Midbrainov syndróm

Midbrainov syndróm je výsledkom zvýšenia intrakraniálneho tlaku v oblasti stredného lebečného lýtka a súvisí s kompresiou štruktúry stredných mozgov. Najbežnejšou príčinou syndrómu je krvácanie a opuchy. Liečba je zvyčajne intenzívna lekárska starostlivosť a okrem udržiavania životných funkcií zvyčajne zahŕňa aj zníženie neurochirurgického tlaku.

Čo je to syndróm midbrain?

Medzencefalon je súčasťou mozgového kmeňa. Neurológ tiež nazýva časť mozgu medzi poníkmi a diencefalonom strednú mozgu. V strede mozgu sa nachádzajú cesty a nervové jadrá, ktoré sú pre človeka životne dôležité. ako Midbrainov syndróm Súhrnne je zhrnuté tlakové poškodenie stredného mozgu, ktoré môže byť spojené s rôznymi príznakmi.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku tvorí predovšetkým rámec pre akútne symptómy midbrainu. So zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom môžu mozgové štruktúry opustiť svoju fyziologickú polohu a stláčať sa. Spravidla je stredný mozog zaseknutý v cerebelli stentu, tzv. Cerebelárnom stane.

Je to priečna meningálna štruktúra medzi týlnymi lalokmi v supratentoriálnom priestore a mozočkom v infratentoriálnom priestore. K zaseknutiu časti mozgu môže dôjsť až po zvýšenom tlaku v oblasti strednej lebečnej dutiny. Príčiny zvýšenia tlaku v tejto oblasti môžu mať rôzny charakter.

príčiny

Akútnemu syndrómu midbrain predchádzajú procesy zvyšujúce intrakraniálny tlak, ako je tvorba opuchov. Takéto formácie opuchov sa môžu vyskytovať v súvislosti s rôznymi chorobami, ako sú nádory mozgu, mozgové infarkty alebo toxická ischémia. Cievna mozgová príhoda môže tiež viesť k edému mozgu.

V zásade však mozgové mŕtvice a tumory môžu viesť k syndrómu midbrain aj bez sprievodnej tvorby edému. Všetky uvedené procesy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku. V lebke je obmedzený priestor. Vytekajúca krv počas mŕtvice zaberá viac alebo menej miesta.

To isté platí pre masy v mozgu a zadržiavanie vody v zmysle edému. Pretože sa mozgové štruktúry v lebečnej dutine ťažko vyhýbajú, tlačia sa spolu a zasekávajú sa. Výsledkom môže byť syndróm midbrain.

V jednotlivých prípadoch sú poruchy toku CSF tiež primárnou príčinou prekážky. Mozgovomiechová tekutina, ktorá sa umýva okolo centrálneho nervového systému, sa nazýva likér. V jednotlivých prípadoch môže byť syndróm midbrain spôsobený aj traumatickým poranením mozgu, otravou alebo zastavením srdca.

Príznaky, choroby a príznaky

Z klinického hľadiska sa syndróm midbrain môže rozdeliť do troch rôznych štádií, z ktorých každé sa vyznačuje rôznymi príznakmi. V zásade dochádza k progresívnej strate vedomia. Okrem toho pupilárne reflexy v priebehu kurzu zlyhávajú. Počiatočné štádium je charakterizované tachykardiou a patologickým Cheyne-Stokesovým dýchaním.

Postihnuté poty už nemajú žiadne reakcie na podráždenie bolesti. Vyskytujú sa patologické reflexy. Napríklad príznaky Babinského sú pozitívne. V treťom štádiu akútneho syndrómu midbrain trpia pacienti ľahkými rigidnými žiakmi. Okrem toho sa vyskytujú synergie natiahnutia vo forme tzv. Rigidity decerebration. Tento symptóm sa vysvetľuje zlyhaním všetkých inhibičných ciest.

Reflexy sú v tejto fáze hyperaktívne. Hovoríme tiež o hyperreflexii. Pretože syndróm midbrain končí v kóme počas tretieho štádia, sú v neskorom priebehu syndrómu ohrozené životne dôležité funkcie pacientov. Pretože poškodenie postupuje v dôsledku zvyšujúceho sa intrakraniálneho tlaku, syndróm midbrain sa zvyčajne hladko mení na život ohrozujúci mozgový syndróm ohrozujúci život.

Diagnóza a priebeh choroby

Neurológ dostane od anamnézy prvé náznaky syndrómu midbrain. Štandardná reflexná skúška potvrdí prvú podozrivú diagnózu. Na potvrdenie diagnózy syndrómu midbrain neurológ používa zobrazovaciu diagnostiku. Vo väčšine prípadov objedná MRI. Zaseknutie stredného mozgu je jasne viditeľné na obrázku rezu.

Meranie intrakraniálneho tlaku je pri indikácii absolútne nevyhnutné. Meranie sa v priebehu procesu kontinuálne opakuje, aby sa čo najskôr identifikoval trvalý nárast tlaku a zasiahlo sa. Prognóza u pacientov so stredným mozgovým syndrómom závisí od času diagnózy. Diagnóza v prvom štádiu má pozitívny prognostický efekt.

komplikácie

Midbrainov syndróm spôsobuje u pacientov rôzne obmedzenia a sťažnosti. Tieto môžu viesť k ochrnutiu alebo iným poruchám citlivosti, a preto majú veľmi negatívny vplyv na každodenný život a kvalitu života pacienta. Dotknuté osoby sú často závislé od pomoci iných ľudí v ich každodennom živote a zvyčajne už nemôžu vykonávať jednoduché činnosti.

Nie je neobvyklé, že to vedie k strnulosti a neobvyklému dýchaniu. Dotknuté osoby môžu tiež upadnúť do kómy a už sa viac aktívne podieľať na živote. Najmä u príbuzných, detí alebo partnerov môže syndróm midbrain viesť k veľmi vážnym psychologickým ťažkostiam a stresu, takže aj oni sú závislí od psychologického liečenia.

Syndróm midbrain sa spravidla lieči pomocou liekov, ktoré sa zvyčajne zameriavajú na základné ochorenie. Nie je však možné všeobecne predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Syndróm midbrain spravidla neznižuje ani neobmedzuje dĺžku života pacientov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Porucha vedomia je prvým príznakom mozgovej choroby. Návšteva lekára je nutná, len čo dôjde k nezrovnalostiam pri vedomí, bolesti hlavy alebo nedostatku pozornosti. Pokles výkonu, problémy s koncentráciou alebo funkčné poruchy by mal vyšetriť lekár. Ak dôjde k strate vedomia, pohotovostná služba musí byť okamžite upozornená.

Pre postihnutú osobu je nevyhnutná pohotovostná starostlivosť a intenzívna lekárska starostlivosť. Vykoná sa lekárske vyšetrenie, aby sa mohla objasniť a liečiť príčina príznakov. Prítomní sú povinní prijať opatrenia prvej pomoci až do príchodu pohotovostného lekára. Toto je jediný spôsob, ako zabezpečiť prežitie postihnutej osoby.

V prípade nepravidelného dýchania, porúch reflexov alebo nadmerného potenia je potrebný lekár. Strata pupilárnych reflexov sa musí prediskutovať najmä s lekárom. Ak dôjde k strate citlivosti na bolesť alebo ak sa existujúce príznaky zvyšujú, intenzita sa musí konzultovať s lekárom. Bledá pleť, apatia a ľahostajnosť sú príznakmi existujúcej choroby.

Keďže syndróm midbrain môže viesť k život ohrozujúcemu stavu, mal by sa v prípade zvýšenej tendencie k nevoľnosti alebo nevoľnosti konzultovať s lekárom. Poruchy pamäti, dezorientácia a zhoršená kognitívna výkonnosť musí vyšetriť lekár.

Liečba a terapia

Liečba syndrómu midbrain závisí od štádia a príčiny vzhľadu. Hlavným zameraním liečby je ochrana životne dôležitých funkcií. Okrem toho sa musí udržiavať metabolizmus mozgu a monitorovať intrakraniálny tlak. Na udržanie životne dôležitých funkcií sa pacientom poskytuje ventilácia s kontrolovanou hyperventiláciou.

Konzervatívna lieková terapia zodpovedá podávaniu katecholamínov. Okrem toho sa zvyčajne musí uskutočniť náhrada objemu. Ak sú vitálne funkcie stabilizované, je konečným cieľom liečby zníženie intrakraniálneho tlaku. Najúčinnejšia metóda znižovania intrakraniálneho tlaku závisí od primárnej príčiny zvýšenia tlaku. Okrem neurochirurgického znižovania môžu byť dôležitým východiskom aj manitol alebo komorová drenáž.

Počas znižovania tlaku sa musia nepretržite monitorovať nielen podmienky tlaku, ale aj životne dôležité funkcie pacienta. Toto monitorovanie sa uskutočňuje prostredníctvom intenzívneho lekárskeho monitorovania. Po akútnom poklese intrakraniálneho tlaku nasleduje odstránenie primárnej príčiny. Toto odstránenie príčin sa uskutočňuje neurochirurgickým zásahom.

Ak je primárnou príčinou napríklad únik krvi, ako príčinná liečba sa používa hematóm. V prípade kauzálnych mas sa však vyskytuje extirpácia nádoru. Či sa pacienti úplne zotavujú zo syndrómu midbrain, závisí od závažnosti modrín a postihnutých oblastí, rehabilitačné opatrenia môžu podporiť regresiu akýchkoľvek dlhodobých účinkov.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Midbrainov syndróm ponúka relatívne zlú prognózu a znamená významné zníženie kvality života postihnutých. Keď sa syndróm objaví, zvyčajne už existuje značné poškodenie mozgu, čo vedie k závažným komplikáciám alebo smrti pacienta. Závažné príznaky, ako je zvýšený intrakraniálny tlak alebo kóma, sa často vyskytujú závažne. Pacienti musia byť umelo vetraní a obvykle nereagujú.

Ak je výsledok pozitívny, existuje vyhliadka na vymáhanie za predpokladu, že nedošlo k žiadnym vážnym fyzickým škodám. Prognóza vo všeobecnosti závisí od načasovania liečby a závažnosti traumatického poškodenia mozgu. Ak je trauma liečená okamžite, prognóza je lepšia. Pri neprítomnosti liečby je syndróm midbrain vždy fatálny.

Prognózu robí zodpovedný neurológ po konzultácii s chirurgmi a inými odborníkmi. S cieľom urobiť prognózu je zahrnutá závažnosť traumy, predchádzajúci priebeh a akékoľvek fyzické a duševné poškodenie. Prognóza je pomerne spoľahlivá, pretože poškodenie orgánov, ktoré sa už vyskytlo, sa zvyčajne už nedá liečiť a traumatické poškodenie mozgu po prekonaní nemusí nevyhnutne viesť ku komplikáciám.

prevencia

Midbrainovmu syndrómu sa dá zabrániť len do tej miery, že sa dá zabrániť zvýšeniu tlaku v oblasti stredného lebečného lýtka. Preventívne opatrenia v súvislosti s mozgovým infarktom možno napríklad v najširšom zmysle slova zahrnúť medzi preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

V prípade syndrómu midbrain má pacient vo väčšine prípadov veľmi málo a zvyčajne iba veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti, takže postihnutá osoba je primárne závislá od včasnej diagnostiky a rýchlej liečby tohto ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. zabrániť. Nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je vždy potrebná lekárska liečba.

Väčšina ľudí so syndrómom midbrain musí podstúpiť operáciu. Po takejto operácii by postihnutá osoba určite mala mať ľahkosť, pričom sa musí dodržiavať aj posteľ. Tiež nie je neobvyklé užívať rôzne lieky na zmiernenie príznakov.

Musia sa dodržiavať pokyny lekára, s pravidelným príjmom a so správnym dávkovaním. Väčšina pacientov tiež potrebuje psychologickú podporu počas liečby a je tiež odkázaná na pomoc svojej vlastnej rodiny v každodennom živote. Nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď ďalšieho priebehu syndrómu midbrain, pretože to do značnej miery závisí od času diagnózy.

Môžete to urobiť sami

V prípade syndrómu midbrain nemá postihnutá osoba vo väčšine prípadov možnosti svojpomoci. V každom prípade je potrebná lekárska pomoc na zmiernenie a obmedzenie príznakov a symptómov tohto syndrómu.

V mnohých prípadoch príbuzní alebo rodičia dotknutej osoby trpia aj závažnými psychologickými ťažkosťami alebo depresiou. Psychologické liečenie je užitočné, aby ho nezaťažovalo. Milujúca pomoc a starostlivosť o príbuzných môžu mať tiež pozitívny vplyv na priebeh syndrómu midbrain. Ak dotknutá osoba upadne do kómy, zvyčajne nie je možné poskytnúť priamu pomoc. Tu má zmysel každodenná starostlivosť a prevencia psychologických ťažkostí. Pri syndróme midbrain sú postihnutí závislí od pravidelných kontrol a vyšetrení, ktoré by sa mali vykonávať najmä v staršom veku, alebo ak príznaky pretrvávajú.

Keďže syndróm má negatívny vplyv aj na dýchanie, postihnutá osoba by mala brať to ľahké a nevykonávať namáhavé alebo športové aktivity. Bohužiaľ nie je možné všeobecne predpovedať, či syndróm midbrain povedie k zníženiu strednej dĺžky života.