hepatomegália

Lekársky termín hepatomegália znamená abnormálne zväčšenie pečene. Hepatomegália je často spôsobená ochorením pečene. Ale choroby iných orgánov môžu tiež viesť k opuchu pečene.

Čo je hepatomegália?

Rutinné vyšetrenie hepatomegálie zahŕňa aj ultrazvuk brucha. Biopsia pečene môže byť potrebná, ak existuje podozrenie, že špecifické ochorenia, ako je tuberkulóza alebo sarkoidóza, vyvolávajú hepatomegáliu.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Pečeň je ústredným metabolickým orgánom v ľudskom tele. Je dôležitý pre rozklad a elimináciu rôznych látok, produkuje životne dôležité bielkoviny a využíva veľa zložiek potravín. Orgán sa nachádza v pravom hornom bruchu a má hmotnosť medzi 1,4 a 1,9 kilogramu u dospelých.

Pečeň má v zdravom stave mäkkú štruktúru a je ľahko hmatateľná pod správnym klenbovým oblúkom u štíhlych ľudí. V hepatomegálii je pečeň zväčšená. V závislosti od rozsahu môže byť pečeň dokonca viditeľná alebo u obéznych pacientov. Hepatomegália môže mať mnoho príčin, a preto nejde o chorobu, ale o nález vyšetrenia.

príčiny

Zväčšenie pečene môže mať mnoho príčin. Všeobecne sa pečeň môže zväčšiť so zápalom. Zápal pečene je známy ako hepatitída. Napríklad hepatitída so zväčšenou pečeňou môže byť spôsobená vírusovými infekciami.

Vírusy sú zodpovedné za hepatitídu A až hepatitídu E. Infekcia glandulárnou horúčkou, ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, môže tiež viesť k opuchu pečene v dôsledku zápalu pečene.

Ďalšími vírusmi, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene, sú vírus cytomegalovírusu alebo coxsackie. Baktérie môžu samozrejme viesť aj k hepatomegálii. Spochybňujú sa tu najmä Leptospira, Brucella a Salmonella.

V prípade opuchu pečene by sa malo zvážiť aj zamorenie parazitmi. Opuch pečene je často spojený s améebskou úplavičnosťou alebo infekciou maláriou. Toxická hepatitída je zvyčajne spôsobená alkoholom.

V dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu sa v bunkách pečene hromadí čoraz viac tukov. Postupne sa vyvíja mastná pečeň. Ak sa tukové pečeňové bunky zapália, hovorí sa o mastnej hepatitíde spojenej s alkoholom. Mastná hepatitída sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami, ako je diabetes mellitus alebo obezita.

Aj bez zápalu tuková pečeň spôsobuje zväčšenie pečene v dôsledku ťažkého ukladania tukov. Okrem toho môžu hepatomegálie spôsobiť choroby ukladania, ako je hemochromatóza spôsobujúca ukladanie železa alebo špeciálne formy porfýrie metabolického ochorenia. Kyselina žlčová sa tvorí v malých kanáloch v pečeni. To potom preteká drenážnymi žlčovými kanálikmi do žlčníka a čreva.

Ak dôjde k prekážke v odtoku, napríklad v dôsledku žlčových kameňov, počas tehotenstva alebo v dôsledku karcinómu hlavy pankreasu, ktorý tlačí na žlčové cesty, výsledkom je nahromadenie žlčových kyselín do pečene. To môže mať za následok hepatomegáliu.

Hepatomegália môže byť tiež príznakom zlyhania pravého srdca alebo zlyhania pravého srdca. Pravá komora už nie je schopná pumpovať venóznu krv z tela do pľúc. To spôsobuje, že krv sa hromadí späť do krvného obehu tela.

To môže viesť k tzv. Kongestívnej pečeni so zväčšenou pečeňou. Oklúzia dolnej dutej veny alebo hrče v pečeňovej artérii tiež spôsobujú prekrvenie krvi, čo vedie k zväčšeniu pečene. V prípade hepatomegálie sa má vždy zvážiť primárny nádor pečene alebo metastázy pečene.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na žltačku a pečeňové problémy

Typické a bežné ochorenia pečene

• Cirhóza pečene
• Zlyhanie pečene

Príznaky, choroby a príznaky

Hepatomegália sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. V oblasti pečene sa vyskytujú typické príznaky žltačky, to znamená žltkasto sfarbená pokožka, krehké nechty a zvyšujúci sa pocit choroby. Zvyčajne sa vyskytuje aj svrbenie kože, ktoré sa v priebehu choroby môže šíriť do celého tela.

V neskorých štádiách ochorenia sa môže vyvinúť začervenanie, ktoré je bolestivé na dotyk av ojedinelých prípadoch môže spôsobiť krvácanie. Okrem toho môže viesť k poruchám citlivosti a iným problémom v oblasti kože. Sprievodným javom je, že väčšina pacientov sa sťažuje na tlak v pravom hornom bruchu a na necharakteristickú bolesť v hornej časti brucha, ktoré sa objavujú náhle a so zvyšujúcou sa intenzitou sa zvyšuje.

Uvedené príznaky sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s klasickými príznakmi, ako sú horúčka, vyčerpanie a nevoľnosť. Pacienti sú tiež často unavení a vyčerpaní. Pocit plnosti sa objavuje takmer okamžite po jedle.V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne ďalšie príznaky v závislosti od príčiny.

Ak sú príčinou kongescie, v knižnom priestore sa vyskytuje silná bolesť sprevádzaná zadržiavaním stolice alebo moču. Ak je príčinou mastná pečeň, často dochádza k hepatomegálii v súvislosti s kardiovaskulárnymi ťažkosťami a symptómami intoxikácie.

Diagnóza a priebeh

Na stanovenie diagnózy lekár najskôr naskenuje brucho, aby zhodnotil rozsah zväčšenia pečene. Môže tiež posúdiť konzistenciu pečene. V prípade hepatitídy alebo zaseknutej pečene je konzistencia pomerne mäkká, v prípade nádoru je dosť hrubá. Žltnutie kože, viditeľné rozšírenie ciev alebo začervenané dlane rúk indikujú ochorenie pečene, zatiaľ čo napríklad opuchnuté nohy pravdepodobne naznačujú zlyhanie pravého srdca.

Po fyzickom vyšetrení nasleduje analýza krvi. Stanoví sa rýchlosť sedimentácie krvných buniek (ESR), pečeňové enzýmy (napr. GOT a GPT) a zrážanie krvi. Odoberá sa aj rozdielny krvný obraz.

Rutinné vyšetrenie hepatomegálie zahŕňa aj ultrazvuk brucha. Biopsia pečene môže byť potrebná, ak existuje podozrenie, že špecifické ochorenia, ako je tuberkulóza alebo sarkoidóza, vyvolávajú hepatomegáliu. Počas punkcie pečene sa tkanivo odoberie a vyšetrí v laboratóriu.

komplikácie

Hepatomegália značne zväčšuje pečeň. To môže viesť k premiestneniu alebo rozdrveniu ostatných orgánov, takže sú tiež poškodené. Hepatomegália sa spravidla neobjavuje ako jediný symptóm, ale predstavuje sťažnosť na cirhózu pečene alebo zlyhanie pečene. Vo väčšine prípadov príznaky pečene spôsobujú žltačku a vnútorné povrchy rúk pacienta sčervenajú.

Nohy môžu v dôsledku choroby tiež opuchnúť a ublížiť. Týmto ochorením je kvalita života pacienta obmedzená. Všeobecná predpoveď komplikácií alebo symptómov však nie je možná, pretože tieto závisia od typu a sily rozšírenia. Občas sú však hepatomegália postihnuté aj obličky.

Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje bez komplikácií pomocou antibiotík. Ochorenie progreduje pozitívne už po niekoľkých týždňoch. Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti. Ak je to potrebné, musí sa dotknutá osoba vyhnúť konzumácii alkoholu. Pri správnej a včasnej liečbe hepatomegália neznižuje priemernú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objavia príznaky žltačky, často s svrbením kože a bolesťou v pravej hornej časti brucha, môže to byť spôsobené hepatomegáliou. Lekárska pomoc sa vyžaduje, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň a ich intenzita sa zvyšuje s postupom choroby. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, odporúča sa návšteva lekára. Všeobecné príznaky, ako napríklad rýchly pocit plnosti, únava alebo nevoľnosť, sa musia vždy objasniť.

Ak sa hepatomegália nelieči, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ako sú podliatiny iných orgánov alebo chronická bolesť. Ľudia, ktorí trpia mastnými chorobami pečene a inými ochoreniami pečene, sú obzvlášť ohrození. Hepatomegália sa môže vyvinúť aj v dôsledku príznakov súvisiacich s preťažením, ako je zlyhanie pravého srdca alebo nádory.

Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal mať príznaky objasnené rýchlo. Okrem rodinného lekára je možné konzultovať aj špecialistu na choroby pečene (hepatológ) alebo špecialistov na interné lekárstvo. V prípade vážnych sťažností je najlepšie ísť priamo k špecialistovi alebo k najbližšej nemocnici.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia hepatomegálie sa uskutočňuje liečením základného ochorenia. Akútna vírusová hepatitída sa zvyčajne lieči sama. Mala by sa zabezpečiť strava šetriaca pečeň a dostatočný odpočinok. Najmä hepatitída C má však tendenciu byť chronická. Preto sa tu používajú interferón a iné lieky inhibujúce vírusy.

Zápal pečene spôsobený baktériami sa lieči antibiotikami. Ak je zápal pečene spôsobený zneužívaním alkoholu, je prísne zakázaný alkohol. V prípade zväčšenej mastnej pečene, ktorá nie je spôsobená alkoholom, musí byť zistená a ošetrená príčina. Obézni pacienti by mali schudnúť, u pacientov s diabetes mellitus musí byť optimálne upravená hladina cukru v krvi.

Ak je zväčšenie pečene spôsobené zlyhaním pravého srdca, na úľavu srdca sa používajú ACE inhibítory, diuretiká alebo beta-blokátory. Fajčenie a alkohol by mali byť tabu a stres a hmotnosť by sa mali znižovať.

Výhľad a predpoveď

Prognóza hepatomegálie závisí okrem iného od veľkosti pečene alebo rýchlosti rastu pečene a jej citlivosti na dotyk. Základné ochorenie má tiež významný vplyv na to, či a do akej miery je možné liečiť zväčšenie pečene. Ak sa hepatomegália rozozná rýchlo, môže sa rast orgánov spomaliť alebo dokonca zastaviť diétnymi a liečebnými opatreniami.

Vyhliadka na úplné uzdravenie je daná, ak je možné liečiť podkladové ochorenie. Veľmi pokročilé ochorenie, pri ktorom sa už mohla vyvinúť cirhóza pečene, už nie je možné liečiť symptomaticky a iba v obmedzenej miere.

Terapia je zameraná na predchádzanie ďalším komplikáciám, ako je infarkt pečene alebo rozvoj rakoviny pečene, alebo na detekciu týchto sekundárnych chorôb v skorom štádiu. Transplantácia pečene môže tiež liečiť pokročilú hepatomegáliu. Existuje však riziko, že orgán darcovský orgán odmietne.

Zväčšenú pečeň, ktorá je už v terminálnom štádiu, už nie je možné liečiť. Terapia je potom zvyčajne obmedzená na zmiernenie bolesti. Nakoniec sa začnú paliatívne lekárske opatrenia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na žltačku a pečeňové problémy

prevencia

Hepatomegálii sa dá zabrániť iba v obmedzenej miere. Očkovanie je k dispozícii na ochranu proti hepatitíde A a hepatitíde B. Je ťažké zabrániť iným vírusovým alebo bakteriálnym infekciám. Stabilný imunitný systém je určite užitočný. Mastnej hepatitíde spojenej s alkoholom možno zabrániť abstinenciou od alkoholu. Aby ste predišli mastnému ochoreniu pečene, odporúčame pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi a dostatočné cvičenie, ako aj zdravú stravu, aby ste zabránili obezite.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú ľudia s hepatomegáliou len malú alebo žiadnu následnú starostlivosť. Z tohto dôvodu sú primárne závislé na rýchlej a predovšetkým včasnej diagnóze tohto ochorenia, takže nedochádza k ďalším komplikáciám a tiež k ďalšiemu zhoršovaniu týchto symptómov. Pri prvých príznakoch a príznakoch hepatomegálie je preto potrebné konzultovať s lekárom.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje užívaním liekov, predovšetkým antibiotík. Pri pravidelnom príjme treba venovať pozornosť správnemu dávkovaniu, aby sa príznaky natrvalo a správne zmiernili. Malo by sa tiež poznamenať, že antibiotiká by sa nemali užívať spolu s alkoholom, inak bude ich účinok výrazne oslabený.

V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by ste sa mali vždy poradiť s lekárom. Všeobecne platí, že pri hepatomegálii má zdravý životný štýl so zdravou stravou pozitívny vplyv na priebeh choroby. Postihnutá osoba by sa tiež mala zdržať fajčenia a dosiahnuť zdravú váhu. V niektorých prípadoch toto ochorenie skracuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Hepatomegáliu nemožno liečiť priamo pomocou svojpomoci. Dotknuté osoby sú závislé od pomoci a liečby lekára.

V niektorých prípadoch možno tomuto ochoreniu zabrániť aj očkovaním proti hepatitíde A a B. Úplná ochrana však nie je zaručená. Silný imunitný systém môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak dotknutá osoba trpí závislosťou od alkoholu, musí sa to okamžite zastaviť.

Môže byť tiež potrebné stiahnutie z obehu, ktoré sa môže uskutočniť na klinike. Podpora priateľov a rodiny má pozitívny vplyv na úspech stiahnutia. Tomuto ochoreniu môže zabrániť aj pravidelné monitorovanie hladiny cukru v krvi a zdravého životného štýlu.

Liečba sa uskutočňuje pomocou antibiotík a iných liekov. Možné interakcie s inými liekmi by mal objasniť lekár. Potrebné sú aj pravidelné kontroly a vyšetrenia pečene a iných orgánov.