Defekt predsieňového septa

Podľa a Defekt predsieňového septa lekár popisuje vrodenú malformáciu srdca. Problém sa nachádza priamo medzi predsieňami srdcovej priehradky; V rámci diagnózy lekár určí, že predsiene nie sú úplne uzavreté.

Čo je to porucha predsieňového septa?

Defekt predsieňového septa Defekt predsieňového septa - skrátene ASD - je diera v srdcovej priehradke medzi predsieňami. S približne desiatimi percentami všetkých vrodených srdcových vád je tretia najbežnejšia vrodená malformácia srdca.

Defekt predsieňového septa však môže existovať súčasne s inými defektmi srdca. V závislosti od závažnosti existuje možnosť, že pacienti, ktorí ešte nedosiahli vek 50 rokov, sa nebudú sťažovať na žiadne príznaky; Niekedy však aj deti môžu trpieť nepohodlím, ak je otvor veľký.

príčiny

Ak dôjde k chybe predsieňového septa, existuje neúmyselné spojenie medzi predsieňami na oboch stranách. Z tohto dôvodu môže krv bohatá na kyslík, ktorá prechádza z ľavého srdca, opäť prúdiť cez patologické otvorenie a znova sa zmiešať s krvou nachádzajúcou sa v pravej predsieni.

Kvôli množstvu krvi, ktoré sa musí následne načerpať do ľudských pľúc, je ľavá predsieň stresovaná. To vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnych cievach a v pravom srdci. Dôvody vzniku tejto vrodenej srdcovej chyby sú nejasné.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak existuje len veľmi malé spojenie medzi predsieňami, spôsobuje to veľmi málo príznakov u ľudí mladších ako 50 rokov. Z dôvodu zhoršenia výkonnosti srdca v dôsledku starnutia sa symptómy môžu prejaviť až od veku 60 rokov. Ak sa však vyskytnú väčšie otvory, môžu problémy nastať dokonca aj v detstve.

Klasickými príznakmi sú trvalá únava a rýchla fyzická neefektívnosť pri občasnom cvičení. Rovnako ako u všetkých ostatných srdcových defektov sa môže pomer tlaku a prietoku krvi významne zmeniť, takže sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Okrem toho ľudia, ktorí trpia defektom septického septa, sú náchylnejší na akékoľvek infekčné choroby (obzvlášť postihnuté sú tu dýchacie cesty a pľúca). Približne polovica všetkých ľudí s diagnostikovanou defektom septa v septiku trpí tiež srdcovými arytmiami a srdcovou nedostatočnosťou; oba faktory sa vyskytujú vo veku od 40 do 50 rokov. V mnohých prípadoch je však vada bez povšimnutia; lekár často robí aj „diagnózu náhody“.

Diagnóza a priebeh

Na základe opísaných príznakov a sťažností môže lekár už predpokladať, že ide o defekt predsieňového septa. Lekár sa pokúša lokalizovať šelest srdca správne a ak existuje podozrenie, môže vykonať ďalšie testy. Ošetrujúci lekár používa echokardiografiu (ultrazvukové vyšetrenie), aby bolo možné nadviazať spojenie s predsieňami.

Týmto vyšetrením je možné na jednej strane určiť otvor alebo na druhej strane preukázať, že ním preteká krv. Z dôvodu dodatočného stresu, ktorému musí čeliť najmä pravá predsieň, môže byť na röntgenovom snímaní viditeľné aj výrazne zväčšené „pravé srdce“.

Je dôležité, aby sa po stanovení diagnózy defektu predsieňového septa vylúčili akékoľvek ďalšie srdcové defekty. Ďalší priebeh ochorenia závisí od rôznych faktorov. Hlavným problémom defektu predsieňového septa je to, že sa môžu vytvárať zrazeniny, ktoré sa následne uvoľnia a niekedy sú zodpovedné za infarkty alebo mozgové príhody.

Liečbu spravidla umožňujú iba operácie; V prípade asymptomatických pacientov sú však zdravotnícki odborníci rozdelení podľa toho, či sa má operácia srdca skutočne vykonať.

komplikácie

Ak je defekt predsieňového septa, pravé srdce musí tvrdšie pracovať, aby pumpovalo väčšie množstvo krvi do pľúc. Krv sa často hromadí a bráni výmene plynov. Opakujúca sa pneumónia sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Existuje tiež riziko infekčnej endokarditídy.

Obávaným dôsledkom defektu septa predsiení je tvorba krvných zrazenín (trombov), ktoré môžu vyvolať paradoxnú embóliu. Trombus prechádza otvorom v septe srdca z venózneho do arteriálneho systému a je prenášaný krvným riečiskom. Komplikáciou je vaskulárna oklúzia, ktorá môže vyvolať mozgovú príhodu, infarkt myokardu alebo hemoragický mezenterický infarkt.

Napriek značnému objemovému zaťaženiu pravého srdca môže byť porucha predsieňového septa telom kompenzovaná po celé desaťročia a nespôsobuje žiadne veľké nepohodlie. Zvýšený stres má stúpajúci účinok so zvyšujúcim sa vekom, takže fyzická výkonnosť neustále klesá. Dlhodobé účinky zahŕňajú arytmie, zlyhanie pravého srdca, pľúcnu hypertenziu a zlyhanie pravého srdca.

Neopracovaná defekt predsieňového septa, ktorý existuje už dlhú dobu, môže v zriedkavých prípadoch viesť k zvratu skratu (Eisenmengerov syndróm). Jednou z najbezpečnejších kardiálnych operácií je odstránenie defektu septa v sepse. Závažné komplikácie sú mimoriadne zriedkavé. Pre veľké krvácanie je niekedy potrebná krvná transfúzia. Po operácii sa občas vyskytnú srdcové arytmie alebo perikardiálny výpotok.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Defekt predsieňového septa sa najčastejšie diagnostikuje počas rutinného vyšetrenia. Počúvaním srdca môže lekár určiť defekt a navrhnúť vhodnú liečbu. Malé defekty nemusia byť vždy chirurgicky odstránené. Ak sa otvor nezatvorí do troch alebo štyroch rokov, odporúča sa chirurgický zákrok. Väčšie chyby by mali byť ošetrené okamžite. Najmä v prípade veľmi veľkej alebo zle umiestnenej defektu septa v septách sa musí vykonať okamžitá operácia pomocou stroja na srdcové pľúca.

Aj keď pediatr pri vyšetrení srdca nezistí žiadne nepravidelnosti, môže dôjsť k chybe. Rodičia by preto mali venovať pozornosť typickým varovným príznakom a napríklad by mali mať objasnené trvalé vyčerpanie alebo rýchlu fyzickú slabosť.

Aj pri častých infekčných chorobách by ste sa mali čo najskôr porozprávať s detským lekárom. Deti, ktoré už trpia srdcovými arytmiami alebo srdcovou nedostatočnosťou, by sa mali tiež vyšetriť na defekt predsieňového septa. Ak je srdcová vada zistená včas, šanca na zotavenie je veľmi dobrá.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Ak existuje zväčšené „pravé srdce“ alebo ak sú niektoré príznaky také výrazné, že skutočne spôsobujú nepohodlie, musí sa spojenie medzi dvomi predsieňami uzavrieť. Toto ošetrenie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi.

Už niekoľko rokov je možné, že spojenie je možné uzavrieť bez väčšieho chirurgického zákroku na srdci. Lekár vloží veľmi tenký drôt cez pacientovu ingvinálnu žilu a tlačí ju do pravej predsiene. Na špičku drôtu je pripevnený malý dáždnik. Takzvaný dáždnik sa potom zatlačí smerom k otvoru, až kým sa nakoniec „nezaklapne“. Potom môže byť dáždnik „otvorený“ a tým sa uzavrie defekt predsieňového septa.

Ďalšou možnosťou ošetrenia je zošiť malé chyby dohromady. Lekár na to používa „plastové švihnutia“. Táto technika je však možná iba v spojení s pomerne veľkou operáciou srdca. Počas procedúry je pacient pripojený k srdcovo-pľúcnym strojom; Po tomto postupe sa musí naplánovať dlhé obdobie vymáhania.

Ak je defekt predsieňového septa uzavretý pred dosiahnutím veku 25 rokov, nie sú takmer žiadne komplikácie alebo je miera komplikácií extrémne nízka. U asymptomatických pacientov vo veku od 25 do 40 rokov je však stále kontroverzná. Pretože u asymptomatických pacientov, ktorí majú skratový objem menší ako 40%, neexistuje skutočná terapeutická indikácia.

Terapia je indikovaná iba vtedy, keď je objem vyšší ako 40 percent alebo ak sa vyskytnú príznaky alebo sa dotknutá osoba sťažuje na závažné príznaky. Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko akýchkoľvek komplikácií.

Výhľad a predpoveď

Defekt predsieňového septa má priaznivú prognózu pri včasnej lekárskej starostlivosti. Pri chirurgickom zákroku sa vrodená vada opraví. Za normálnych okolností nasleduje prirodzená a neobmedzená činnosť srdca. Očakáva sa, že väčšina ľudí stredného veku bude bez symptómov do niekoľkých týždňov od zákroku. Potom musí pacient prispôsobiť svoj životný štýl svojim zdravotným možnostiam.

Chorí ľudia vo vyššom veku majú menej priaznivú prognózu. Okrem toho je liečivá cesta nesmierne predĺžená. V mnohých prípadoch je na zaistenie prežitia potrebný stroj so srdcovými pľúcami. Pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií a neliečiteľnosť pacienta sa tiež s pribúdajúcim vekom významne zvyšuje.

Bez lekárskej starostlivosti je prognóza zlá. Vrodená srdcová vada sa nedá vyliečiť žiadnymi alternatívnymi liečebnými metódami ani procesom samoliečenia tela. Okrem toho, ak ochorenie progreduje zle, môže sa vytvoriť trombus.

Oklúzia krvných ciev vedie k prekrveniu krvi. Zistené poruchy a vznikajú početné sťažnosti. Ak prasknú cievy, existuje riziko mozgovej príhody. To je spojené s celoživotnými poruchami a funkčnými poruchami. Okrem toho existuje vysoké riziko úmrtia, ak sa intenzívne lekárske ošetrenie nemôže začať vo veľmi krátkom čase.

prevencia

Poškodeniu predsieňového septa nie je možné zabrániť. Je to vrodená srdcová vada.

domáce ošetrovanie

Pacienti stredného veku zvyčajne nepotrebujú následnú starostlivosť. Prognóza pre nich je dobrá. Srdce po operácii naďalej funguje zdravým a neobmedzeným spôsobom. Keďže neexistujú žiadne sťažnosti, nie sú potrebné pravidelné následné kontroly.

Štatisticky sa líši pre staršie ženy a mužov. Čas, ktorý im trvá, kým sa uzdravia, trvá omnoho dlhšie ako štyri až šesť týždňov. Po operácii musíte byť o seba veľmi opatrní. Malo by sa vyhnúť stresu a fyzickej námahe. Ošetrujúci lekár si v rámci následnej starostlivosti objedná echokardiografiu.

Röntgen môže tiež poskytnúť prehľad o súčasnej situácii. Niekedy vznikajú komplikácie vo forme krvných zrazenín. Z nich sa môže vyvinúť mozgová príhoda. Neexistuje vždy konečné uzdravenie. Po úspešnej operácii neexistuje imunita proti srdcovým defektom.

Dotknuté osoby môžu zmeniť svoj životný štýl. Sú za to zodpovední v každodennom živote. Medzi preventívne opatrenia patrí zdržanie sa nikotínu a nízkotučné diéty. Integrácia ľahkých fyzických aktivít do každodenného života sa ukazuje ako veľmi prospešná. Predchádzanie defektu predsieňového septa nie je možné. Je to dedičné ochorenie, na výskyt ktorého lekári nemajú žiadny vplyv.

Môžete to urobiť sami

Defekt predsieňového septa si zvyčajne vyžaduje chirurgické ošetrenie. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je dobrá príprava na postup. Pred operáciou sa musí pacient podrobiť dôkladnému vyšetreniu a informovať lekára o všetkých alergiách, chorobách a užívaných liekoch. Tým sa zabezpečí, že nedôjde k žiadnym komplikáciám.

Niekoľko dní pred zákrokom sa musí strava zmeniť. Pred operáciou na srdci sa treba vyhnúť stimulanciám, ako je káva, cigarety alebo alkohol. Strava by mala pozostávať aj z ľahkých potravín, chudých rýb a mäsových výrobkov a veľkého množstva tekutín. Ďalšie opatrenia, ktoré je potrebné prijať, závisia od individuálneho zdravia pacienta. Lekár bude informovať pacienta o potrebných krokoch a bude sprevádzať prípravu na operáciu.

Po ukončení postupu musí dotknutá osoba vziať to ľahké. Odporúča sa, aby ste boli práceneschopní najmenej štyri až šesť týždňov, v závislosti od toho, či vykonávate operáciu srdca vo veľkom meradle alebo postup podľa ingvinálnej žily. Ostatné je potrebné sprevádzať pravidelne. Fyzická námaha, stres a ďalšie rizikové faktory by sa mali znížiť, aby sa neohrozil proces hojenia.