Syndróm oblúka aorty

Syndróm oblúka aorty je stenóza jednej alebo viacerých tepien aortálneho oblúka. Možné príčiny sú vrodené malformácie krvného riečišťa, autoimunitné ochorenia a vaskulárne ochorenia, ako je artérioskleróza. Liečba závisí od príčiny a zvyčajne zahŕňa cievny chirurgický zákrok.

Čo je to syndróm oblúka aorty?

Pri syndróme aortálneho oblúka je zúžená jedna alebo viac tepien, ktoré sa odbočujú z aortálneho oblúka. Táto choroba sa tiež nazýva Mangold-Rothova choroba, Pulseless choroba alebo Oblikačný syndróm určený. Oblúk aorty je v bezprostrednej blízkosti srdca a je časťou hlavnej tepny, ktorá má niekoľko vetiev. V prípade syndrómu aortálneho oblúka sa preto môže zúčastniť aj hlavná tepna.

V niektorých prípadoch sú všetky vetvy aortálneho oblúka vrátane aorty samotné ovplyvnené stenózami, t.j. zúženiami. Zúženie môže zodpovedať existujúcemu uzáveru alebo čiastočne existujúcemu uzáveru. Tento jav má vplyv na krvný tlak a kardiovaskulárny systém, ako aj na percepčné štruktúry a mozog. Syndróm aortálneho oblúka môže byť vrodený. Získané formy sa tiež vyskytujú a zvyčajne sú dôsledkom cievneho ochorenia.

príčiny

Vrodené formy syndrómu aortálneho oblúka sú malformácie ciev, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s rôznymi dedičnými chorobami. Vrodené aortálne oblúkové syndrómy sú menej bežné ako získaná forma. Príčinou obliteračného syndrómu môžu byť rôzne vaskulárne choroby. Najbežnejšou príčinou syndrómu je Takayasuova arteritída alebo artérioskleróza.

Arteritída Takayasu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa zapáli aorta a jej hlavné vetvy. Na druhej strane pri artérioskleróze sa v artériách ukladajú krvné lipidy, trombi, spojivové tkanivo a vápnik, a tým sa zužujú krvné cievy. Možnou príčinou môže byť aj endangiitída obliterans. Toto ochorenie zodpovedá systematickej vaskulitíde malých a stredných tepien a žíl. Vyššie uvedené sú iba najbežnejšími chorobami spojenými so syndrómom aorty.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacienti s obliteračným syndrómom vykazujú rôzne príznaky v závislosti od toho, ktoré vetvy sú postihnuté obštrukciou a v súvislosti s ktorým ochorením sa tento jav vyskytuje. V prípade príčin súvisiacich so zápalom postihnuté osoby trpia napríklad horúčkou. Ste slabí a schudnete. Ak je subklaviánna artéria ovplyvnená oklúziou, hlavnými príznakmi sú bolesť a parestézia.

V tomto kontexte tiež vzniká pocit chladu a znížená frekvencia impulzov. Na postihnutej strane je arteriálna hypotenzia. Na druhej strane, ak je zúžená vnútorná krčná tepna, objavujú sa neurologické príznaky. Okrem závratov a zvonenia v ušiach sa vyskytujú najmä poruchy zraku a iné poruchy vedomia.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy reči a kognitívne abnormality. Parestézie, ktoré primárne pôsobia na tvár, sú rovnako mysliteľné. Keď je postihnutá vonkajšia krčná tepna, vonkajšia krčná tepna, pacient si sťažuje na bolesť v čeľusti a chrápoch.

Diagnóza a priebeh

Lekár obvykle diagnostikuje syndróm aortálneho oblúka na základe anamnézy a zobrazovacích testov, ako je sonografia. Palpácia tepien môže tiež potvrdiť jeho podozrenie. Zobrazovanie je však absolútne nevyhnutné pre konečnú diagnózu a lokalizáciu oklúzie. Priebeh vzhľadu závisí od toho, koľko a ktoré artérie sú oklúziou ovplyvnené. Príčina a závažnosť oklúzie tiež ovplyvňujú priebeh choroby v jednotlivých prípadoch.

komplikácie

Komplikácie spojené so syndrómom aortálneho oblúka sú vysoko závislé od priebehu príčinných faktorov a od toho, ktorá z tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka je ovplyvnená. Sú to vždy stenózy v jednej alebo viacerých artériách, ktoré vznikajú z aortálneho oblúka. V niektorých prípadoch je aortálny oblúk tiež ovplyvnený stenózou.

Ak syndróm oblúka aorty zostane neliečený napriek progresii základného ochorenia, môžu nastať vážne komplikácie. Spôsob, akým sa to robí, závisí od toho, ktorá z vetviacich tepien je ovplyvnená zúžením a ako závažne. Artérie, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie hlavy, krku a horných končatín, sa oddeľujú od aortálneho oblúka.

Ak je postihnutá jedna z dvoch krčných tepien a časti hlavy a mozgu nie sú optimálne zásobené krvou a živinami bohatými na kyslík, môžu nastať zmyslové poruchy, pocit chladu, znížená frekvencia pulzu a nízky krvný tlak. Závraty, hučanie v ušiach a poruchy zraku sa často vyskytujú, keď je postihnutá rozvetvená vnútorná karotída, ktorá dodáva čelu mozgovú časť prednej časti mozgu.

Ak je zúženie spôsobené zápalovými procesmi a vykazuje progresiu, môže viesť k závažným komplikáciám so zlou prognózou, pokiaľ sa nepodá liečba. Liečba, ktorá môže zahŕňať aj výmenu postihnutých častí tepny, bráni takým závažným komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Syndróm aortálneho oblúka zahŕňa široký a diferencovaný klinický obraz. V závislosti od toho, ktorá z tepien odbočuje aortálny oblúk, má stenózy a ktoré sú príčinné faktory. Prognóza ďalšieho priebehu ochorenia tiež do veľkej miery závisí od príčinných faktorov. Napríklad, ak je prítomná ateroskleróza alebo ak je zistená autoimunitná choroba Takayasu arteritída, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a vhodnú terapiu.

V iných prípadoch zohrávajú úlohu genetické predispozície, ktoré viedli k miernej až vážnej malformácii jednej alebo viacerých tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka. V týchto prípadoch sa dá očakávať iba mierna progresia choroby, takže ak sú parametre inak normálne, nie sú potrebné stále návštevy kardiológa alebo cievneho lekára (angiológa).

Ak sa však horúčka prejaví, ako aj bolesť, abnormálne pocity v určitých oblastiach porúch kože a koncentrácie, naliehavo sa odporúča návšteva rodinného lekára alebo priamo kardiológa alebo angiológa. Ak sa vyskytnú závraty, zvonenie v ušiach, poruchy zraku a pocity chladu, je tiež nevyhnutne potrebná návšteva odborníka. Vyššie uvedené príznaky naznačujú, že napríklad pravá ramenná artéria (arteria subclavia dextra) je ovplyvnená vážnou stenózou, pretože zjavne už nemôže zásobovať časť mozgu dostatkom kyslíka a živín.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba syndrómu aortálneho oblúka závisí od príčiny. Ak je príčinou artérioskleróza, vykonáva sa napríklad rekonštrukčná plastická chirurgia postihnutých artérií. Tento chirurgický zákrok môže byť buď angioplastika alebo trombendarterektómia. Počas angioplastiky lekár dilatuje postihnutý krvný obeh zavedením katétra.

Pri trombendarterektómii sú tepny opäť chirurgicky exponované. Ak oklúzia nie je významná, liečba môže byť tiež zameraná na zníženie aterosklerotických rizikových faktorov. Musí sa tiež znížiť riziko trombózy. Koagulácia krvi môže byť napríklad regulovaná. Ak je naopak autoimunitné ochorenie, ako je Takayasuova arteritída, identifikované ako príčina syndrómu aortálneho oblúka, používa sa dlhodobá liečba imunosupresívami.

Ťažké zúženie môže byť odstránené vaskulárnymi chirurgickými zákrokmi. Chirurgické opatrenia však vyžadujú, aby bol pacient v perfektnom stave. Predovšetkým to znamená, že v čase operácie by nemalo dôjsť k závažnému zápalu v organizme. Na liečenie zápalu sa podáva vhodná medikácia. Niekedy sa anastomóza obtoku navrhuje ako súčasť syndrómu aortálneho oblúka.

Pri tomto postupe lekár vytvorí obtokový obvod. Krv už nemusí prechádzať zúženými krvnými cievami, ale je odklonená. Konce rôznych ciev sú spojené v anastomóze. Toto spojenie sa môže uskutočniť od začiatku do konca a nabok. V niektorých prípadoch sa vaskulárne protézy používajú v takých anastomózach, ktoré sú začlenené do vaskulárneho systému.

Výhľad a predpoveď

Pri súčasných lekárskych možnostiach sa syndróm aortálneho oblúka zvyčajne lieči dobre. Prognóza je však založená na rôznych faktoroch. Patria sem závažnosť poškodenia, čas začiatku liečby a vek pacienta a predchádzajúce choroby.

Čím zložitejšie sú postihnuté krvné cievy, tým ťažšie je liečiť. Často nestačí dosiahnuť trvalé liečenie iba jedným postupom. Ak je zúženie tepien zaznamenané veľmi neskoro alebo nie včas, môžu plavidlá prasknúť. Existuje riziko vážnych chorôb, ktoré môžu viesť k celoživotnému poškodeniu organizmu alebo mať fatálne následky.

Čím je pacient starší, tým slabšie je jeho zdravie súvisiace s vekom. Ak existujú ďalšie choroby alebo poškodenia srdca alebo krvných ciev, šanca na zotavenie sa znižuje. Emocionálny stav pacienta je tiež dôležitý pre dobrú prognózu. V prípade faktorov, ako je dlhodobý stres, trauma alebo duševné ochorenie, sa šanca na zotavenie zhoršuje.

Na dosiahnutie trvalého zlepšenia zdravia po úspešnom chirurgickom zákroku sa návyky životného štýlu a fyzický stres často musia prispôsobiť dostupným možnostiam. Ak je to možné, pacient so syndrómom aortálneho oblúka môže následne žiť dlho bez príznakov.

prevencia

Syndrómu artérioskleriotického oblúka aorty sa dá zabrániť vedomou vyváženou stravou, nekonzumovaním cigariet a dostatočným cvičením na reguláciu krvného tlaku. O autoimunitných ochoreniach, ako je napríklad Takayasuova arteritída alebo vrodených malformáciách tepien, sa dá urobiť len málo alebo nič. Syndróm aortálneho oblúka tak môže byť ovplyvnený individuálnym životným štýlom iba do určitej miery.

domáce ošetrovanie

Po úspešnej liečbe syndróm aortálneho oblúka zvyčajne znamená úpravu životného štýlu. Pacienti musia na vlastnú zodpovednosť prijať príslušné opatrenia. To zahŕňa vyhýbanie sa návykovým látkam, ako je nikotín a alkohol, ako aj chudnutie. Vyvážená strava je rovnako dôležitá ako primerané denné cvičenie. Po chorobe neexistuje imunita.

Znovu sa môžu objaviť typické sťažnosti. Syndróm môže byť vrodený alebo získaný. Prognóza starých ľudí je zvyčajne nepriaznivá. Potrebujete niekoľko väčšinou chirurgických zákrokov. Pretože sa telo s rastúcim vekom neregeneruje tak rýchlo, existuje riziko trvalého poškodenia.

Lekári používajú pri diagnostike predovšetkým fyzikálne vyšetrenie a krvné testy. Ale zobrazovacie metódy, ako sú MRI, CT a Dopplerova sonografia, poskytujú prehľad o vývoji aortálneho oblúka. Lekár vás bude informovať o potrebných stretnutiach. Choroba môže viesť k smrti.

Cieľom následnej starostlivosti je odstránenie komplikácií vopred. To si často vyžaduje pomoc životného prostredia. Príbuzní môžu urobiť veľa pre to, aby stres postihnutých ľudí z každodenného života odstránili. Pretože syndróm aortálneho oblúka sa často vyskytuje v kombinácii s inými chorobami, je potrebné rozšíriť liečbu.

Môžete to urobiť sami

Správanie sa v každodennom živote a možné svojpomocné opatrenia závisia od toho, ktorá z tepien odbočujúcich z aortálneho oblúka je ovplyvnená, do akej miery je zúžený prierez postihnutých artérií a aké boli zistené príčiny výskytu choroby.

Ak je ovplyvnená napríklad pravá subklaviálna artéria, dá sa očakávať aj obmedzenie v centrálnom nervovom systéme, pretože pravá krčná tepna vzniká z pravého subklaviánu a preberá časť krvného zásobovania do CNS. Ak sa vyskytnú iba malé príznaky a príčinou je vrodená porucha, po objasnení nie je potrebné žiadne zvláštne správanie, okrem opatrení na zabránenie zrážania krvi. Tým sa má zabrániť tvorbe krvných zrazenín v zúženom bode tepny.

Jednou z najdôležitejších príčin získaného syndrómu aortálneho oblúka je artérioskleróza jednej z vetviacich tepien. V postihnutej oblasti sa prierez tepny zužuje kvôli ukladaniu plakov v strednej stene (médium). Plaky sa môžu tvoriť napríklad z nedostatočne odstránených frakcií cholesterolu.

Aj tu sú antikoagulačné opatrenia dôležité na prevenciu mŕtvice alebo srdcového infarktu, takže sa nemôže tvoriť trombus, ktorý sa potom môže prenášať cez cievny systém do CNS alebo do koronárnych tepien.

V týchto prípadoch strava, ktorá obsahuje čo najviac prírodných zložiek potravín, slúži ako prevencia proti ďalšej artérioskleróze a proti progresii existujúcej artériosklerózy.