Ledderhoseova choroba

pod Ledderhoseova choroba rozumie sa benígny rast spojivového tkaniva v chodidle. Ochorenie patrí k fibromatózam.

Čo je Ledderhoseova choroba?

Ledderhoseho choroba je zrejmá na šľachovej doštičke chodidla. Tam sa vytvárajú uzly a stvrdnú.
© vladimirfloyd - stock.adobe.com

na Ledderhoseova choroba, tiež Ledderhoseho choroba nazývané spojivové tkanivo rastie v chodidle. To vedie k tvorbe kalených uzlov, ktoré spôsobujú bolesť a obmedzujú pohyblivosť chodidla. Ochorenie sa prejavuje v plantárnej aponeuróze (šľachovej doštičke chodidla).

Ledderhoseova choroba je klasifikovaná ako fibromatóza. Súvisí tiež s Dupuytrénovou chorobou. Zatiaľ čo pri Ledderhoseovej chorobe sú chodidlá chodidiel ovplyvnené tvorbou hrudiek, v prípade Dupuytrenovej choroby to tak je na vnútorných povrchoch rúk. Nemecký lekár Georg Ledderhose (1855-1925), ktorý ho opísal, dal meno benígnej choroby.

Ledderhoseho choroba sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Ochorenie zahŕňa pomalý rast uzlov, ktoré sú sústredené v strede chodidla. Rast uzlov sa niekedy môže tiež oneskoriť, takže sa dočasne už nebudú zväčšovať. Neskôr sa ich rast začína znova a nečakane.

príčiny

Ledderhoseho choroba je spôsobená zvýšením spojivového tkaniva. Príčiny choroby Ledderhose, ktoré spúšťajú rast, však nie sú známe. Myofibroblasty, ktoré sú špeciálnymi bunkami, sú zodpovedné za zvýšenie spojivového tkaniva. V medicíne stále prebieha výskum presných vzťahov.

Rôzni vedci predpokladajú vplyv genetickej zložky na vývoj Ledderhoseho choroby. Ak je poškodená podrážka chodidla, genetické faktory spôsobujú zmeny v spojivovom tkanive. Okrem toho sa choroba často vyskytuje v rodinách, čo zvyšuje pravdepodobnosť genetických vplyvov.

Prítomnosť iných fibromatóz, ako je napríklad Dupuytrenova choroba, sa považuje za ďalší významný rizikový faktor. Možnými spúšťačmi sú aj choroby, ako je epilepsia alebo diabetes (diabetes mellitus). Medzi priaznivé faktory patria aj choroby pečene a metabolizmu, stres a konzumácia alkoholu a tabaku.

Príznaky, choroby a príznaky

Ledderhoseho choroba je zrejmá na šľachovej doštičke chodidla. Tam sa vytvárajú uzly a stvrdnú. Keď uzly dosiahnu určitú veľkosť, sťažujú pacientovi chodenie. Sú teda väčšinou umiestnené uprostred chodidla chodidla na oblúku chodidla.

Zatiaľ čo u niektorých ľudí sa vyskytujú iba jednorazové formy, u iných sa vyskytuje častejšie. Možné sú aj celé vlákna. Ak sú uzly rozmiestnené po celej chodidle, rastú spolu so svalmi a kožou nad nimi. Existujú však aj ľahšie formy choroby Ledderhose, pri ktorej je postihnutá iba malá časť podošvy šľachy.

Okrem toho na svaloch a pokožke nedochádza k žiadnym zlepeniam. Asi štvrtina všetkých pacientov má Ledderhoseovu chorobu na oboch nohách. Nie je neobvyklé, že choroba postupuje v epizódach, takže jej vývoj môže trvať roky.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostikovanie Ledderhoseho choroby lekár najskôr vyšetrí pacienta. Informuje sa o prípadných predchádzajúcich ochoreniach ao tom, či sú prítomné určité rizikové faktory. Potom nasleduje dôkladné preskúmanie chodidiel. Prípadné abnormality sa kontrolujú aj v iných častiach tela.

Tvrdé hrče sú typickým znakom. Ťažko sa s nimi dá pohybovať ručne. Na stanovenie rozsahu hrudiek sa používajú zobrazovacie metódy. Ide predovšetkým o sonografiu (ultrazvukové vyšetrenie). Môže sa tiež vykonať zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRT), pomocou ktorého je možné zaznamenať presné šírenie uzlov.

Diagnóza sa potvrdí mikroskopickým vyšetrením uzlov. Na tento účel sa z pacienta odoberie vzorka tkaniva (biopsia). Ledderhoseova choroba je jedným z benígnych chronických ochorení. Úplné uzdravenie nie je možné. Vhodnou liečbou je však možné symptómy eliminovať alebo aspoň zmierniť.

komplikácie

Pri Ledderhoseovej chorobe postihnuté osoby trpia rôznymi ťažkosťami, ktoré sa vyskytujú hlavne na chodidlách. Pacienti trpia obmedzenou pohyblivosťou a predovšetkým bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri státí a chôdzi. Kvalita života postihnutých je značne obmedzená a znížená Ledderhoseovou chorobou. Ochorením môžu byť postihnuté aj ďalšie svaly.

Symptómy sa však často neobjavujú natrvalo, ale v epizódach, takže choroba je diagnostikovaná neskoro. Z dôvodu náhlych obmedzení pohybu postihnuté osoby často trpia depresiami alebo psychickými ťažkosťami. U detí môže Ledderhoseova choroba viesť k rozvojovým poruchám a prípadne ich oddialiť.

Kauzálna liečba Ledderhoseovej choroby bohužiaľ nie je možná. Z tohto dôvodu je liečba primárne zameraná na zníženie bolesti a obmedzenú pohyblivosť. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. S pomocou rôznych terapií a užívania liekov je možné mnohé sťažnosti zúžiť, aby postihnuté osoby mohli chodiť do každodenného života. Ledderhoseova choroba sa však tiež môže opakovať. Toto ochorenie však nemá vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je na nohe spozorovaná tvrdá, nepohyblivá hrudka, je potrebné navštíviť lekára. Neznamená to však nevyhnutne Ledderhoseovu chorobu. Ortopedický chirurg je kontaktnou osobou pre bolesť alebo nové hrče na chodidle. Rodinný lekár sa môže tiež pozrieť na chodidlo av prípade potreby odkázať osobu na odborníka.

Ak je diagnóza nejasná, je možné nariadiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ak je podozrenie na Ledderhosovu chorobu. Na potvrdenie diagnózy môže lekár urobiť biopsiu na ďalšie vyšetrenie hrudky. Musí sa určiť nezhoubnosť uzla.

Pravidelné návštevy u lekára sú normálne, ak máte ochorenie Ledderhose. Chirurgické ošetrenie bohužiaľ často vedie k recidívam. Preto sa tomu väčšinou vyhýba. Liečebné postupy, ktoré sa často predpisujú, spomaľujú šírenie uzlového tkaniva. Špeciálne vložky môžu znížiť tlak na benígne fibromatózy. Ako často je indikovaná návšteva lekára na úpravu terapeutických opatrení, závisí od rozsahu rastu.

Vredy môžu byť ožarované. Pri Ledderhoseovej chorobe sú tiež možné fyzioterapeutické liečby. Všetky terapeutické opatrenia môžu prinajlepšom spomaliť tvorbu uzlov. Liečba nie je zatiaľ v dohľade s diagnózou Ledderhoseovej choroby.

Terapia a liečba

Jedným z najdôležitejších cieľov liečby Ledderhoseovej choroby je zníženie zápalu a bolesti. Okrem toho by pacient mal byť schopný znova chodiť. Mäkké vložky sa väčšinou používajú na udržanie chôdze. Tieto znižujú vnútorný tlak, ktorý sa vytvára v uzloch.

Na liečbu bolesti lekár obvykle podáva postihnutému nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú tiež vplyv na zápal. Súčasne sa do uzlov podávajú injekcie steroidov.

V skorých štádiách Ledderhoseovej choroby sa za sľubnú považuje aj rádioterapia mäkkými röntgenovými lúčmi. Ako užitočné sa považujú aj injekcie kolagenáz alebo terapia rázovými vlnami (ESWT). To vedie k uvoľneniu tvrdých uzlov. Kryoterapia, pri ktorej lekár lieči pacienta s prechladnutím, sa tiež považuje za sľubnú.

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je v pokročilom štádiu. Nie je neobvyklé, že doska výstuže je úplne odstránená. Naopak, čiastočné zásahy často vedú k opätovnému výskytu uzlov. Aj keď je plantárna fascia úplne odstránená, približne 25% všetkých pacientov je ohrozených obnovenou fibromatózou. Operácia môže tiež poškodiť šľachy, nervy a svaly.

Výhľad a predpoveď

Ledderhoseova choroba zvyčajne trvá prerušovaným priebehom, ktorý trvá niekoľko rokov. Prognóza je však veľmi dobrá. Zvyčajne stačí odstrániť postihnutú fasciu a odstrániť príčinu Ledderhoseovej choroby. Röntgenové ošetrenie vedie k ožiareniu, ktoré môže za určitých okolností spôsobiť fyzické ťažkosti. Pretože sa pri liečbe Ledderhoseho choroby používajú hlavne mäkké röntgenové lúče, riziko závažných vedľajších účinkov je relatívne nízke. Použitie terapie kolagenázou alebo rázovou vlnou je tiež bezproblémové a sľubné.

Prognóza je pozitívna, ak sa stav vyskytne ako vedľajšie účinky liekov, ako je primidón alebo fenobarbitál. Zvyčajne stačí prestať užívať spúšťacie lieky. Priemerná dĺžka života nie je obmedzená Ledderhoseovou chorobou. Avšak kvalita života sa môže počas ochorenia zhoršiť, pretože bolesť nôh vážne a pacient môže len ťažko chodiť na chodidlá bez toho, aby cítil intenzívnu tlakovú bolesť. Najmä v akútnej fáze utrpenia to môže viesť k vážnym nepríjemnostiam a obmedzeniam v každodennom živote. Praktický lekár alebo pedikér môže urobiť spoľahlivú prognózu pri zohľadnení príčiny stavu a stavu pacienta.

prevencia

Ako sa Ledderhoseova choroba vyvíja, zatiaľ nebolo stanovené. Z tohto dôvodu nie sú známe žiadne preventívne opatrenia.

domáce ošetrovanie

Následná lekárska starostlivosť o Ledderhoseovu chorobu je potrebná iba v prípade chirurgického zákroku. Inak sa následné opatrenia nevyžadujú. Lieky, ktoré majú symptomatický účinok alebo iné nechirurgické liečebné opatrenia, si nikdy nevyžadujú následnú starostlivosť. V niektorých prípadoch sa liečba neposkytuje ani z dôvodu prijateľnej úrovne utrpenia.

Ak sa vykonáva operácia odstránenia stvrdnutého tkaniva z chodidiel, musí sa dodržať niekoľko následných opatrení. To možno vysvetliť skutočnosťou, že chodidlá sú už v každodennom živote veľmi namáhané. Správne hojenie rán a jaziev je oveľa ťažšie.

Okrem veľmi výraznej ochrany nôh, ktorú môže pacient dosiahnuť nechodením alebo stojaním, sa musí dodržiavať aj osobitná hygiena rany. Udržiavanie čistoty a ochrana proti potu zjednodušuje hojenie a zabraňuje infekciám.

Zodpovedný odborník musí s pacientom vypracovať zodpovedajúci liečebný plán v závislosti od rozsahu operácie. Po niekoľkých týždňoch, keď sa chodidlá chodidiel zahojili, sa chodidlá môžu postupne znovu zaťažovať. Rozsah, v akom by sa to malo robiť postupne, tiež závisí od rozsahu operácie. Ak sa odstránia iba jednotlivé uzly, podrážka je menej postihnutá ako pri úplnej fasciktomii.

Môžete to urobiť sami

Keďže Ledderhoseova choroba je nevyliečiteľná, pacienti sa musia naučiť vyrovnať sa s touto chorobou z dlhodobého hľadiska. V niektorých prípadoch je vhodné vyhľadať lekársku pomoc okrem lekárskeho ošetrenia. Dotknuté osoby si okrem toho môžu vymieňať názory na svojpomoc na rôznych internetových fórach. Vo väčších mestách existujú aj svojpomocné skupiny pre ľudí, ktorí trpia Ledderhoseho chorobou alebo fibromatózou všeobecne. Nájdete tu tiež viac informácií o svojpomocných opatreniach.

Je tiež dôležité pravidelne sa starať o chodidlá a vyhnúť sa zraneniam. Malo by sa zabrániť podráždeniu chodidiel. Pri kúpe obuvi sa uistite, že topánky dobre zapadajú. Ak je to potrebné, postihnuté osoby by sa mali uchýliť k ortopedickým výrobkom na mieru alebo použiť vložky. V niektorých prípadoch pomáha pravidelná prechádzka naboso po mäkkých povrchoch, ako je trávnik, piesok alebo blato. Chladenie a jemné masáže môžu tiež viesť k zlepšeniu alebo zabrániť zhoršeniu kvality.

Odporúča sa tiež zmeniť stravu a znížiť príjem glukózy a uhľohydrátov. Potraviny, ktoré obsahujú veľa prírodných antioxidantov, majú podporný účinok. Preto je vhodné jesť čo najviac ovocia a zeleniny, ale aj strukovín. Alkohol a káva sa zvyčajne môžu konzumovať s mierou.