cystocele

Pod jednou cystocele rozumie sa prolaps močového mechúra. Močový mechúr sa vydúva smerom k prednej vaginálnej stene.

Čo je to cystocele?

Z jedného cystocele je hovor, keď sa močový mechúr ženy vydúva do vagíny. Dôvodom je slabé panvové dno, ktoré je zvyčajne spojené s ochabnutou alebo prolapsovanou vagínou. Ak má močová trubica tiež podiel na vydutí, čo nie je zriedkavé prípad, lekári hovoria o uretrocystocele.

Ostatné názvy pre cystocele sú Prolaps močového mechúra, Hernia močového mechúra alebo Prolaps močového mechúra, U žien sa cystocele takmer vždy vyskytuje. Vyznačuje sa otočením do prednej steny vagíny. Prolaps sa niekedy rozširuje až do vstupu do vagíny (introitus vaginae) alebo ešte ďalej.

U väčšiny pacientov je to sekundárny dôsledok prolapsu maternice alebo pošvy, u mužov je cystocele mimoriadne zriedkavá. Môže sa to vyskytnúť pri slabinovej prietrži alebo pri femorálnej prietrži.

príčiny

Panvové dno sa skladá z väzov, svalov a tkanív. Ich úlohou je podporovať močový mechúr a ďalšie orgány. V priebehu rokov sa spojenie medzi svalmi panvového dna a väzmi, ktoré sa nachádzajú nad nimi, môže oslabiť. Táto slabosť je zvyčajne spôsobená pôrodom alebo zraneniami, ktoré vedú k nadmernému zaťaženiu.

V dôsledku oslabenia už nie sú svaly panvového dna schopné fixovať močový mechúr. V dôsledku toho klesá v dolnom smere a vytvára cystocelu. Medzi hlavné príčiny rozvoja cystokele patrí nielen pôrod a tehotenstvo, ale aj obezita, namáhavé pohyby čriev, chronické kašeľ a zdvíhanie ťažkých nákladov.

Počet pôrodov tiež zohráva rozhodujúcu úlohu, pretože čím viac detí rodí žena, tým väčšie je riziko vzniku cystocely. Ďalším rizikovým faktorom prolapsu močového mechúra je nedostatok hormónu estrogén, ktorý má posilňujúci účinok na ženské svaly panvového dna.

S vekom súvisiacim poklesom počtu hormónov sa zvyšuje riziko cystocelov. Prolaps močového mechúra často postihuje ženy po menopauze. Oslabenie svalov panvového dna je možné aj chirurgickým odstránením maternice.

Príznaky, choroby a príznaky

Nie je neobvyklé, že cystocele je asymptomatická, takže u postihnutých žien sa nevyskytujú žiadne príznaky. Väčšinou ide o mierne cystocely. Vo vážnejších prípadoch sa však môžu prejaviť príznaky ako pocit tlaku v panvovej oblasti alebo pocit plnosti. To je najmä prípad dlhých období státia.

Pocit nepohodlia sa zvyšuje s námahou, zdvíhaním bremien, ohýbaním alebo kašľom. Okrem toho je v súvislosti s cystokelmi možné uvažovať aj o zápale močového mechúra, častom močení, bolesti alebo produkcii moču počas pohlavného styku a močovej inkontinencii. Veľká cystocele môže tiež spôsobiť zadržiavanie moču. Z vaginálneho otvoru niekedy vychádza aj tkanivo močového mechúra. Dotknutá osoba sa cíti, akoby sedela na vajci.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak existuje podozrenie na cystocelu, ošetrujúci lekár vyšetrí dno panvy. Lekár skontroluje, či sa močový mechúr nedostal do pošvy. V rámci vaginálneho vyšetrenia lekár zníži dno močového mechúra pomocou zrkadla. Okrem toho sú vypuklé vonkajšie vaginálne klenby a predná stena vagíny.

Diagnóza cystocele je jednoduchšia pri brušnej tlači a naplnenom mechúre. Rozdiel medzi tým, či je defekt laterálny alebo centrálny, zohráva úlohu pri presnej diagnostike. V prípade distinkčnej cystokele dochádza k plynulému šíreniu vaginálnej steny. Na druhej strane pri cystocele s posunom existujú vaginálne vrásky, v ktorých sú sploštené iba bočné brázdy.

Bočná chyba sa dá zistiť zdvihnutím brázd pomocou klieští. Diagnózu možno potvrdiť sonografiou (ultrazvukové vyšetrenie). Priebeh cystokele závisí od jej závažnosti. Mierne formy, ktoré nevykazujú žiadne príznaky, nevyžadujú žiadne špeciálne ošetrenie. V závažných prípadoch je však potrebné lekárske ošetrenie.

komplikácie

Vo väčšine prípadov tento stav spôsobuje rôzne sťažnosti na močový mechúr. Postihnutí zvyčajne pociťujú tlak na močový mechúr, čo významne znižuje a obmedzuje kvalitu života. V panvovej oblasti sa tiež môže vyskytnúť pocit plnosti, ktorý je zrejmý najmä po dlhom státí.

Okrem toho, ak sa ochorenie nelieči, môže dôjsť k zápalu močového mechúra alebo močových ciest. Môžu sa vyskytnúť časté nutkania na močenie a sťažujú každodenný život dotknutej osobe. Bolesť sa vyskytuje pri vyprázdňovaní alebo močení. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri pohlavnom styku a môže mať negatívny vplyv na vzťah s partnerom. Bez liečby môže stav viesť k nezvratným škodám.

Sťažnosti sa zvyčajne riešia bez komplikácií pomocou chirurgického zákroku. Cvičenie panvy môže zabrániť tomuto stavu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená. Ak je tkanivo močového mechúra už poškodené, môže sa tkanivo transplantovať.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pre cystocelu je charakteristická doba, keď neexistujú žiadne príznaky. Napriek tejto chorobe si postihnutí ľudia často nevšimnú zmeny, ktoré sa v organizme vyskytujú v dôsledku spočiatku menších účinkov. Tento proces zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Z tohto dôvodu je vhodné zúčastňovať sa pravidelných kontrol a preventívnych prehliadok. Zdravotný stav by mal lekár porovnávať a zdokumentovať raz alebo dvakrát ročne. To umožňuje včasnú detekciu a tým aj včasnú diagnostiku. Keď sa objavia prvé príznaky, choroba zvyčajne už pokročila. Poruchy pri používaní toalety, najmä pri močení, by preto mal vyšetriť lekár čo najskôr.

Ak dôjde k inkontinencii moču, existuje dôvod na obavy. Ak to nie je spôsobené jednorazovou situáciou, je potrebný lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesť, opuch alebo iné nepravidelnosti brucha. Ak fyzická kapacita poklesne alebo ak pri vykonávaní fyzickej námahy existujú nezrovnalosti, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak denné povinnosti nemôžu byť splnené bez sťažností, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Problémy s správaním, vnútorný nepokoj a stiahnutie sa zo spoločenského života sa považujú za varovné signály. Ak sa vyskytne bolesť alebo poruchy spánku, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Terapia a liečba

Ak bola diagnostikovaná cystocele, mali by ste sa pravidelne podrobiť lekárovi. Týmto spôsobom je možné zistiť možné zhoršenie prolapsu močového mechúra. Môže sa vykonať preventívne školenie, aby sa zabránilo zhoršeniu cystocely. Ak je nevyhnutná liečba prolapaného močového mechúra, do vagíny sa vloží pesar na podporu močového mechúra.

Jedná sa o malý prsteň z gumy alebo plastu. Lekár vysvetľuje pacientovi, ako vložiť a vyčistiť pesar. V niektorých prípadoch môže byť užitočné cielené podávanie estrogénu. Horná časť panvy je posilnená. Niekedy sa operácii nedá vyhnúť.

V prípade roztiahnutej cystokele dochádza k prednej vaginálnej plastike. V prípade vytesňovacej cystokele sa vykonáva paravaginálna kolopexia. Chirurg upevňuje vagínu späť na bočnú stenu panvy. Niekedy je tiež potrebné použiť špeciálne transplantované tkanivo.

prevencia

Odporúča sa pravidelné cvičenie svalov panvového dna tak, aby sa na prvom mieste nevyvíjala cystocele. Okrem iného sa konajú cviky Kegel. Je tiež rozumné nezaťažovať príliš ťažké bremená.

domáce ošetrovanie

Ak sa cystocele musí liečiť chirurgicky, uskutoční sa následná liečba. Sonografia obličiek a zvyškového moču sa spravidla vykonáva v deň operácie ako kontrola. Nasleduje fyzické vyšetrenie s cieľom určiť možné komplikácie.Môže to zahŕňať aj gynekologické vyšetrenie.

Prvýkrát po operácii je nevyhnutné sa vyvarovať veľkého fyzického namáhania. To znamená, že sa nesmú zdvíhať žiadne ťažké bremená. Je tiež užitočné udržiavať stolicu mäkkú, čo je možné vďaka špecifickej strave. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť nadmernému kŕču.

Ak máte nadváhu, odporúča sa jej zníženie v závislosti od indexu telesnej hmotnosti (BMI). V niektorých prípadoch sa musí vaginálnemu doučovaniu a sexuálnemu styku po určitú dobu po operácii vyhnúť. Pravidelná príprava panvového dna je dôležitou súčasťou následnej starostlivosti.

Cvičenia, ktoré zahŕňajú najmä cvičenia Kegela, sa musia dôsledne dodržiavať. Nevyhnutné sú kontroly u lekára, ktoré sa musia pravidelne navštevovať. Ak sa počas následnej liečby vyskytnú akékoľvek abnormality, ktoré naznačujú možné komplikácie, ako sú krvácanie, tvorba modrín, močového mechúra alebo čriev, musia sa čo najskôr nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol prijať vhodné terapeutické opatrenia.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje riziko opakovaného výskytu cystocely, môžu sa na zníženie rizika prijať rôzne svojpomocné opatrenia. Ide predovšetkým o posilnenie panvového dna. Posilnenie panvového dna sa odporúča najmä po narodení dieťaťa. Na tento účel sa v pravidelných intervaloch vykonávajú cereálne cvičenia. Ak sa tieto cvičenia uskutočňujú dôsledne, vo väčšine prípadov je možné napraviť oslabenie panvového dna. Preventívne cvičenia sú rovnako užitočné, aj keď neexistuje cystocele. Zodpovedajúce ponuky môžu byť. a. nachádzajú sa vo fitness centrách, športových kluboch alebo svojpomocných skupinách.

Aby sa zabránilo ďalšiemu prolapsu, je dôležité, aby ste zdvíhali príliš ťažké predmety. To isté platí pre správne zdvíhanie. Napríklad, zdvíhanie by nemalo namáhať chrbát a pás, ale skôr nohy.

Je tiež dôležité pôsobiť proti upchatiu čreva. Na dosiahnutie tohto cieľa má zmysel strava s vysokým obsahom vlákniny. Ak je prítomný chronický kašeľ alebo bronchitída, tieto stavy by sa mali určite liečiť správne, aby sa zabránilo prolapsu močového mechúra.

Ďalším svojpomocným opatrením je vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti a lekár môže určiť ideálnu hmotnosť. Lekár vám tiež poskytne užitočné rady týkajúce sa chudnutia, ktoré sa potom môžu použiť v každodennom živote.