osteolýza

V osteolýza je to proces úbytku kostnej hmoty. Toto sa zvyčajne deje v rámci normálneho metabolizmu. Ak je však narušená rovnováha medzi stratou kosti a tvorbou kosti, môže dôjsť k patologickej strate kostnej hmoty.

Čo je to osteolýza?

Osteolýza je vedecký názov pre Strata kostí, čo je normálny a nevyhnutný proces metabolizmu kostí. Počas tohto procesu sa kosti neustále obnovujú rozbíjaním existujúcej kostnej hmoty a jej budovaním inde. Metabolizmus kostí je hormonálne regulovaný.

V kosti sú dva typy buniek. Na jednej strane sú osteoblasty a na druhej strane osteoklasty. Osteoblasty sú zodpovedné za vytváranie kostí. Po mineralizácii sa transformujú na osteocyty (kostné bunky), ktoré už nie sú schopné sa deliť.

Osteoklasty zase riadia odbúravanie kostí. Sú to viacjadrové bunky, ktoré sa transformáciou na bunky podobné makrofágom zlúčili kmeňové bunky z kostnej drene. Ich úlohou je ako takzvané fagocyty rozpúšťať kostnú hmotu. Existujú dve formy osteolýzy. To je na jednej strane osteolýza ako súčasť prestavby kostí a na druhej strane ohraničená osteolýza.

Prestavba kostí je všeobecný proces, pri ktorom existuje rovnováha medzi úbytkom kostí a tvorbou kostí. Pri ohraničenej osteolýze dochádza k lokálnemu úbytku kostnej hmoty, je to však patologické.

Funkcia a úloha

Osteolýza je nevyhnutný proces v organizme, ktorý plní rôzne funkcie súčasne. V priebehu prestavovania kostí sa kostná hmota musí neustále rozpadávať a znova stavať inde. Toto sa nazýva prestavba kostného tkaniva.

Kostný a kostrový systém je najväčší podporný orgán v tele. Neustále používanie tohto podporného systému vedie k štrukturálnemu poškodeniu kostí, ktoré sa musí kedykoľvek kompenzovať, aby sa udržal funkčný pohybový aparát. Funguje to iba neustálym rozkladom poškodenej kosti a hromadením novej kostnej hmoty.

Okrem toho tento proces tiež udržuje konštantné hladiny vápnika a fosfátov. Kostrový systém je najväčší rezervoár vápnika a fosfátov.

Ak sa napríklad príliš málo vápnika dodáva potravou, zvyšuje sa úbytok kostnej hmoty. Kolísavé hladiny vápnika a fosfátov sa dajú rýchlo kompenzovať.

Celkovo metabolizmus kostí a vápnika podlieha hormonálnej regulácii. Parathormón hormón zaisťuje konštantnú hladinu vápnika v krvi tým, že stimuluje osteoklasty tým, že vyvoláva zvýšený úbytok kostnej hmoty. Zároveň, keď je hladina vápnika v krvi príliš vysoká, ovplyvňuje to aj osteoblasty, ktoré sú zodpovedné za vytváranie kostí.

U zdravého dospelého človeka, ktorý je stále schopný reprodukcie, je strata kostnej hmoty a tvorba kosti v rovnováhe. Tento konštantný proces remodelácie kostí zaisťuje zdravý pohybový aparát.

Choroby a choroby

Ak je narušená rovnováha medzi osteolýzou a osteogenézou (štruktúra kostí, tiež nazývaná osifikácia), dochádza k poškodeniu štruktúry kostí. Pri týchto poruchách sa vzťah medzi stratou kostí a tvorbou kosti zvyčajne posunie v prospech úbytku kostnej hmoty. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však vyskytuje aj spätný vzťah, pričom tvorba kostí prevažuje nad stratou kostí. Toto je napríklad prípad genetickej osteopetrózy (ochorenie mramorovej kosti).

Bežnejšie prípady straty kostnej hmoty sú spôsobené rôznymi príčinami. Rovnováha sa môže, okrem iného, ​​posunúť v dôsledku zníženej aktivity osteoblastov, čo narušuje proces tvorby kostí. V dôsledku normálneho procesu osteolýzy však teraz dochádza k všeobecnej strate kostí.

Ďalej sa môže osteolýza zintenzívniť pri reumatických procesoch, hormonálnych poruchách (hyperparatyreóza), osteoporóze alebo metastázach na kosti. Všeobecná osteoporóza sa tiež vyskytuje vždy v starobe. Tu sa tvorba kostí spomaľuje, zatiaľ čo v rovnakom čase, často v dôsledku nedostatku minerálov v dôsledku porúch absorpcie, dochádza k zrýchleniu rozkladu kostí. Hormonálne príčiny osteoporózy sa často vyskytujú u žien po menopauze.

Okrem osteoporózy sa môže vyskytnúť aj osteomalácia. Zatiaľ čo pri osteoporóze sa rozpadá celá kostná látka, ktorá sa skladá z organických a minerálnych zložiek, pri osteomalácii sa stráca iba minerálna zložka. Príčinou je často nedostatočné zabudovanie vápnika do kostí, nedostatok vitamínu D alebo narušený metabolizmus fosfátov.

Okrem narušenia rovnováhy medzi tvorbou kostí a úbytkom kostí v súvislosti s celkovou prestavbou kostí dochádza k ohraničenej osteolýze. Opísaná osteolýza je vždy patologická a opisuje lokálnu degradáciu kostí spôsobenú lokálnou nadmernou aktivitou osteoklastov bez zvýšenia aktivity osteoblastov. To znamená, že ide o lokálne rozloženie kostnej hmoty, ktorá sa však už viac neprodukuje. K ohraničenej osteolýze dochádza okrem iného pri zápalových procesoch, lokálnych nádoroch alebo metastázach na kosti v prípade cudzích nádorov alebo pri stálom kontakte kosti s cudzím telesom. Napríklad implantáty, endoprotézy alebo osteosyntéza (operatívne spojenie niekoľkých kostí) môžu viesť k osteolýze, takže protéza sa môže nakoniec uvoľniť. To isté platí pre zubné implantáty, ktoré môžu viesť k zničeniu čeľuste, ak je v kontakte s vonkajším kontaktom.

V dôsledku reumatoidnej artritídy sa v blízkosti postihnutých kĺbov môžu objaviť kostné cysty. Tieto kostné cysty sú už dutinami, ktoré sa vytvorili osteolýzou. Lokalizovaná proliferácia kostnej drene spôsobená bakteriálnou infekciou môže tiež viesť k osteolýze.

Veľmi zriedkavým ochorením je tzv. Gorham-Stoutov syndróm. Kosť sa tu úplne rozpustí, ktorá sa potom zmení na lymfatické tkanivo. Príčina tohto ochorenia nie je v súčasnosti známa.