Pohotovostná služba

Z Pohotovostná služba je dôležitým článkom v záchrannom reťazci: V Nemecku je jeho úlohou predklinicky stabilizovať pacientov a po úvodnej liečbe ich prepraviť do vhodnej nemocnice. Na tento účel sa používajú lekárski a nelekárski špecialisti.

Čo je to záchranná služba?

V záchrannej službe záchranári stabilizujú pacientov v prípade náhlych ochorení alebo zranení a poskytujú lekársku starostlivosť. Primárne sa na to používajú sanitky podľa DIN 1789 a pohotovostné lekárske vozidlá. Osobitnými oblasťami záchrannej služby sú letecká záchranná služba so záchrannými helikoptérami, horská služba pri horských strážach a vodná ochrana pri vodných strážach.

Okrem toho je námorná záchranná služba súčasťou záchrannej služby. Väčšina operácií v záchrannej službe sa uskutočňuje na mieste, so sanitkou a NEF. Zdravotnícky personál záchrannej služby pozostáva z pohotovostných lekárov, z ktorých niektorí majú odborné vzdelanie pre konkrétnu oblasť. Výcvik pre nelekárskych záchranných špecialistov bol v Nemecku zásadne reformovaný 1. januára 2014: Do roku 2021 nahradia záchranári, ktorí predtým predstavovali najvyššiu úroveň kvalifikácie v záchrannej službe dvojročným výcvikom, záchrannú zdravotnú záchranu s tromi rokmi odbornej prípravy a rozšírené zručnosti.

Okrem toho zostáva záchranár s 540 hodinami odbornej prípravy základnou kvalifikáciou na použitie v sanitnej doprave alebo ako vodič sanitky. Pohotovostné služby sú varované prostredníctvom pohotovostných riadiacich stredísk, ktoré sú dostupné v celom Nemecku na čísle 112.

Záchrannú službu financujú zdravotné poisťovne, zákonné predpisy o záchrannej službe sú záležitosťou spolkových krajín v Nemecku. Zatiaľ čo v niektorých federálnych štátoch sú záchranné služby komunálnymi spoločnosťami, v iných federálnych štátoch je táto úloha zverená organizáciám poskytujúcim pomoc.

Liečby a terapie

Rozsah liečby, ktorú poskytuje záchranná služba, v zásade zahŕňa všetky choroby, sťažnosti a zranenia, ktoré sa vyskytnú mimo kliniky. Existujú však vážne rozdiely v závislosti od závažnosti a typu ochorenia a zranenia: zatiaľ čo napríklad hypertenznú krízu alebo hypoglykémiu možno často dostatočne liečiť pomocou liekov, ktoré sa prenášajú v sanitke alebo na sanitnom vozidle, ktoré je dokonca možné liečiť nemusíte chodiť na kliniku, pri iných chorobách sa zmierňujú iba príznaky, ako je bolesť alebo krvácanie.

K skutočnému ošetreniu potom dochádza iba na klinike, napríklad omietnutím zlomeniny alebo šitím rany. Ktoré metódy sa používajú, sa líšia v závislosti od oblasti záchrannej služby, kvalifikácie prítomného záchranného personálu a požadovanej rýchlosti. V prípade viacnásobnej traumy alebo mozgovej príhody je rýchly transport na vhodnú kliniku často dôležitejší ako liečba individuálnych symptómov na mieste. V prípadoch, keď symptómy pacienta nie je možné liečiť na mieste, má prednosť preprava do nemocnice.

V mnohých prípadoch sa liečba v záchrannej službe teraz vykonáva pomocou takzvaných algoritmov: Tieto štandardizované vývojové diagramy zabezpečujú, aby sa s určitým klinickým obrazom zaobchádzalo vždy rovnakým spôsobom av súlade s najnovším lekárskym výskumom. V rámci týchto algoritmov môže príslušný zdravotnícky riaditeľ pohotovostných služieb povoliť používanie určitých liekov pohotovostným zdravotníckym personálom pre pohotovostné služby. Záchranná služba je vo všeobecnosti zodpovedná za akútne prípady, t.j. v prípade ochorení alebo zranení alebo život ohrozujúcich chorôb, ktoré sa náhle vyskytnú a vyžadujú okamžitú liečbu.

V prípade takzvaných subakútnych prípadov alebo chronických chorôb sú zodpovední rezidentní lekári alebo mimo pracovnej doby lekárska pohotovostná služba. Tieto môžu byť spracované záchrannou službou, ale to blokuje kapacity pre núdzové situácie a nakoniec preťažuje záchrannú službu.

Diagnostické a vyšetrovacie metódy

Prvá diagnóza sa uskutoční v záchrannej službe buď priamo na mieste, alebo vo vozidle. Dôležitá je dôkladná anamnéza, zber všetkých životne dôležitých hodnôt, ako sú pulz, dýchanie, vedomie, krvný tlak, saturácia kyslíkom a hladina cukru v krvi a história pacienta. Sanitka podľa DIN má na palube aj zariadenie na zabezpečenie žilového prístupu a odber krvi v laboratórnych skúmavkách, aby sa v pohotovostnej miestnosti ušetril drahocenný čas.

Zobrazovacie diagnostické postupy, napríklad röntgenové lúče, nie sú v pohotovostných službách k dispozícii. V závislosti od príznakov pacienta je možné napísať EKG. Za týmto účelom sa prenášajú prenosné zariadenia EKG, ktoré môžu súčasne defibrilovať aj poloautomaticky. Ak je na mieste pohotovostný lekár, je tu tiež možnosť elektrickej kardioverzie a inštalácie hrudníka. Každá sanitka má na palube prenosný ventilátor a elektrické sacie čerpadlo. Pohotovostní lekári tak môžu vykonávať predklinickú anestéziu a intubácie. V zriedkavých prípadoch dodávky v sanitke sú k dispozícii aj chirurgické nástroje na rezanie šnúr.

V prípade zástavy srdca záchranná služba vykoná resuscitáciu v súlade s usmerneniami ERC, niektoré vozidlá majú automatickú resuscitačnú pomôcku, napríklad Lucas II. Nosené lieky sa líšia v závislosti od oblasti záchrannej služby, rovnako ako ostatné zariadenia a presné technické špecifikácie týchto zariadení. , Ktoré metódy nelekársky personál používa v neprítomnosti pohotovostného lekára a či napríklad zdravotníci alebo zdravotníci majú povolené podávať lieky, sa líšia v závislosti od federálneho stavu.

Okrem zdravotníckych pomôcok má každé záchranné vozidlo množstvo záchranných pomôcok, aby bolo možné pacientov jemne prepravovať. To zahŕňa mobilný nosidlá na prepravu vo vozidle, nosidlá na lopatky na záchranu na chrbtici a vákuové matrace na imobilizáciu. KED systém na záchranu z vozidla, ktoré bolo účastníkom nehody a súčasne stabilizácia chrbtice, je predpísaný v DIN. Okrem toho sa stávajú čoraz obľúbenejšími tzv. Chrbtové dosky, na ktorých môžu byť pacienti fixovaní a šetrne zachránení.