karcinóm

Termín karcinóm je lekársky termín: presnejšie pochádza z patológie a opisuje určitý typ zhubného nádoru. Z tohto hľadiska je pre postihnutých pacientov výhodné porozumieť slovu a mať prehľad o súvisiacich problémoch a terapeutických prístupoch. Samozrejme, každý nádor je iný; rakovina pľúc má úplne inú terapiu a prognózu ako rakovina semenníkov. Keďže však ide o karcinómy, existujú základné podobnosti. Nasleduje teda všeobecný prehľad.

Čo je to karcinóm?

karcinóm je malígny nádor (rakovinový rast), ktorý pochádza z krycieho tkaniva (epitelu) kože alebo slizníc.

Pretože väčšina rakovín pochádza z tohto epitelu, približne 80 percent z nich je klasifikovaných ako karcinómy vrátane karcinómu pľúc (karcinóm pľúc), karcinómu prsníka (karcinóm prsníka) a karcinómu hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva) ako tri najbežnejšie typy rakoviny.

V závislosti od typu epitelu, na ktorom je založená, sa môže urobiť ďalšia klasifikácia na spinocelulárny karcinóm (zo skvamózneho epitelu), adenokarcinóm (zo žľazového tkaniva) a ďalšie menej bežné kategórie.

príčiny

Príčiny karcinóm sú mätúce, zatiaľ neboli úplne preskúmané a navyše ich nemožno zovšeobecniť pre všetky typy rakoviny.

V podstate sa veľa buniek a tkanív v tele neustále delí. Najmä povrchy (epitel) sú vystavené silnému zaťaženiu zvonka (koža) aj vnútri (črevá, pľúca), a preto sa musia pravidelne obnovovať. Epitélia zo svojej podstaty obzvlášť aktívne delí tkanivo - preto je tam rakovina taká bežná.

Pri delení buniek a duplikácii DNA sa pravidelne vyskytujú chyby, pri ktorých sa stráca kontrola nad delením buniek a jednotlivá bunka sa dostáva do stavu, keď chce nekontrolovaným delením pokračovať. Takéto malé rakovinové bunky sa vyskytujú v každom z nás mnohokrát denne - vývoj rakoviny je preto tiež záležitosťou náhody. Zdravý imunitný systém je schopný sa nielen brániť proti vírusom a baktériám, ale tiež zničiť rakovinové bunky, ktoré sa vyvinuli okamžite. Imunodeficiencia môže preto uprednostňovať nedetegovanie a tým ďalší rast bunky Tunmor.

Ďalším hlavným rizikovým faktorom je poškodenie tkanív spôsobené vonkajšími vplyvmi. Klasickým príkladom je poškodenie epitelu priedušiek nikotínom a inými zložkami cigaretového dymu - to oslabuje obranu prieduškovej sliznice a priamo poškodzuje DNA jednotlivých buniek sliznice. Epitel sa mení pri stálej expozícii dymu, aby sa stal rezistentnejším (metaplázia) - v priebehu tohto procesu však stráca svoju pôvodnú štruktúru a telo stráca kontrolu nad epitelovým rastom; môže sa vyvinúť bronchiálny karcinóm.

V prípade karcinómu hrubého čreva sa ako hlavný rizikový faktor zistil nedostatok vlákniny v potrave (t. J. Kultúrne vyvolaná podvýživa), pretože to vedie k chronickej zápche a ďalšie toxíny pochádzajúce z potravín môžu na črevnú sliznicu pôsobiť dlhšie. Dôležité sú tu aj genetické faktory - ako je tomu v prípade mnohých iných druhov rakoviny.

Karcinómy horného gastrointestinálneho traktu (napr. Karcinóm žalúdka) alebo dolného močového traktu (ako je karcinóm obličiek alebo karcinóm močového mechúra) sa medzičasom často spájajú s nitrozamínmi, rakovinou krčka maternice s papilomavírusmi, rakovinou bielej kože s chronickým UV svetlom záťaž. Existuje mnoho rôznych rizikových faktorov pre mnoho rôznych karcinómov, ktoré majú viac-menej priamy a hlavný vplyv na vývoj nádorov.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky takýchto karcinóm a teda čas jej objavenia veľmi závisí od umiestnenia nádoru. Rakovina kože má tendenciu byť videná a liečená skoro, zatiaľ čo nádory pľúc môžu rásť roky bez dozrievania a môžu sa metastázovať do celého tela v čase, keď je diagnostikovaná.

Krvácanie je častým prvým príznakom vnútorných nádorov (krv v stolici, krv v moči, krvavý kašeľ), a preto sa musí objasniť. Funkčné obmedzenia môžu ovplyvniť duté orgány a viesť k zápche (karcinóm hrubého čreva), kašľu (bronchiálny karcinóm) alebo žlčovej kolike a žltačke (karcinóm žlčových ciest). Iné nádory, ako je napríklad karcinóm žalúdka, sa dlho neobjavujú, pretože dutý orgán je jednoducho dostatočne veľký na to, aby nádor obišiel.

Najmä kostné metastázy môžu tiež spôsobovať silnú bolesť, a tým viesť k objaveniu prvého nádoru na prvom mieste (napríklad v prípade spinálnych metastáz z rakoviny prostaty). Podobne mozgové metastázy sa môžu objaviť prostredníctvom zmien v charaktere alebo zlyhaním zmyslových orgánov a môžu byť prvým príznakom malígneho karcinómu na úplne inom mieste.

Inak v medicíne existuje výraz „B-príznaky“: Vzťahuje sa na všetky tie nešpecifické príznaky, ktoré nenaznačujú konkrétny nádor, ale zvyčajne sprevádzajú zhubnú rakovinu, a preto by sa mali brať do úvahy: Patria sem úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla. , Slabosť, únava, vysoké teploty, nočné potenie a podobné sťažnosti. Tieto príznaky sa vyskytujú, pretože rýchlo rastúci nádor zožiera obrovské množstvo energie na rast, ktorú potom zvyšku tela chýba. K príznakom môže tiež prispieť anémia v dôsledku plazivej straty krvi (krvácanie z nádoru) a sprievodných zápalových procesov.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza zahŕňa dôkladnú anamnézu s cieleným zisťovaním sťažností, rizikových faktorov a sprievodných javov. Rodinná anamnéza je tiež dôležitá, pretože niektoré nádory sa zdedia častejšie. Fyzikálne vyšetrenie môže niekedy potvrdiť podozrenie z nádoru, napríklad ak už môže byť rakovina hrubého čreva pociťovaná prstom v spodnej časti.

Potom sa uskutočnia zobrazovacie vyšetrenia, ako sú ultrazvuk, röntgen, CT a MRT, ktoré slúžia na presné zobrazenie rakovinového vredu a na hľadanie metastáz. Pri plánovaní terapie je dôležité získať čo najúplnejší prehľad o stave choroby, pretože na tomto základe je k dispozícii veľké množstvo rôznych a dobre preskúmaných liečebných stratégií a metastázy napríklad môžu zásadne zmeniť liečebný protokol. V onkológii (rakovinové lieky) sa hovorí o tzv. „Stagingu“, tj rozdelení nádoru do rôznych kategórií podľa jeho štádia. Populárnou klasifikáciou je klasifikácia TNM podľa veľkosti nádoru, stavu uzlín (lymfatických uzlín) a metastáz.

Takmer vždy sa pokúša získať vzorku tkaniva (biopsia). Len na základe toho je možné bezpochyby dokázať typ tkaniva nádoru a získať istotu pri výbere správneho terapeutického prístupu. Patológ hovorí o „odstupňovaní“ (preto je možné dokázať stupeň rozvoja nádoru).

komplikácie

V každom prípade je karcinóm pre pacienta veľmi nebezpečným zdravotným stavom a nie je neobvyklé, že vedie k smrti samotného postihnutého alebo kvôli jeho následkom. Z tohto dôvodu je včasná detekcia a liečba mimoriadne dôležitá, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Príznaky a komplikácie karcinómu zvyčajne veľmi závisia od postihnutej oblasti. Okrem toho sa rakovina zvyčajne šíri do ďalších oblastí tela a môže tiež ovplyvňovať a poškodzovať zdravé tkanivo. Najmä v mozgu sa vyskytujú zmeny osobnosti alebo ochrnutie a iné motorické poruchy.

Postihnutí trpia vážnou stratou hmotnosti a slabosťou. Odolnosť dotknutej osoby tiež klesá a existuje trvalá únava, ktorú nemožno kompenzovať pomocou spánku. Liečba rakoviny nie je vždy možná. V mnohých prípadoch to tiež zníži očakávanú dĺžku života. Pri chemoterapii sa môžu vyskytnúť mnohé závažné vedľajšie účinky, ako je vypadávanie vlasov, a tak ďalej znižovať kvalitu života postihnutej osoby.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade neobvyklých a nepochopiteľných opuchov organizmu by sťažnosti mal objasniť lekár. Ak máte v organizme pocit napätia, vydutia alebo vzniku vredov, sú potrebné lekárske vyšetrenia. Pretože za vývoj zhubného nádoru je zodpovedných 80% karcinómov, pri prvom nezrovnalosti by sa mal poradiť s lekárom. Ak je dýchanie narušené, zažívacie problémy, bolesti hlavy alebo rôzne funkčné poruchy, odporúča sa navštíviť lekára.

Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, pozorovania by mali byť okamžite prediskutované s lekárom. Ak sa existujúce sťažnosti postupne rozširujú, je tiež naliehavo potrebné konať. Na určenie príčiny je nevyhnutná návšteva lekára v prípade rozptýleného pocitu choroby, všeobecnej nevoľnosti, zníženia obvyklej úrovne výkonu alebo zvýšenej potreby spánku.

Nepokoj, nevysvetlené obavy, väčšie chudnutie, apatia a zvýšená podráždenosť naznačujú nezrovnalosti, ktoré by ste mali nahlásiť lekárovi. Trvalý pocit bezmocnosti alebo nedostatku energie, zmeny slizníc alebo tvorba pleti, ako aj pocit bolesti sú znakom existujúcej choroby. Ak sa vyskytnú poruchy citlivosti, obmedzenia pohyblivosti alebo psychologické abnormality, musí sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k odchýlke od obvyklého správania, odporúča sa návšteva lekára.

Liečba a terapia

Terapia zahŕňa presne tri rôzne stratégie: chirurgické odstránenie, chemoterapiu a ožarovanie nádoru. Všetky tri sú veľmi radikálne postupy, ktoré môžu spôsobiť veľa kolaterálnych poškodení, ale v najlepšom prípade scenár odstráni nádor a jeho poslednú rakovinovú bunku z tela, a tak poraziť chorobu raz a navždy.

Mnoho karcinómov je spočiatku ľahko ovládateľných kvôli ich povrchovej polohe, najmä keď sú stále v relatívne malom štádiu. V závislosti od štádia je často nasledovaná chemoterapiou alebo ožarovaním, aby sa vyčistilo okolité tkanivo (lymfatické drenážne dráhy) a celé telo (metastázy) rozptýlených nádorových buniek. Tieto liečby sa však musia používať opatrne, pretože sú jedom pre celé telo a môžu mať veľa vedľajších účinkov.

Na druhej strane, podľa súčasného stavu výskumu, zvyčajne predstavujú jediný spôsob, ako liečiť rakovinový vred komplexne a bezpečne. V súčasnosti sa vyvíjajú cielenejšie lieky, ktoré sú dostupné iba v jednotlivých prípadoch (napríklad pre určité typy leukémie).

Výhľad a predpoveď

Prognózy karcinómov sa v posledných rokoch vďaka lekárskym a vedeckým pokrokom výrazne zlepšili. Opatrenia na včasné odhalenie a zvyšovanie povedomia medzi populáciou umožňujú mnohým pacientom diagnostikovať a včasne liečiť chorobu. Tým sa zlepšuje prognóza a perspektíva trvalého zotavenia.

Pokiaľ však ide o karcinóm, neexistuje všeobecne platná prognóza. Vždy sa musí skontrolovať individuálne, v ktorom bode v organizme sa nádor vytvoril a pri akej rýchlosti rastu. Niektoré oblasti tela sú ťažko dostupné a iné regióny iba zriedka umožňujú včasnú diagnostiku.

Čím ďalej nádor rastie v organizme, tým starší pacient je a čím viac má predchádzajúce choroby, tým menej priaznivá je prognóza. Na ďalší proces hojenia má vplyv aj spôsob života, celkový zdravotný stav a duševná stabilita. Bez využitia lekárskej starostlivosti existuje riziko predčasnej smrti pacienta. Agresívny alebo malígny nádor nemá šancu na spontánne hojenie. Môže sa liečiť a odstraňovať iba pri liečbe rakoviny. Je to dlhodobá terapia, ktorá je spojená s rôznymi rizikami a existuje riziko relapsu.

prevencia

Prevencia je najlepším spôsobom, ako prekonať život bez rakoviny: Keďže najbežnejšie typy rakoviny sú jasne spojené s rizikovým správaním, možno povedať. Podrobne to znamená: zákaz fajčenia, málo alkoholu, vyhýbanie sa nitrozamínom, potešenie zo slnečného žiarenia len s mierou, snaha o stravu bohatú na vlákninu a všetko, čo sa považuje za dobré a zdravé.

Existujú špecifické preventívne opatrenia proti jednotlivým rakovinovým entitám, ako je napríklad vakcinácia proti HPV proti rakovine krčka maternice. Okrem toho sa dôrazne odporúča včasné vyšetrenie diagnózy, ako je kolonoskopia z 55 alebo mamografia.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť je ústredným prvkom pri liečbe karcinómov, a preto by sa mala recidíva ochorenia určiť čo najskôr, od čoho lekári očakávajú výhody z hľadiska liečby. Po operácii, ožarovaní alebo ablácii stále existuje riziko recidívy nádoru.

Následná starostlivosť je okrem toho o poskytovaní každodennej podpory. Pacienti sa často sťažujú na psychologické problémy po operácii a potrebujú pomoc v každodennom živote. Karcinóm nie je možné vždy úplne odstrániť. Potom nie je neobvyklé, že je potrebné dlhodobé liečenie. Denná liečba drogami je stále nevyhnutná.

Pacienti majú zvyčajne kontrolnú návštevu raz za štvrťrok alebo každých šesť mesiacov. Ktorý rytmus je indikovaný, závisí od typu rakoviny, sťažnosti a štádia nádoru pri počiatočnej diagnostike. Prestávky medzi menovaniami sa zvyčajne predlžujú, ak sa nezistí nový rast po dvoch až troch rokoch.

Za následnú starostlivosť je zodpovedný rodinný lekár alebo klinika. Základnými prvkami stretnutia sú podrobná diskusia a fyzická kontrola. Pravidelne sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie zobrazovacie testy. Vykonajú sa aj krvné testy na stanovenie špecifických markerov.

Môžete to urobiť sami

Liečba rakoviny je v rukách skúsených lekárov, ale pacient môže urobiť veľa, aby mu pomohol zotaviť sa pozitívnym pohľadom na život.

Ide predovšetkým o riešenie situácie a prijatie choroby: Otvorené diskusie s príbuznými, priateľmi a inými postihnutými osobami môžu byť veľmi užitočné. Dizajn každodenného života by mal byť prispôsobený súčasnému zdravotnému stavu a mal by mať dostatok času na prestávky na odpočinok - to zahŕňa aj prijímanie vonkajšej pomoci v chudobnejších fázach. Ľahké športové aktivity majú zvyčajne pozitívny vplyv na psychiku a telo, intenzitu a rozsah treba prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Rovnako dôležitá je zdravá a vyvážená strava, ktorá chráni pred príznakmi nedostatku a čo možno najviac vyrovnáva stratu hmotnosti v dôsledku choroby. Niekoľko malých porcií denne je zvyčajne lepšie tolerovaných ako niekoľko veľkých porcií. Nemalo by sa zabúdať ani na primeranú hydratáciu.

Špecifické relaxačné cvičenia a akupresúra môžu pomôcť znížiť nevoľnosť spôsobenú chemoterapiou. Prípravky z imely majú tiež povesť znižovania vedľajších účinkov, ale ich účinnosť je kontroverzná. Ak rakovina spôsobuje silnú bolesť, má zmysel viesť denník bolesti. Toto by malo byť predložené lekárovi pri každej návšteve, aby mohol v prípade zmien rýchlo upraviť liekovú terapiu.