Clivuskantenov syndróm

Takzvaný Clivuskantenov syndróm opisuje hlavný klinický znak v dôsledku horizontálneho posunu mozgového kmeňa v hornej oblasti. Okulomotorický nerv je poškodený zvýšeným tlakom v štrbine stentu. Príčinou sú subdurálne hematómy po mozgovom krvácaní alebo poranení hlavy.

Čo je to syndróm Clivuskanten?

Príčiny Clivuskantenovho syndrómu sú traumatické zranenia mozgu a nádory. Traumatické zranenie mozgu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranení mozgu spôsobených vonkajšími silami. To často vedie k mozgovým krvácaním, ktoré sa zase považujú za príčinu Clivuskantenovho syndrómu.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Clivuskantenov syndróm je hlavným príznakom poškodenia mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku rýchlo rastúceho intrakraniálneho zvýšenia tlaku spôsobeného subdurálnymi hematómami. Príčinami sú rôzne traumy hlavy alebo mozgové krvácania všetkého druhu, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad pri nádoroch. Gyrus hippocampi laterálne pritláča tzv. Okulomotorický nerv na clivus Blumenbachii, ktorý sa nachádza na sella turcica.

To vedie k podráždeniu fokálneho okulárneho motora, ktorý sa prejavuje prchavou miózou podráždenia a homolaterálnym zúžením žiakov. V neskoršom kurze sa objaví okulomotorická paralýza, ktorá je sprevádzaná absolútnou rigiditou žiakov a jednostrannou mydriázou. Nakoniec všetky vonkajšie okulomotorické vetvy úplne zlyhajú. Tento klinický obraz sa nazýva úplná okulomotorická paralýza.

príčiny

Príčiny Clivuskantenovho syndrómu sú traumatické zranenia mozgu a nádory. Traumatické zranenie mozgu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zranení mozgu spôsobených vonkajšími silami. To často vedie k mozgovým krvácaním, ktoré sa zase považujú za príčinu Clivuskantenovho syndrómu. Tento klinický obraz môžu vyvolať aj nádory.

Väčšinou ide o zhubné nádory v neuroektodermálnom tkanive, ktoré sa nachádza v centrálnom nervovom systéme. Na všetky ostatné takzvané intrakraniálne nádory, ako je meningiom, sa nazerá len ako na sekundárnu príčinu syndrómu okrajov klív. Vďaka svojmu rýchlemu rastu však tiež patria do skupiny mozgových nádorov, ktoré môžu prinajmenšom vyvolať klinický obraz, pretože významne menia štruktúru mozgu.

Hlavnou príčinou je však poškodenie okulomotorického nervu, tzv. Tretieho lebečného nervu. Tento nerv má početné vonkajšie očné svaly, ktoré môžu byť v závislosti od rozsahu poškodenia komplexne narušené. V tomto prípade je pohyblivosť očí a vnímania výrazne znížená. Príčina Clivuskantenovho syndrómu sa tu nazýva vonkajšia alebo vnútorná paréza okulomotora.

Príznaky, choroby a príznaky

Pri Clivuskantenovom syndróme je mozgový kmeň drvený kvôli zvýšenému tlaku v lebečnej dutine. Môže to byť vyvolané napríklad mozgovými nádormi alebo epidurálnymi hematómami. Týmto spôsobom je mozgový kmeň pritláčaný smerom nadol k lebečným kostiam, takže takzvaný okulomotorický nerv je tiež holisticky pritláčaný na kostnú štruktúru okraja lebky.

Prvým príznakom je ipsilaterálna pupilárna dilatácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku napínania a podráždenia postihnutého nervu v tzv. Neskôr sa objaví ochrnutie okulomotora, ktoré je sprevádzané rozšíreným a ľahkým rigidným žiakom. V neskoršom štádiu ochorenia sa vyskytuje úplná okulomotorická paralýza a dochádza k ďalšiemu rozšíreniu kontralaterálnej zornice. Je to kvôli posunu mozgového kmeňa, ktorý sa teraz nachádza priamo na okraji klitorisu.

Diagnóza a priebeh

Na diagnostikovanie Clivuskantenovho syndrómu sa môžu použiť rôzne lekárske možnosti. Klinický obraz sa prejavuje rôznymi príznakmi a formami. Preto je nevyhnutné mať podozrivé príznaky, ktoré naznačujú Clivuskantenov syndróm, dostatočne neurologicky objasnené.

Patrí sem napríklad dôkladné strabologické vyšetrenie, po ktorom by malo nasledovať zistenie. Ak to stav pacienta umožňuje, malo by sa to urobiť okamžite po objavení sa prvých príznakov. Pri stanovovaní diagnózy ošetrujúci lekár pripraví analýzu pohybov a vykoná zložité postupy na meranie uhlov škriatkov z rôznych perspektív.

To tiež slúži na preukázanie akejkoľvek kombinovanej ochrnutie očných svalov. Hodnotia sa aj motorické zručnosti žiakov. V prípade syndrómu Clivuskanten sa môžu vyskytnúť sprievodné príznaky, ako sú bolesť hlavy a krku, ako aj rôzne ataxie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky Clivuskantenovho syndrómu nanešťastie nie sú príliš jasné, takže sa tento syndróm rozpoznáva neskoro alebo len náhodne. Spravidla by sa malo konzultovať s lekárom, ak existuje silná a dlhotrvajúca bolesť hlavy, ktorú nemožno pripísať konkrétnej príčine.

Paralýza v určitých oblastiach tela môže tiež naznačovať Clivuskantenov syndróm a mala by sa vyšetriť aj vtedy, ak sa vyskytuje dlhšiu dobu. Ďalej môže nákazová nevoľnosť spôsobená očami indikovať ochorenie, takže je vhodné vyšetrenie lekárom.

Prvú diagnózu obvykle robí praktický lekár. Potom sa vykoná podrobné vyšetrenie pomocou MRI alebo röntgenového žiarenia. Bolesť v krku môže tiež naznačovať Clivuskantenov syndróm a má sa nahlásiť lekárovi. Ďalšia liečba sa uskutočňuje pomocou chirurgických zákrokov. Očné problémy môže liečiť oftalmológ. Ochorenie spravidla progreduje pozitívne.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

komplikácie

V dôsledku syndrómu Clivuskanten trpí pacient krvácaním v mozgu a traumou hlavy. V mnohých prípadoch vedie zvýšený tlak k bolestiam hlavy a závratom. Žiaci pacienta dilatujú bez zjavného dôvodu. Ak choroba prudko progreduje, nakoniec sa žiaci úplne ochrnú.

Vo väčšine prípadov postihnutá osoba trpí rozvojom zhubných nádorov, ktoré je možné liečiť len ťažko as komplikáciami. Ak syndróm Clivuskanten nie je spôsobený nádorom, ale poruchami obehového systému, zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Môže sa tu tiež uskutočniť chirurgický zákrok, pri ktorom sa choroba lieči.

Clivuskantenov syndróm vedie k obsedantnému postoju hlavy u väčšiny pacientov. Táto poloha môže povzbudiť bolesť krku a vážne ovplyvniť život osoby. Neustále bolesti hlavy tiež znižujú kvalitu života. Ochorenie očných svalov je možné liečiť pomocou hranolových okuliarov a nespôsobuje žiadne ďalšie komplikácie. Výsledkom je, že zrak je zvyčajne opäť posilnený.

Liečba a terapia

Keďže Clivuskantenov syndróm je neurologická porucha, mal by byť dôvod vždy objasnený odborníkom na neurológiu. Prognóza tohto klinického obrazu a jeho následkov je v zásade dosť zlá, pretože je zvyčajne spôsobená ťažkými traumami, aneuryzmami alebo malígnymi nádormi. Počas fázy regenerácie často dochádza k chybným inerváciám, ktoré tiež vedú k nepriaznivému priebehu choroby.

Ak príčina Clivuskantenovho syndrómu spočíva vo všeobecných poruchách krvného obehu, možno očakávať lepšie šance na uzdravenie. V tomto prípade by sa však situácia mala pozitívne zmeniť do jedného roka, inak by sa mohla zvážiť tzv. Operácia šibenice. To potom pacientovi umožňuje vrátiť pole binokulárneho jediného videnia do tzv. Primárnej polohy.

To trvalo zabraňuje posunutiu alebo vynúteniu hlavy. Dostupné nálezy nakoniec poskytujú informácie o tom, či sa postihnuté očné svaly musia najprv liečiť. Ak je paréza iba mierne výrazná, môžu sa použiť tzv. Prizmatické šošovky. Tieto potom pomáhajú zlepšovať zrak a vyvážiť pohyblivosť žiaka pacienta.

Výhľad a predpoveď

Ďalší priebeh Clivuskantenovho syndrómu spravidla závisí pomerne silne od závažnosti symptómov a tiež od príčiny choroby. Všeobecná predpoveď nie je možná.

Symptómy však možno zmierniť iba priamou liečbou. Ak sa nelieči, ochrnutie sa nemôže zastaviť kvôli syndrómu. V prípade nádorov je prognóza pomerne zlá, pretože príznaky už nie je možné zmierniť.

Ak sa Clivuskantenov syndróm vyskytuje iba v dôsledku poruchy obehového systému, môže sa to v mnohých prípadoch vyliečiť alebo aspoň zmierniť. Pacienti môžu potrebovať chirurgický zákrok, aby opravili šupinu. Týmto postupom sa môže výrazne zmierniť nútené držanie hlavy. V miernych prípadoch Clivuskantenovho syndrómu sú príznaky zmiernené hranolovými šošovkami.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pri prvých príznakoch tohto ochorenia konzultovať s lekárom. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na priebeh choroby. Aby sa nezhoršili príznaky, postihnutá osoba by mala vždy chrániť hlavu pred zraneniami.

prevencia

Na prevenciu Clivuskantenovho syndrómu nie sú k dispozícii žiadne priame lekárske opatrenia. Z tohto dôvodu je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom v prípade najmenšej poruchy a podozrivých príznakov týkajúcich sa videnia.

Pretože príčiny sú veľmi rozdielne, malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie, najmä z neurologického hľadiska. Je to tiež potrebné, pretože Clivuskantenov syndróm je zvyčajne založený na závažných príčinách, ako sú nádory alebo krvácanie, ktoré, ak sa nelieči, by mali za následok smrť pacienta.

Ak sa vyskytne syndróm okraja klusu v dôsledku mozgového krvácania, rozsiahleho a nefunkčného mozgového nádoru, aneuryzmy alebo traumatického poškodenia mozgu, je nevyhnutná následná starostlivosť po akútnej liečbe alebo po operácii, ktorá prežila.

domáce ošetrovanie

Spúšťače Clivuskantenovho syndrómu si zvyčajne vyžadujú liečbu a dohľad. Dôsledky poškodenia nervu okulomotora sú ešte väčšie. Aby toho nebolo málo, príznaky syndrómu Clivuskanten sú často nesprávne interpretované alebo nie sú dostatočne včas rozpoznané.

Ak sa po akútnej liečbe mozgového krvácania alebo nádorov objaví silná bolesť hlavy a pretrváva dlho, mohlo by to byť syndrómom okrajov clivus. To isté platí pre výskyt ochrnutia, závratov alebo náhlych zrakových problémov. Z dôvodu závažnosti symptómov a základného ochorenia, ktoré ho spôsobuje, má zmysel, aby sa pacienti po akútnej liečbe podrobili pravidelným následným vyšetreniam. Šanca na včasnú diagnostiku Clivuskantenovho syndrómu je potom vyššia.

Následnú starostlivosť môže vykonávať rodinný lekár, ako aj oftalmológ, neurológ alebo bývalý chirurg na klinike. Ak je syndróm Clivuskanten spôsobený poruchami krvného obehu, možno ho liečiť pomerne dobre. Ak na druhej strane existuje rozsiahly a nefunkčný nádor na mozgu, traumatické poškodenie mozgu alebo aneuryzma, výhľad pre pacienta je zlý. Tu je možné poskytnúť len symptomatickú pomoc ako následné opatrenia na sledovanie príznakov vyvolaných Clivuskantenovým syndrómom.

Môžete to urobiť sami

V prípade Clivuskantenovho syndrómu by postihnutá osoba mala chrániť svoje telo a najmä jeho hlavu pred trhavými pohybmi alebo účinkami iných vonkajších vplyvov. Pády alebo zásahy do hlavy zhoršujú príznaky, takže sa musí zabezpečiť primeraná ochrana hlavy.

Aby sa zabránilo vibráciám, počas procesu hojenia by ste sa mali úplne vyhnúť skokom, behu alebo poskakovaniu. Pomalé a stabilné pohyby sú užitočné. Postavenie hlavy by sa malo pravidelne kontrolovať a zaťaženie hlavy by sa malo čo najviac minimalizovať. Počas dňa je prospešné pre zotavenie, ak je hlava odložená po chvíli alebo ak dotknutá osoba podľa možnosti leží počas prestávok.

Týmto sa uvoľňujú tlak na svaly, šľachy a nervy, ktoré sú spojené s hlavou. Okrem toho sa hlava počas odpočinkovej fázy pohybuje menej.Pri prvých príznakoch nevoľnosti a závratov by mala dotknutá osoba zaujať jemné držanie tela, kým sa príznaky neznížia.

Pri jazde na bicykli, motocykli alebo automobile je dôležité zaujať spomalený štýl jazdy. Hlava by nemala byť vystavená zbytočným otrasom, takže sa treba vyhnúť jazde cez hrbole alebo výmole. Malo by sa tiež vyhnúť vyčerpávaniu kognitívnych úloh alebo intenzívnej práci na počítači, aby sa celkovo znížila mozgová aktivita.