Obrna paže plexus je väčšinou traumatické neurologické poškodenie nervov v oblasti ramien a ramien. Liečenie je zdĺhavý proces, ktorý často nekončí úplným obnovením funkcie.
Čo je detská obrna?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Obrna paže plexu opisuje ochrnutie v oblasti ramena a / alebo ramenného pletenca. Nie je to svalová, ale neurologická deficiencia, ktorej príčinou je poškodenie brachiálneho plexu. Ako súčasť periférneho nervového systému dodáva svaly hrudníka a pliec, ako aj motorickú a citlivú ruku a ruku.
Nervový plexus je tvorený z predných vetiev miechových nervov C5-C8 a Th1. Obrna paže plexu je rozdelená na úplnú a neúplnú paralýzu v závislosti od rozsahu poškodenia. Funkčné zlyhanie môže čiastočne alebo úplne ovplyvniť všetky svalové skupiny v ramene, ramene, predlaktí a ruke.
príčiny
Poškodenie plexu paže môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je to traumatické a je vyvolané silným ťahom alebo tlakom na plexus. Traumatická plexusová obrna sa môže vyskytnúť aj pri pôrode, keď pôrodníci alebo čepeľové čepele vyvíjajú nadmerný tlak na oblasť ramien dieťaťa.
Rizikovým faktorom je tiež nesúlad medzi ramenom dieťaťa a panvou matky pri spontánnom pôrode. Okrem traumatických príčin môže byť obrna plexu paže tiež spôsobená nádormi, ktoré zaberajú priestor. Ako rastú, tieto tlačia na okolité tkanivo a nervové vlákna v ňom pretekajúce.
Plexus neuritis je zápalová reakcia periférneho nervového systému, ktorá sa vyskytuje po infekcii alebo očkovaní. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti ramenného pletenca, kde zápal môže spôsobiť neurologické zlyhanie.
V niektorých prípadoch sa ochrnutie plexu paže vyskytuje ako neskorý dôsledok ožarovania, pretože ionizujúce žiarenie môže poškodiť nervový systém, ako aj iné tkanivá v ľudskom tele.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti svalovej paralýzePríznaky, choroby a príznaky
Príznaky ochrnutia plexu paže sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu poškodenia. Rozlišuje sa medzi hornou a dolnou parézou.
Obrna hornej plexu alebo Erbova paralýza sa vyznačuje vnútornou polohou rotácie ramena s ochabnutým svalovým tónom. Postihnuté segmenty stavcov sú C5 a C6, z ktorých vystupujúce nervy dodávajú svaly v ramene a hornej časti paže. Extensory lakťa zostávajú v Erbovej obrne nedotknuté.
Obrna dolného plexu alebo Klumpkeho obrna ovplyvňuje segmenty C7 až Th1 a spôsobuje svalové deficity v predlaktí a ruke so zapojením extenzora lakťa.
Senzorické poruchy sa zvyčajne vyskytujú na vonkajšej časti paže a predlaktia, ale nie sú hlásené všetkými, ktorých sa to týka. Ďalším príznakom je pálivá bolesť, ktorá vyžaruje do poraneného ramena a do rúk a prstov. Bolesť sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa nervy v mieche vytrhnú.
Neošetrená paréza vedie z dlhodobého hľadiska k úbytku svalov v oblasti zásobovania postihnutých nervov. Telo časom odbúra neaktívne svaly, čím spôsobí, že poškodené rameno bude tenšie ako druhé. U novorodencov sa ochrnutie plexu ramena často vyrieši samo o sebe, ale na postihnutej ramene sa môžu neskôr vyskytnúť poruchy rastu.
Diagnóza a priebeh
Prvým krokom v diagnostike je podrobná diskusia s ošetrujúcim lekárom, keďže z anamnézy možno vyvodiť závery, najmä v prípade traumatickej parézy. Zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia, môžu zistiť zranenia kostí alebo mäkkých tkanív. Ak CT a MRI nepostačujú na diagnózu, myelografia ponúka presnú reprezentáciu miechy.
Jednotlivé nervy a ich zranenia tak môžu byť rozpoznané. Prognóza obrny paže plexu sa líši v závislosti od rozsahu. Pretože hojenie nervov je zdĺhavý proces, neurologické zlyhania nemožno vylúčiť ani po dlhom časovom období.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Dotknutá osoba by sa mala spravidla spojiť s lekárom, ak v príslušnej oblasti tela existujú závažné bolesti alebo obmedzenia pohybu. Samotné obmedzenia môžu byť spojené aj so zmyslovými poruchami alebo ochrnutím. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, v každom prípade sa musí poradiť s lekárom. Návšteva lekára je obzvlášť potrebná v prípade bodnutia alebo pálenia.
Vo väčšine prípadov pacienti tiež trpia zníženou fyzickou záťažou a naďalej trpia silným úbytkom svalov. Predovšetkým po nehode alebo vážnom zranení musí postihnutú oblasť lekár skontrolovať, aby sa predišlo následným škodám. To platí najmä pre deti, ktoré neustále rastú. Týmto spôsobom sa dá predísť následným škodám a ďalším obmedzeniam v dospelosti. Lekárska liečba je potrebná aj v prípade viditeľných porúch rastu.
Aby nedošlo k podráždeniu postihnutého regiónu, pacient by sa mal vyhnúť zbytočnému stresu alebo práci. Ochrnutie plexu paže sa spravidla dá liečiť relatívne dobre pomocou terapií. V niektorých prípadoch však príznaky nemôžu byť úplne obmedzené. Týmto ochorením sa však životnosť pacienta nezníži.
Lekári a terapeuti vo vašej oblasti
komplikácie
Obrna paže plexu je neurologické poškodenie nervov v oblasti ramien a paží. Ak dôjde k poškodeniu alebo akútnemu zapáleniu jemnej siete periférneho nervového systému v hrudníku a ramenách, dôjde k motorickým poruchám rúk a rúk. Ak sa príznaky neliečia včas, proces hojenia bude mimoriadne ťažký.
V niektorých prípadoch funkčná porucha zostáva ako komplikácia. Patogenéza príznaku má rôzne príčiny. Ochrnutie plexu paže je zvyčajne traumatické a môže naznačovať vrodenú vadu alebo nehodu. Niekedy môže byť príznakom dlhodobý dôsledok upútania na lôžko alebo chemoterapie, ale môže to byť tiež dôsledok rastu nádoru, ktorý vytvára veľký tlak na okolité tkanivo a nervové vlákna.
Obrna paže plexu sa vyskytuje rovnako u mužov aj žien všetkých vekových skupín. Väčšina postihnutých má problémy s ramenným pásom. Ak sa symptóm nelieči, vedú k závažným komplikáciám. Poloha vnútornej rotácie ramena, príznaky ochrnutia a strata citlivosti sťažujú zvládanie každodenného života. Ťažká pálivá bolesť môže vyžarovať z miechy po prsty.
Dochádza k úbytku svalov a muskuloskeletálny systém sa môže viditeľne zdeformovať. U novorodencov s obrnou ramennej plexus súvisiacej s pôrodom by mal terapeutický plán nadobudnúť účinnosť čoskoro, inak je postihnutému ramenu ohrozená porucha rastu. Fyzioterapia a protizápalové lieky proti bolesti udržujú symptóm čo najmenší. V prípade veľmi pokročilej detskej plexusovej obrny sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Regenerácia obrny plexu ramena začína úplným uvoľnením postihnutého ramena, aby sa zabránilo tlaku alebo napätiu na poškodené nervové vlákna. Ak to nestačí, je indikovaný chirurgický zákrok. Roztrhané nervové zakončenie je znova spojené s nervovým stehom, v niektorých prípadoch je potrebná transplantácia.
Tento postup je veľmi zložitý, a preto by ho mal vykonávať iba skúsený chirurg. V prípade otvoreného zranenia je dodávka plexu v zásade sekundárna k poraneniu a cievnemu zásobovaniu. Fyzioterapeutické cvičenia zabraňujú rozpadu svalov a udržiavajú pružnosť kĺbov. Pravidelný cvičebný program znižuje zlé držanie tela a udržuje symetriu tela.
Abdukčná dlaha sa používa v konzervatívnej terapii na uľahčenie regenerácie nervov prostredníctvom optimálneho umiestnenia. V prípade bolesti je tiež indikovaná terapia zmierňujúca bolesť. Plexus obrna u novorodenca vyžaduje intenzívny terapeutický postup, aby dieťa mohlo plne rozvíjať funkciu postihnutého ramena. Rodičia sa intenzívne zapájajú do liečby a odporúča sa, aby s dieťaťom cvičili pravidelne.
Výhľad a predpoveď
Prognóza obrny plexu paže je zlá. Pri súčasných lekárskych možnostiach sa nepodáva úplné vyliečenie a zbavenie sa príznakov.
Poškodenie nervového plexu je nezvratné a napriek najnovšej technológii ho nemožno úplne napraviť. Pri optimálnej starostlivosti o ruku a rameno sa sťažnosti značne zmierňujú. Pacientovi sa okrem toho odporúča aktívne pracovať na zlepšení jeho pohody. Zahŕňa to najmä reliéf ramena a ramena.
Musí sa napraviť možné nesprávne držanie tela a na optimalizáciu pohybových sekvencií sa môže použiť cielený výcvik. Tieto výcvikové jednotky sa majú vykonávať nezávisle v pravidelných intervaloch, a to aj po ukončení liečby.
Okrem toho sa pacient musí naučiť, že iné oblasti tela nie sú preťažené. Napriek všetkému úsiliu sa ochrnutie plexu paže nevyrieši úplne. Poškodenie bude celoživotné a ovplyvní to každodenný život pacienta. Určité fyzické zaťaženie už nie je možné, takže za určitých okolností môžu dôjsť aj k profesionálnym zmenám.
Intenzita zdravia môže tiež narastať. Ak dôjde k ďalšiemu poškodeniu nervového plexu alebo ak sa pacient chová kontraproduktívne, dá sa očakávať zvýšenie symptómov v ramene a paži. Úroveň fyzického výkonu naďalej klesá.
Svoje lieky nájdete tu
➔ Lieky proti svalovej paralýzeprevencia
Parze plexu paže spôsobenej nehodou sa dá zabrániť iba v nebezpečných situáciách s dostatočnou opatrnosťou. Komplexné školenie pôrodníkov znižuje riziko poškodenia nervov počas pôrodu, ale v niektorých prípadoch, najmä pri spontánnom pôrode alebo komplikáciách, dochádza k parézii brachiálneho plexu dieťaťa.
Keďže ochrnutie plexu paže je spôsobené silným napätím alebo tlakom na vznikajúce nervové vlákna, správne umiestnenie je obzvlášť dôležité pre ľudí pripútaných na posteľ alebo počas dlhých operácií.
domáce ošetrovanie
Pretože nervy v ramene a ramene boli relatívne vážne poškodené obrnou plexu ramena, pacientova paže sa musí po nehode úplne uvoľniť. To znamená, že dotknutá osoba sa už viac nesmie vystavovať zbytočnému stresu a musí chrániť celé svoje telo. Fungovanie ramena sa dá obnoviť iba úplnou ochranou.
Po chirurgickom zákroku sa musí postihnutá osoba zotaviť a nechať ranu správne sa uzdraviť. Ďalej, v prípade obrny plexu paže, sú potrebné aj fyzioterapeutické opatrenia, aby sa paže znovu použila na stres a obnovenie pohybu paže. Ak sa už detská paže vyskytuje u dieťaťa, rodičia musia dieťa motivovať k fyzioterapii a rôznym cvičeniam.
Túto chorobu je možné úplne vyliečiť iba pravidelným cvičením. Postihnutí sú často tiež závislí od užívania liekov, ktoré majú podporovať hojenie. Kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh a môže sa vyhnúť psychickým ťažkostiam.
Ak ochrnutie plexu paží tiež vedie k ochrnutiu, postihnuté osoby sú v každodennom živote závislé od pomoci, pričom sa ukáže ako veľmi priaznivá najmä pomoc od priateľov a rodiny.
Môžete to urobiť sami
V prípade ochrnutia plexu paže môžu pacienti spravidla urobiť len málo pre to, aby čelili príčinám ochrnutia. Môžete však pomôcť urýchliť obnovu.
Predovšetkým je dôležité úplne zbaviť postihnutú končatinu, aby sa zabránilo opätovnému tlaku alebo napätiu na poškodené nervové vlákna. Ak lekár predpíše únosovú dlahu, mala by sa nosiť. Dlaha optimálne podporuje postihnutú ruku a poškodené nervy a tým urýchľuje regeneráciu. Postihnuté končatiny musia byť ušetrené. Pacienti by nikdy nemali robiť ťažkú fyzickú prácu a ak je to možné, nemali by používať postihnuté rameno na písanie na klávesnici alebo na mobilnom telefóne.
Fyzioterapeutickými cvičeniami je možné zabrániť rozpadu svalov a kĺby zostávajú flexibilné. Pacienti by mali mať vypracovaný cvičebný plán a dôsledne trénovať. Liečenie z ochrnutia plexu ramena trvá dlho, takže sa neočakáva rýchly pokrok.
Ak bola ochrnutie zapríčinené nehodou, pri vykonávaní a vykonávaní nebezpečných prác by sa v budúcnosti malo postupovať veľmi opatrne. Musia sa prísne dodržiavať predpisy týkajúce sa bezpečnosti práce. Ak to nie je dostatočné, postihnuté osoby by mali informovať svojich nadriadených av prípade potreby konzultovať so zamestnaneckou radou.
