok na obnovenie mobility pacienta. Zásah by sa mal určite uskutočniť skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu stlačeného nervového plexu.

Chirurgický zásah odstraňuje primárnu príčinu kompresie. Tento terapeutický krok často zodpovedá napríklad chirurgickému odstráneniu ďalšieho krku.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

prevencia

Scalenovmu syndrómu nie je možné predchádzať v užšom zmysle, pretože tento syndróm je najčastejšie spôsobený nadmernými rebrami. Takéto prebytočné rebrá na krku sú vrodené a aktívnymi krokmi sa im nedá vyhnúť. Syndrómom bolesti syndrómu sa však dá predísť, pokiaľ sa predíde stresu spôsobujúcemu bolesť.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú možnosti a opatrenia následnej starostlivosti o scalena syndróm jasne obmedzené. V každom prípade je pacient závislý na rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostike a liečbe tohto ochorenia, takže v ďalšom priebehu nie sú žiadne komplikácie alebo iné ťažkosti. Čím skôr je konzultovaný lekár v prípade scalenovho syndrómu, tým lepší bude ďalší priebeh tohto ochorenia.

Väčšina postihnutých je závislá od mierky fyzioterapie a fyzioterapie so Scalenovým syndrómom. Niektoré cvičenia z týchto terapií sa môžu opakovať aj vo vašom vlastnom dome, čo urýchľuje hojenie. V mnohých prípadoch je tiež potrebné brať rôzne lieky na zmiernenie príznakov.

Dotknutá osoba by mala vždy dbať na predpísané dávkovanie a pravidelný príjem. Ak chcete mať deti, môžete vykonať aj genetické testovanie a poradenstvo. Toto môže zabrániť opätovnému výskytu tohto ochorenia. Zainteresovaná osoba zvyčajne nemá k dispozícii ďalšie následné opatrenia.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote je potrebné dbať na to, aby nedošlo k fyzickému nadmernému zaťaženiu. Telo by malo byť chránené pred nadmerným používaním. Na podporu svalového systému sa odporúča použitie masáží alebo pravidelných teplých kúpeľov. Fyzioterapeutické liečby sa vykonávajú, ak existujú obmedzenia v pohybe. Dotknutá osoba môže tiež nezávisle vykonávať cvičebné a výcvikové jednotky, ktoré sa naučila, aby zlepšila svoje zdravie mimo stanoveného času liečby.

Keďže sa môže vyvinúť trombóza, je potrebné zabrániť poruchám krvného obehu v skorom štádiu. Za žiadnych okolností by sa preto nemali prijímať pevné stanoviská. Ak sa vyskytnú zmyslové poruchy na koži alebo pocit brnenia na pokožke, musia sa okamžite vykonať kompenzačné pohyby. Celkovo dostatok cvičenia pomáha posilňovať imunitný systém a stimuluje krvný obeh.

Scalenov syndróm je charakterizovaný intenzívnym vývojom bolesti. Aj keď sa tieto ťažkosti liečia liekmi, u mnohých pacientov sa ukázalo, že posilnenie mentálnej oblasti môže viesť k zmierneniu vnímania bolesti. Preto je vhodné vyskúšať metódy, ako je mentálny tréning, joga alebo autogénny výcvik. Techniky opísaných relaxačných procedúr môže dotknutá osoba kedykoľvek a nezávisle integrovať do každodenného života. Okrem toho sa optimalizujú kognitívne vzorce a uľahčuje sa zvládanie choroby.