Každému, kto má žlčové kamene a opakovane trpí bolestivou kolikou, sa odporúča, aby bol žlčník odstránený. Je to jediný spôsob, ako dlhodobo odstrániť žlčové kamene a zabrániť ich opätovnému formovaniu.
Čo je cholecystektómia?
Cholecystektómia je chirurgické odstránenie žlčníka pomocou laparoskopie. Cholecystektómia je vždy indikovaná, keď žlčové kamene spôsobujú nepohodlie a opakujúce sa koliky.
Môže sa vykonať dvoma rôznymi spôsobmi, ktoré sa uskutočňujú v celkovej anestézii: otvorená cholecystektómia s brušným rezom a laparoskopická cholecystektómia, do ktorej sa pomocou malých rezov vkladajú špeciálne laparoskopické nástroje. Väčšina odstránení žlče sa dnes vykonáva laparoskopicky, pretože sú k pacientovi šetrnejšie. Teraz ide o rutinné postupy a riziko komplikácií je nízke.
Funkcia, účinok a ciele
Žlčník je zásobným orgánom pre žlč, ktorá sa tvorí v pečeni. V prípade ťažkých jedál s vysokým obsahom tuku sa žlč vedie cez žlčové cesty do čriev na trávenie. Pretože je to predovšetkým zásobný orgán pre žlč tvorenú v pečeni, telo sa bez nej dokáže zbaviť a mnoho pacientov po cholecystektómii pociťuje žiadne obmedzenia.
Úplné odstránenie žlčníka je jediným bezpečným spôsobom, ako znova zabrániť tvorbe kameňa. Po operácii preberá pečeň. Odstránenie žlčníka je vždy povinné v prípade nasledujúcich sťažností:
- pre žlčové kamene, ktoré blokujú žlčové cesty a spôsobujú preťaženie žlče
- vo fistuloch medzi žlčou a gastrointestinálnym traktom
- ak je žlčník perforovaný (v dôsledku nehody atď.)
- na nádory žlčníka alebo žlčových ciest
Žlcové kamene sa prevádzkujú iba vtedy, ak spôsobujú príznaky, ako sú kolika a ohrozujú komplikácie. Cholecystektómia sa dnes vykonáva ako štandardná laparoskopická operácia pomocou laparoskopie. Rovnako ako pri všetkých chirurgických zákrokoch pri minimálne invazívnej chirurgii s kľúčovými dierkami sa do brušnej dutiny zavádzajú 3 až 4 drobné kožné rezy aj špeciálne chirurgické nástroje a fungujú pri pohľade kamery, ktorá počas operácie prenáša obrázky na monitor.
Na lepšie zviditeľnenie a pohyblivosť nástrojov sú brucho nahustené oxidom uhličitým. Žlčový kanál a prívodná tepna sa potom zovrú, žlčník sa odstráni z žlčového lôžka a odstráni sa z tela v regeneračnom vaku jedným z prístupov. Výhody spočívajú v tom, že sa vyskytnú iba malé, sotva viditeľné jazvy a kratší pobyt na klinike. Novšie laparoskopické postupy používajú techniku jedného prístavu, pri ktorej sa operácia vykonáva iba prostredníctvom prístupu k pupku.
Niekedy môže byť potrebné počas operácie prejsť z laparoskopickej na konvenčnú cholecystektómiu, ak existuje riziko poranenia orgánov alebo susedného tkaniva pomocou laparoskopických nástrojov.
V tradičnom otvorenom chirurgickom zákroku sa vykoná rez pod pravým oblúkom na otvorenie chirurgického miesta. Potom sa prívodná tepna a žlčové vedenie uzavrú a žlčník sa odstráni. Aby sa znížilo riziko infekcie, zvyčajne sa umiestňuje drenáž rany a pred operáciou sa podáva antibiotikum. Prevencia trombózy sa uskutočňuje iba v nevyhnutných prípadoch. Väčšina pacientov môže opustiť nemocnicu po 3 až 5 dňoch. Nevýhodou konvenčného odstraňovania žlčníka je väčšia jazva a o niečo dlhší pobyt v nemocnici.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Všeobecne je chirurgické odstránenie žlčníka štandardizovaným rutinným postupom a nepredstavuje žiadne konkrétne riziká, pokiaľ nevzniknú problémy z nepriaznivých fyzikálnych stavov, ako sú zrasty v oblasti obsluhy.
Ak sa počas operácie poškodia susediace tkanivo alebo iné orgány, môžu nastať komplikácie. To môže viesť k únikom do žlčových ciest do iných orgánov a do brušnej dutiny, ktorá sa musí liečiť. Po biliárnom chirurgickom zákroku sa môžu kvôli existujúcim zápalom vyskytnúť poruchy hojenia rán. Ak je operácia vykonaná ako súčasť laparoskopie a žlčník je náhodne otvorený, môže sa vyvinúť peritonitída, ktorá v najhoršom prípade môže byť fatálna.
Jazvy na žlčovodoch môžu zúžiť žlčové kanály, čo môže viesť k žltačke a poškodeniu pečene. Kamene zostávajú niekedy v žlčových cestách alebo v zriedkavých prípadoch sa v nich tvoria nové kamene. Okrem toho môže viesť ku krvácaniu a krvácaniu, ako aj k bolestiam a nervovým poraneniam so zmyslovými poruchami. Ak žlčníkové kamene zostanú po operácii v žlčových kanáloch, musia sa endoskopicky odstrániť ako súčasť ERCP.
Tieto riziká a komplikácie sa vyskytujú iba v najvzácnejších prípadoch. Pretože žlčník slúži iba ako orgán na ukladanie žlče, ktorá sa tvorí v pečeni, telo sa bez nej dokáže zaobísť. Krátko po operácii môžu pacienti normálne znovu jesť a väčšina z nich má po odstránení žlčníka malé alebo žiadne obmedzenia, ak pravidelne nekonzumujú jedlá s vysokým obsahom tuku.
Niektoré potraviny, ako napríklad káva, mliečne výrobky a veľmi mastné alebo sladké jedlá, môžu spôsobiť hnačku. Tu pomáha venovať pozornosť spúšťačom a podľa toho jesť alebo piť menej. Spravidla nie je potrebná žiadna ďalšia terapia.Ak je to potrebné, metabolizmus tukov môže byť doplnený o artičokové doplnky.
