Vrecko na vrecká

Kým srdce so svojou pumpovacou kapacitou je zodpovedné za udržiavanie krvného obehu, štyri srdcové chlopne zaisťujú, že krv vždy tečie rovnakým smerom. Dva Vrecká na vrecká sú umiestnené vo východiskovej oblasti veľkých arteriálnych výstupných ciev dvoch srdcových komôr. Pľúcny ventil slúži ako výstupný ventil pravej komory na zásobovanie pľúcnej cirkulácie a aortálny ventil je výstupný ventil ľavej komory na naplnenie obehového systému.

Čo je to klapka na vrecká?

Celkom štyri srdcové chlopne zaisťujú, že krv v pľúcach a v tele má vždy rovnaký smer. Dva srdcové chlopne, ktoré usmerňujú prietok krvi z predsiene do komôr, sú navrhnuté ako tzv. Slúžia ako výstupné ventily do predsiení a ako vstupné ventily do komôr.

Počas fázy napínania a kontrakcie (systola) sú obidva letáky uzatvorené, zatiaľ čo dva vreckové ventily, pľúcna chlopňa (valva trunci pulmonalis) v pravej komore a aortálna chlopňa (valvae aortae) v ľavej komore sa otvárajú počas systoly. Aby sa zabránilo tomu, že krv prúdi späť do komôr z ciev s arteriálnym tlakom, komory sa počas následnej relaxačnej fázy (diastola) uzavrú.

Uzatvorením chlopní vrecka sa v arteriálnych cievach udržuje zvyškový diastolický tlak. Toto je nižšia hodnota krvného tlaku. Na rozdiel od dvoch plachtových klapiek, ktoré sa trochu odlišujú anatomicky vďaka ich vybaveniu 2 alebo 3 plachtami, sú dve vreckové klapky do značnej miery identické.

Anatómia a štruktúra

Dve klapky na vrecká sú nainštalované v 5. až 7. týždni tehotenstva. Tri vrecká v tvare polmesiaca každej chlopne sa vyvíjajú z intimy, najvnútornejšej vrstvy arteriálnych vývodov v dvoch srdcových komorách.

Na konci každej kapsy je malá uzlina (nodulus valvulae semilunaris), ktorá je zabudovaná do ventilovej membrány. Uzly slúžia na podporu funkcie ventilu. Pravá kapsa (valvula semilunaris dextra), ľavá kapsa (valvula semilunaris sinistra) a predné vrecko (valvula semilunaris anterior) sa vyvíjajú vo vstupnej oblasti krátkeho arteriálneho pľúcneho kmeňa v pravej komore, truncus pulmonalis. Aortálnou chlopňou, ktorá je umiestnená vo vstupnej oblasti aorty v ľavej komore, sú tiež dve pravé a ľavé vrecká v tvare polmesiaca a vrecko smerujúce k komorovej septe (valvula semilunaris septalis).

Pretože dve arteriálne vetvy koronárnych artérií sú umiestnené priamo v priehlbine ľavých a pravých vreciek aortálnej chlopne, označujú sa v nemčine ako pravé koronárne, ľavé koronárne a akonárne vrecká (bez koronárneho vetvenia). Oba ventily vreciek sú v podstate rovnaké, ale aortálna chlopňa je vďaka svojej väčšej záťaži silnejšia ako pľúcna chlopňa.

Aortálna chlopňa je občas vytvorená iba z dvoch vreciek, ktoré je možné vysledovať až ku genetickej anomálii chlopňového systému bez toho, aby to nevyhnutne viedlo k vážnej nefunkčnosti. Riziko, že stenóza, zúženie prierezu chlopne, má za následok neskoršie roky života, je však výrazne vyššie ako pri normálne aplikovanom chlopni.

Funkcia a úlohy

Hlavnými úlohami a funkciami vreckových ventilov je zabrániť toku krvi späť do komôr počas diastoly a udržiavať diastolický krvný tlak v arteriálnych vaskulárnych systémoch tela a pľúcnom obehu. Obidve funkcie vyžadujú, aby vreckové klapky uvoľňovali počas systolickej fázy komôr dostatočne veľký prierez, aby naplnili arteriálny vaskulárny systém príslušne zamýšľaným množstvom krvi a aby bol správne nastavený systolický krvný tlak.

Ak dôjde k zúženiu vreckových ventilov, hovorí sa o stenóze a, ak je nesprávne počas diastolickej fázy uzavretý, o nedostatočnosti. Nedostatočnosť sa môže rozdeliť do rôznych tried v závislosti od závažnosti. Perfektná funkčnosť vreckových klapiek v spojení s dokonalou funkčnosťou dvoch klapiek pre letáky, ktoré oddeľujú predsieň od komôr, je jedným z niekoľkých predpokladov normálneho srdcového výdaja a zaistenia toho, aby srdcové svaly nezhustli (hypertrofická kardiomyopatia) v dôsledku neustáleho nadmerného dopytu v dôsledku súčasnosti. Stenózy alebo nedostatky.

choroby

V zásade sa u všetkých štyroch srdcových chlopní môžu vyskytnúť stenózy alebo nedostatky alebo kombinácia oboch chýb. V prípade stenóz srdcové chlopne otvárajú nedostatočne veľký prierez pre prietok krvi, takže srdce musí produkovať vyššiu čerpaciu kapacitu na kompenzáciu.

V prípade nedostatočnosti srdcovej chlopne sa zodpovedajúca srdcová chlopňa už nezatvára správne, takže v prípade vreckových ventilov počas diastoly prúdi krv späť do komôr z aorty alebo z kmeňa pľúcnych tepien. To je tiež dostatočný dôvod pre to, aby komory reagovali so zvýšenou čerpacou kapacitou, čo v dlhodobom horizonte môže viesť k hypertrofizácii myokardu, ako pri stenóze. Stenózy alebo nedostatočnosť vreckových chlopní sa dá získať chorobou alebo môžu existovať ako vrodené chyby srdcovej chlopne od narodenia a sú spôsobené genetickými poruchami. Stenóza aortálnej chlopne je pomerne častá a predstavuje asi 43 percent všetkých defektov srdcovej chlopne v Európe.

Stenóza môže byť spôsobená zápalovými procesmi alebo sú tri vrecká kalcifikované. Dôvodom rozvoja nedostatočnosti aortálnej chlopne sú väčšinou zápalové procesy, pri ktorých dochádza k čiastočnej degradácii vreckových ventilov alebo ktoré spôsobujú expanziu prstenca aortálnej chlopne. Poruchy pľúcnej chlopne sú mimoriadne zriedkavé. Najčastejšou príčinou stenózy na pľúcnej chlopni so zodpovedajúcim zúžením sú genetické faktory, ktoré majú zvyčajne od narodenia viac alebo menej závažné srdcové chyby v batožine.

Nedostatočnosť pľúcnej chlopne je tiež pomerne zriedkavá. Únik v pľúcnej chlopni sa môže postupne zapaľovať pľúcnou hypertenziou alebo rozšírením alebo vydutím v jednej z pľúcnych tepien.