Angiológia

Lekárska špecialita Angiológia je venovaná chorobám krvných a lymfatických ciev. Obzvlášť sa zameriavajú na poruchy obehového systému.

Čo je to angiológia

Angiológ je najčastejšie konfrontovaný s dôsledkami artériosklerózy v každodennej praxi. Vklady v krvných cievach vedú k zúženým oblastiam tejto rozšírenej choroby.

Angiológia je lekárska špecializácia, ktorá sa zaoberá chorobami krvných a lymfatických ciev. Flebológia zahŕňa iba žily a artérie a vylučuje lymfatické cievy ako oblasť kompetencií.

Podľa oficiálnej klasifikácie je angiológia podriadená internému lekárstvu ako podpoli. Tento „liek ciev“ sa stará o diagnostiku, terapiu a profylaxiu arteriálnych, žilových a lymfatických malformácií, získaných chronických syndrómov a akútnych chorôb.

Dochádza k určitému prekrývaniu s inými odvetviami medicíny. Týmto spôsobom môže angiológ diagnostikovať vaskulárne ochorenie, na ktorom musí chirurg pôsobiť. Podobná je situácia s problémami koronárnych tepien, za ktoré je primárne zodpovedný kardiológ. Ak angiológ zistí patologickú zmenu v cieve v nervovom systéme, upozorní pacienta na neurológa.

Pokiaľ ide o dermatológiu, v prípade kŕčových žíl dochádza k prekrývaniu. Rádiológ musí byť niekedy po ruke, keď treba objasniť otázky týkajúce sa hodnotenia zobrazovacích postupov. Tento kolega môže tiež vykonať ďalšie vyšetrovania.

Liečby a terapie

Angiológ je najčastejšie konfrontovaný s dôsledkami artériosklerózy v každodennej praxi. Vklady v krvných cievach vedú k zúženým oblastiam tejto rozšírenej choroby. Výsledkom je často „fajčiarska noha“ alebo diabetická noha. Výsledná nekróza (odumretie tkaniva) sa musí urýchlene liečiť. Ak sa tieto otvorené rany nachádzajú na dolnej časti nohy, angiológ hovorí o „vredu nohy“.

Skupina funkčných vaskulárnych chorôb zahŕňa trombózu: krvná zrazenina, medicínsky „trombus“, sa vytvorila a môže úplne uzavrieť krvné cievy. Lekár potom hovorí o „embólii“. Posttrombotický syndróm vzniká po hlboko zakorenenej trombóze a vedie k preťaženiu refluxu vo vaskulárnom systéme. Aneuryzma je rozšírenie steny tepny, ktorá je tam riedená a môže prasknúť. Výsledkom je vnútorné krvácanie. Často sú postihnuté mozgové tepny a aorta (centrálna hlavná tepna) alebo koronárna cieva.

Predmetom angiológie sú aj kŕčové žily. Špecialista rozlišuje medzi primárnou (genetickou) a sekundárnou (získanou napr. V dôsledku nádoru) varikózou. Raynaudov syndróm sa prejavuje, keď prsty a prsty na nohách už nie sú dostatočne zásobené krvou. Vaskulárne kŕče (kŕče) idiopatického (neznámeho) pôvodu spúšťajú poruchu krvného obehu. Krvné cievy sú obalené vrstvou svalov, ktorá môže rovnako ako iné svaly vyvíjať fázy nekontrolovaného napätia.

Erytromalgia je zriedkavé ochorenie funkčných vaskulárnych porúch. Porucha vaskulárnej regulácie je spojená so sčervenaním a opuchom kože (opuch spôsobený zadržiavaním vody). Angiológ často nedokáže určiť príčinu. V priebehu acrocyanózy sú prsty a prsty na nohách nedostatočne zásobované kyslíkom. Príčinou je znížená saturácia hemoglobínu kyslíkom. Je to vždy výsledok zmiešania arteriálnej a žilovej krvi prostredníctvom patologického spojenia medzi tepnami a žilami (anastomóza).

Angiológ čelí problémom lymfatických ciev vo forme lymfedému.Elephantiasis je spojená s rozpadom lymfatických štruktúr v nohách, čo spôsobuje vznik takéhoto lymfedému. Zápalové choroby ciev sú arteritída a lymfangitída, ktoré sú výsledkom otravy krvi.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Za účelom stanovenia diagnózy angiológ najprv urobí anamnézu (anamnéza) a opýta sa na jej príznaky. Potom vyšetrí pacienta, kde dokáže určiť zmeny na koži a opuchy. Prihmatom krvných ciev lekár posúdi pulz, a tým aj prietok krvi a abnormality krvných ciev. To často nestačí a nasleduje angiografia. Toto je rádiologický postup, pri ktorom sa kontrastné látky používajú vo väčšine prípadov.

Sonografia (ultrazvuk) je pre pacienta šetrnejšia. Dopplerova sonografia registruje smer toku krvi, zatiaľ čo farebne označená Dopplerova sonografia dokáže rozlíšiť arteriálny a venózny prietok krvi. To je dôležité pre lokalizáciu porúch obehového systému. Ďalším špeciálnym postupom je pletysmografia, ktorá sa používa na zobrazenie výkyvov objemu. Reografia odrazu svetla vyžaruje infračervené svetlo do oblasti vyšetrenia a meria odrazené svetlo. Angiológ používa kapilárnu mikroskopiu na vyšetrenie najjemnejších ciev na nechte.

Počítačová tomografia (CT) sa používa na generovanie rôntgenových rezov jednotlivých optických rovín. Angiológ môže okrem toho použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Akútnym terapeutickým zásahom je balóniková dilatácia. Lekár preniká do cievy s katétrom, na konci ktorého môže byť nafúknutý malý balónik. Týmto spôsobom odstraňuje zúženia v nádobe. Táto technika sa môže tiež použiť na vloženie stentu. Rúrkový stent prijíma zväčšenie. Chirurg môže chirurgicky prekonať zúženia odstránením vlastných telies tela. Injekciami koncentrovaného soľného roztoku dochádza k zničeniu kŕčových žíl.

Liečba liečivami je zameraná na zlepšenie prietoku krvi. Lieky bežne známe ako „riedidlá krvi“ majú rôzne mechanizmy účinku. Deriváty Coumarínu blokujú vitamín K, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi. Heparín viaže množstvo ďalších faktorov zrážania krvi. Inhibítory agregácie krvných doštičiek bránia spojeniu krvných doštičiek (trombocyty) a vytvárajú zhluky. Krvné doštičky sú špecializované krvinky, ktoré iba pomáhajú zrážať krv.

Angiológ predpisuje antihypertenzíva na zníženie krvného tlaku. V prípade cievnych ochorení sú ACE inhibítory, ktoré pôsobia na hormonálnom základe, obzvlášť bežné. Ak má pacient opuchy, musí užívať lieky proti vode (diuretiká). Infekčné choroby ciev sa liečia antibiotikami. Konzervatívnymi liečebnými metódami angiológa sú fyzioterapeutické opatrenia, ako sú Kneippova liečba a lymfodrenáž, masážna technika. Okrem toho lekár radí pacientovi, aby zmenil svoje správanie. Mal by zostať alebo sa stať nefajčiarom, jesť mierne a cvičiť.