V a trofoblastu je to vrstva buniek. Tvorí vonkajšiu hranicu blastocysty a je zodpovedný za výživu embrya.
Čo je trofoblast?
Trofoblast je vrstva buniek, ktorá predstavuje vonkajšiu hranicu zárodočného vezikula u ľudí a spolu s placentou je počas tehotenstva potrebná starostlivosť o embryo. Počas tehotenstva sú matka a dieťa závislé od určitých látok (napr. Kyseliny listovej). Táto potreba sa zvyšuje počas tehotenstva. V skorých štádiách tehotenstva trofoblast živí embryo aj týmito dôležitými látkami.
Anatómia a štruktúra
Na 5. až 12. deň po oplodnení sa z blastomérov vytvorí trofoblast. Jeho bunky rastú do sliznice maternice, kde sa potom pripájajú. Týmto spôsobom sprostredkuje implantáciu embrya. a ďalej sa diferencuje na cytotrofoblasty (vnútorná bunková vrstva) a syncytriotrofoblasty (vonkajšia bunková vrstva). V priebehu tehotenstva sa z týchto vrstiev vyvíja časť oplodia a embryonálna časť placenty (placenta).
V podstate nedochádza k trvalej integrácii trofoblastových buniek do materského alebo fetálneho organizmu. Informácie prenášajú iba medzi dvoma biologickými systémami. Aj keď ide o tzv. Poloalogénne bunky, materský imunitný systém ich nerozpozná. V medicíne zatiaľ nebolo možné jednoznačne objasniť, ako sa vyskytuje imunologická tolerancia týchto biologických mechanizmov. Možné sú také faktory, ako je vývoj špeciálnych antigénov MHC triedy 1 a nedostatok antigénov MHC triedy 2.
Funkcia a úlohy
Trofoblast je u ľudí vonkajšou stenou zárodočného vezikula. V lekárskej terminológii sa hovorí o blastocyste. Produkcia trofoblastu je regulovaná ženským cyklom. Skladá sa z vrstvy plochých a polygonálnych buniek. Tieto bunky sa tiež nazývajú cytotrofoblastové bunky a zodpovedajú skorému chorionickému epitelu.
Toto je vonkajšia vrstva ovocného obalu, ktorá obklopuje embryo. Termín choriónový epitel možno odvodiť z gréckeho názvu pre kožu klkov. Úlohou trofoblastu je po implantácii vajíčka nadviazať kontakt s výstelkou maternice. Po tomto procese sa trofoblast premení na spongiotrofoblast. Považuje sa za tzv. Výživový orgán zárodku a dá sa porovnávať čisto zvonka so špongiou.
S pomocou enzýmov sliznica maternice zmäkčuje trofoblasty, čo im umožňuje, aby sa do nej usadili. Trofoblast tak podporuje vývoj embrya v lone. Trofoblastové bunky sa vyvíjajú z jedinej vaječnej bunky.
choroby
Zvyčajne sa placenta a membrány vyvíjajú z trofoblastov počas tehotenstva. Môžu však tiež vzniknúť komplikácie. U žien v plodnom veku sa benígne alebo malígne nádory vyvíjajú nesprávne z určitých častí tkaniva oplodnenej vaječnej bunky počas tehotenstva alebo po ňom.
Nezhubný tumor trofoblastu je čiastočným alebo úplným mólom močového mechúra. Toto je porucha vývoja dieťaťa v skorých štádiách tehotenstva. Vyskytuje sa, keď sa oplodnenie vajíčka líši od normy. Bunky trofoblastu sa nekontrolovateľne množia, aj keď by v skutočnosti mali tvoriť membrány a placentu. Takto sa vytvoria vezikuly, ktoré majú veľkosť hrozna a sú usporiadané do tvaru hrozna a obsahujú svetlo sfarbenú tekutinu. Embryoblast, t.j. budúce dieťa, atrofuje, takže nedochádza k normálnemu tehotenstvu.
Čiastočný aj úplný mechúr močového mechúra sa nachádzajú výlučne v maternici, bez vtrhnutia do iného tkaniva. Podľa štatistík sa krtek rozvíja okolo 1 z 2 000 až 3 000 tehotenstiev.
V medicíne sa hovorí o čiastočnom mole močového mechúra, keď je vajíčka oplodnená dvoma spermatickými bunkami namiesto jednej spermatickej bunky. Tvorba plodovej vody a vývoj dieťaťa, u ktorého je niekedy možné zistiť srdcový rytmus. Bunky trofoblastu sa však delia tak často a ako chcú, a to nielen tak často, ako je potrebné na vývoj placenty a membrán. Potrat sa zvyčajne vyskytuje medzi 4. a 6. mesiacom tehotenstva.
Ak niekto hovorí v medicíne o úplnom mole močového mechúra, vajíčko sa oplodní, ale genetické informácie o matke chýbajú. Neexistuje preto žiadny vývoj dieťaťa. Aj tu sa bunky trofoblastu delia tak často a ako chcú, a nie iba tak často, ako je to potrebné. Potraty sú tu časté v prvých týždňoch tehotenstva.
Takzvaný choriónový karcinóm je zhubný nádor trofoblastu. Môže sa tiež vyvinúť invazívne krtko. Po tehotenstve, potrate alebo mimomaternicovom tehotenstve zostávajú zvyšky trofoblastov v maternici v podstate. Z dôvodov, ktoré ešte neboli objasnené, sa môže stať, že sa tieto nekontrolovane delia a implantujú do sliznice maternice. Môže sa šíriť v tele krvou a lymfatickou tekutinou, a tým viesť k tvorbe metastáz. Vo väčšine prípadov sa zhubné nádory trofoblastov vyvíjajú z úplného mole močového mechúra. Výsledkom je buď invazívne krtko (deštruktívne krtko) alebo choriový karcinóm (choriový epitel).
Invazívne krtko sa môže vyvinúť z 10 na 15 zo 100 úplných mólov a môže sa vyskytnúť aj u 1 z 15 000 tehotenstiev. Ak sa nelieči, môže viesť k rakovine choriónov. Spravidla sa vyskytuje predovšetkým po molárnych svaloch, ale zriedkavo aj po normálnom tehotenstve, mimomaternicovom tehotenstve alebo potratoch.
Podľa štatistík sa rakovina choriónu vyskytuje u 2 až 3 zo 100 mólov a u 1 zo 40 000 tehotenstiev. Prvé príznaky tohto veľmi agresívneho a rýchlo rastúceho nádoru sa objavujú buď okamžite po narodení, alebo veľmi často, o mnoho rokov neskôr. Metastázy sa často tvoria v pľúcach, mozgu, pečeni alebo dokonca v kostiach.
